MR检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值研究

目的分析磁共振(MRI)检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年7月河南科技大学第二附属医院收治的76例踝关节扭伤/骨折患者作为此次研究对象,纳入研究患者均接受MRI检查(分不同体位检查:自然体位、完全跖屈、完全背屈)。对比不同体位下踝骨内侧、外侧MRI T_(2)值;另外将MRI检查与手术结果进行对照,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果自然体位、完全跖屈、完全背屈踝骨内外侧负重区、非负重区MRI T_(2)指对比差异无统计学差异(P>0.05);经手术发现阳性70例,阴性6例,自然体位MRI检查诊断阳性68例,阴性8例,完全跖屈MRI检查诊断阳性67例,阴性9例,完全背屈MRI检查诊断阳性65例,阴性11例。自然体位MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为94.74%、95.71%、83.33%,完全跖屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为90.79%、92.86%、66.67%;完全背屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为90.79%、91.43%、83.33%,三种体位MRI诊断效能对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI能较准确的评估踝扭伤/骨折患者的踝关节稳定性,在踝关节3种体位下(自然体位、完全跖屈、完全背屈)均能较敏感的反映周围韧带和肌腱损伤情况。

低强度脉冲超声对大鼠急性肌腱损伤早期血管生成的影响及机制

背景:越来越多研究表明,低强度脉冲超声可以促进急性肌腱损伤的愈合,但其具体机制尚不清楚。目的:观察低强度脉冲超声对急性肌腱损伤后早期血管生成的影响,并检测与血管内皮生长因子相关信号通路的调控关系,进而揭示其潜在作用机制。方法:8-12周龄SPF级雄性SD大鼠局部注射Ⅰ型胶原酶3 d建立急性跟腱损伤动物模型,随机分为超声组和对照组。超声组每日使用有效辐射面积为1 cm^(2)的超声小探头垂直于跟腱部位进行低强度脉冲超声治疗,对照组不干预。治疗2周后进行超声影像学检查,观察肌腱早期愈合情况;治疗1,2周后行苏木精-伊红染色和CD31免疫组织化学染色观察组织血管数量变化,Western blot和qRT-PCR检测跟腱组织中血管内皮生长因子相关信号通路分子的表达。结果与结论:①灰阶超声显示:超声组较对照组跟腱更为连续,回声强度更低且较为均匀,肌腱厚度明显降低(P<0.05);②苏木精-伊红染色和CD31免疫组织化学结果一致显示:治疗2周后,超声组的新生血管数量明显较同期对照组增多(P<0.05);③Western blot和qRT-PCR结果显示:治疗2周后超声组跟腱中血管内皮生长因子、Yes相关蛋白、血管生成素2、富含半胱氨酸的血管生成素诱导物61的蛋白和mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05);④结果表明:低强度脉冲超声通过上调血管内皮生长因子表达显著增加了急性肌腱损伤早期血管生成数量,加速了肌腱愈合。

显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能比较

目的比较超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月浙江省荣军医院收治的90例手指肌腱损伤患者为研究对象,均行超声和MRI检查。以手术检查结果为金标准,比较超声与MRI对手指肌腱损伤的检出率;绘制ROC曲线分析两者的诊断效能。结果手术检查结果显示肌腱完全断裂30例,肌腱部分断裂20例,慢性肌腱挫伤28例,肌腱受压12例。超声对手指肌腱损伤的检出率明显高于MRI(83.33%比73.33%,Kappa=0.914,P<0.001)。超声、MRI诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为0.962、0.833、0.944和0.846、0.417、0.789。结论超声诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度和准确度均较MRI更高。

能量多普勒超声联合剪切波弹性成像评估冈上肌肌腱损伤程度的临床价值

目的探讨能量多普勒超声联合剪切波弹性成像评估冈上肌肌腱损伤程度的临床价值。方法选取我院收治的冈上肌肌腱损伤患者80例,应用能量多普勒超声获取肌腱血流信号评分,剪切波弹性成像获取剪切波速度(SWV);比较不同程度冈上肌肌腱损伤患者血流信号评分和SWV的差异。以关节镜探查结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析能量多普勒超声、剪切波弹性成像单独及联合应用对冈上肌肌腱撕裂(包括部分撕裂和全层撕裂)的诊断效能。结果80例冈上肌肌腱损伤患者中,关节镜探查结果显示肌腱慢性磨损者21例,部分撕裂者32例,全层撕裂者27例。慢性磨损者、部分撕裂者、全层撕裂者血流信号评分分别为(1.14±0.26)分、(1.55±0.38)分、(1.79±0.45)分,冈上肌肌腱SWV分别为(5.61±0.99)m/s、(5.05±0.98)m/s、(4.55±0.89)m/s,差异均有统计学意义(F=17.452、7.317,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,能量多普勒超声、剪切波弹性成像单独及联合应用诊断冈上肌肌腱撕裂的灵敏度分别为67.80%、69.49%、98.31%,特异度分别为85.71%、80.95%、80.95%,准确率分别为68.75%、70.00%、90.00%,曲线下面积分别为0.760、0.735、0.896;联合应用的曲线下面积高于各方法单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论能量多普勒超声联合剪切波弹性成像可准确评估冈上肌肌腱损伤程度,具有较好的临床价值。

不同缝合方法对急诊手部肌腱损伤的疗效及对手功能的影响

目的:探讨与分析不同缝合方法对急诊手部肌腱损伤的疗效及对手功能的影响.方法:选择2019年8月—2022年10月青岛市胶州中心医院急诊收治的176例手部肌腱损伤患者为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则把患者分为Kleinert组与对照组,各88例.对照组采用双十字法进行缝合治疗,Kleinert组采用Kleinert缝合法进行缝合治疗.观察2组的疗效及手功能变化情况.结果:术后1、7 d及1个月,Kleinert组VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).Kleinert组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Kleinert组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,2组上肢功能评分均高于术前,且Kleinert组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于双十字法缝合,Kleinert缝合法在急诊手部肌腱损伤患者的应用能促进缓解疼痛,提高患者的疗效优良率,还可降低患者的并发症发生率,提高患者的上肢功能.

MRI弥散加权成像在足踝肌腱损伤诊断中的作用

目的评估MRI弥散加权成像在足踝肌腱损伤诊断中的效能。方法回顾性分析2022年5月至2023年5月就诊于本院的足踝外伤的50例患者的81根损伤肌腱数据,其中断裂肌腱(R)9根、部分撕裂(PT)肌腱41根以及肌腱滑膜炎(T)肌腱31根。比较足踝常规MRI成像和弥散加权成像(DWI)诊断肌腱损伤的性能。结果常规MRI诊断肌腱损伤的敏感度为70%,特异度为100%,并与手术结果存在显著相关关系(P<0.05,k:0.609)。DWI成像对肌腱损伤的可视化具有100%的敏感度和83%~90%的特异度,与手术结果具有统计学相关关系(P<0.05,k:0.890~0.899)。此外,DWI对R的诊断敏感度为100%,对PT和T的敏感度为92%~97%。DWI诊断肌腱损伤的特异度在75%~44%之间。与常规MRI成像相比,DWI诊断三种类型的肌腱损伤更具有优势(P<0.05)。结论MRI弥散加权成像可较好地用于诊断足踝肌腱损伤,并提供更多有益的信息。

针对性康复护理在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用效果评价

目的:探析针对性康复护理用于手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的效果。方法:病例采集时间为2022年1月至12月,研究对象为在高邮市人民医院行手指肌腱损伤显微缝合术的患者84例。按照随机数表法分为A组(42例,常规护理)、B组(42例,针对性康复护理),对比两组患者的关节活动度、焦虑情绪以及生活自理能力评分。结果:术后8周,B组患者指关节活动度(215.03±10.52)°明显优于A组(192.35±10.21)°(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、生活自理能力量表(ADL)评分对比差异不显著(P>0.05);护理后,两组SAS评分、ADL评分均有所改善,且B组SAS评分显著低于A组,ADL评分显著高于A组(P<0.05)。结论:在手指肌腱损伤显微缝合术后的功能锻炼中应用针对性康复护理,可使患者进行更为科学的功能锻炼,促进关节活动度和生活自理能力的恢复,减轻患者的负性情绪。

综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响

探讨综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响。方法 选取80例手指肌腱损伤患者随机分为对照组(常规护理)和干预组(综合护理)各40例,比较两组患者护理效果。结果 干预组患者屈伸灵活优良率、生活质量评分、日常活动能力评分、护理满意度高于对照组且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度有积极影响,值得临床推广应用。

基于微信平台的“5E”康复护理模式促进手部肌腱损伤患者术后快速康复效果

探讨“5E”护理模式合并微信健康教育对手部肌腱损伤患者术后手功能恢复的影响。方法:将咸宁市中心医院手足外科2021年03月~2022年08月收治的85例手部肌腱损伤患者,分为2021年03月~2021年11月43例为对照组,2021年12月~2022年08月42例为观察组。对照组采用普通的健康教育模式,观察组在对照组的基础上采用基于微信平台的“5E”康复护理模式健康教育,比较两组术后手功能恢复的优良率、关节僵硬发生率、恢复时间及患者满意度。结果:经过护理干预后,两组患者术后手功能恢复均有改善,且观察组优于对照组;干预后,手功能恢复的优良率、关节僵硬发生率、恢复时间及患者满意度均升高,且观察组术后手功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:将基于微信平台的“5E”康复护理模式应用于手部肌腱损伤患者中,可促进患者术后快速康复,对术后手功能的恢复有着积极的作用,可提高手部肌腱损伤患者术后手功能恢复优良率,降低关节僵硬发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床分析

探析手部指屈肌腱损伤的修复治疗对策,进一步改善患者手部功能。方法 选择手部指屈肌腱损伤患者80例,时间2023年1月-2024年1月,在取得患者的同意后随机分成了2组,对照组应用传统常规手术,观察组采用微创手术治疗,比较两组手术效果。结果 观察组临床疗效、满意度比对照组高,术后不良反应发生率比对照组低,住院天数与疼痛评分比对照组低,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论 手部指屈肌腱损伤运用微创手术治疗可以取得显著的修复效果,减轻患者疼痛,降低术后不良反应,促进术后康复,值得推荐。

早期运动干预对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后手功能的效果研究

通过观察分析在指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后,应用早期运动干预的影响,进一步探究其对于术后手功能恢复的效果。方法 选取本研究的50例指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤患者,根据对应的治疗手法,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组在术后进行早期运动干预,对照组则进行常规康复训练。结果 通过临床疗效比较,观察组优良率显著高于对照组(96.00% vs 72.00%),且两组比较差异具有统计学意义(P=0.028)。另一方面,观察组的二次手术发生率(8.00%)明显低于对照组(36.00%),两组比较差异同样具有统计学意义(P=0.018)。结论 早期运动干预对于指V区屈肌腱伴尺神经损伤修复术后患者的康复有着显著的促进作用,能够提高患者的临床疗效,同时减少二次手术的发生率。因此,早期运动干预在术后康复管理中具有重要的实际应用价值。

早期运动与传统康复措施对指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后患者手功能的对比研究

目标 本研究的目标是对比早起恢复行动和传统康复方法对于由于第五区手指屈肌腱受伤并带有尺神经损伤然后接受过修复手术的患者的手工功能的影响。方法 在本医院内选择了50名接受过手指V区屈肌腱伴随尺神经损伤修复术的患者,并将他们随机地分为两组:观察组和对照组,每组各有25人。观察组根据早期运动康复措施进行恢复,而对照组依赖于传统的康复方法。结果 与对照组相比,观察组表现出了显著的临床治疗效果,其中优秀和好的比率达到96.00%,而这要显著地高于对照组的72.00%(p=0.022)。早期运动恢复措施已明显降低了患者再次手术的比率,观察组的再次手术率为8.00%,显著低于对照组的36.00%(p=0.012)。结论 早期运动康复措施可以明显提高指V区屈肌腱损伤伴尺神经损伤修复术后的临床疗效,同时降低了二次手术的发生率,对于提高康复效果和改善患者的生活质量具有重要的临床应用价值。

肌腱损伤修复手术后康复措施对手功能恢复的影响研究

本研究旨在探究肌腱损伤修复手术后康复措施对手功能恢复的影响。方法 选取了94例肌腱损伤修复手术患者,分为观察组和对照组各47例。观察组术后接受特定康复措施,对照组则未采取。结果 观察组康复后各指ATM值、OSE评分、OKT评分、OP健康信念评分及拇指对指功能评分均显著高于对照组,且手功能恢复优良率(97.87%)也明显高于对照组(89.36%)。结论:肌腱损伤修复手术后采取康复措施能有效提升患者手功能恢复,改善生活质量,具有显著的临床应用价值。

冷热交替中药浸浴对手指屈肌腱损伤手功能康复的影响

目的:观察对手指屈肌肌腱损伤的手外伤患者进行冷热交替的中药浸浴在改善手功能障碍中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年6月在徐州市中心医院和徐州市康复医院门诊及住院治疗的手指屈肌肌腱损伤患者30例,随机分为对照组和观察组。2组患者均行常规手部康复训练,包括手指关节松动治疗、超声波治疗和作业治疗。对照组治疗前行红外线照射治疗,观察组则先行冷热交替中药浸浴。治疗前和治疗4周后对2组患者进行患手肿胀程度、疼痛、握力、患手指总活动范围以及Carroll手功能评定进行评估对比。结果:治疗后2组患者在患侧手肿胀程度、疼痛、手指握力、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面的结果均有明显提高,而观察组在患侧手肿胀程度、疼痛、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面评估结果较对照组疗效改善更明显,且2组间差异有统计学意义(P<0.05),而手指握力相比2组无显著性差异(P>0.05)。结论:冷热交替中药浸浴可显著改善手指屈肌腱损伤者手部肿胀,缓解疼痛,提高手指关节活动总范围,并能显著提高患者手指功能。

脂肪干细胞用于肌腱损伤修复研究进展

肌腱损伤在临床上已被列为常见疾病,患者常因长期的肌腱疼痛和肿胀,严重降低行动功能,影响生活质量。由于肌腱的自我修复力差,目前主要以手术干预及移植物替代作为治疗手段,但疗效不甚理想。随着干细胞研究的不断崛起,用干细胞修复肌腱损伤已成为新的治疗手段。脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能及旁分泌效能,且具有来源丰富、取材简单、对机体损伤小和不涉及伦理问题等优势,因此可以作为治疗损伤肌腱的良好细胞候选。论文综述了国内外ADSCs用于肌腱损伤修复的研究进展,总结了ADSCs对损伤肌腱发挥作用的机制,分析了ADSCs尚未突破的问题及发展方向,以期为ADSCs对肌腱损伤修复研究提供思路。

多模态超声联合MRI在冈上肌腱损伤诊断、疗效评估中的应用价值

目的研究多模态超声联合磁共振成像(MRI)在冈上肌腱损伤诊断、疗效评估中的应用价值。方法选取行冈上肌腱损伤检测的患者152例,均进行多模态超声检测及MRI检测,统计冈上肌腱损伤程度,冈上肌腱损伤部位检出率。结果与MRI检测相比,多模态超声检测在冈上肌腱部分损伤中的检测效果较好,与多模态超声检测相比,MRI检测在冈上肌腱全层损伤中的检测效果较好,均有统计学差异(均P<0.05);与MRI检测相比,多模态超声检测在冈上肌腱滑囊侧部分损伤中的检测效果较好,有统计学差异(P<0.05);与多模态超声相比,MRI检测对滑膜组织、关节囊组织的检出率较高,有统计学差异(P<0.05);与MRI检测相比,多模态超声对肌腱厚度、肩袖组织的检出率较高,有统计学差异(P<0.05);与多模态超声检测、MRI检测相比,联合检测的敏感度、准确性较高,特异度较低,有统计学差异(P<0.05)。结论多模态超声联合MRI检测在冈上肌腱损伤中的检测效果可互补优势,可准确检测出冈上肌腱损伤程度及损伤部位,疗效评估作用较好。

5种不同缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学分析

目的比较5种不同肌腱缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学效果。方法收集50根成年白种猪后蹄趾深屈肌腱并构建屈指肌腱损伤模型,将其随机分为ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组、改良Kessler缝合组,每组10根。各组采用相应的缝合方法进行缝合后立即进行生物力学测试,比较5组的缝合时间、生物力学指标(2 mm间隙形成负荷、最大负荷、最大间隙、刚度)、断裂方式。结果相比于津下缝合组、Strickland缝合组及改良Kessler缝合组,ZM缝合组与M-Tang缝合组的缝合时间更长,2 mm间隙形成负荷、最大负荷及刚度更大,最大间隙更小(均P<0.05);ZM缝合组与M-Tang缝合组之间,以及津下缝合组、Strickland缝合组与改良Kessler缝合组之间上述指标的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良Kessler缝合组的缝线抽出率均高于其他4组(均P<0.05),而ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组之间的断裂方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ZM缝合法及M-Tang缝合法能提供较大的抗张力强度且具有抗裂隙形成能力,能满足屈指肌腱损伤患者术后早期功能锻炼的需求,均可作为屈指肌腱修复的优选方法,其中ZM缝合法缝线抽出率最低,断端最稳定,但二者的缝合时间均较长。

火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中的应用

目的:探讨火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中的应用效果。方法:选择福建省福能集团总医院2019年1月-2021年1月就诊的手外伤肌腱损伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组,各50例。对照组实施手指功能锻炼干预,观察组则采取火针配合功能锻炼干预。比较两组手指屈伸恢复情况,并对两组手指总主动活动度、日常生活能力(ADL)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较;统计两组再次肌腱粘连、断裂和二次手术的情况。结果:观察组手指功能恢复优良率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手指总主动活动度、ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次肌腱粘连和二次手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针配合功能锻炼在手外伤肌腱损伤后肌腱粘连中应用效果较好,可促进手指功能恢复,减少肌腱粘连的发生,有助于提升其日常生活能力,具有推广价值。

显微外科手术修复屈指肌腱损伤的效果观察

目的:分析显微外科手术在屈指肌腱损伤修复中的临床优势,为治疗方案选择提供参考。方法:选取周口淮海医院收治的屈指肌腱损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用显微外科手术,对照组采用传统修复术。比较2组临床疗效、手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)]水平、手功能(Carroll上肢功能评分)、疼痛程度(VAS评分)、术后2个月关节活动度及并发症发生率。结果:观察组优良率(90.91%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(17.83±2.35)mg/L、(12.54±1.18)mg/L、(3.51±0.28)pg/mL]均低于对照组[(22.34±2.74)mg/L、(14.79±1.25)mg/L、(4.25±0.33)pg/mL](P<0.05),术后3 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(10.65±1.98)mg/L、(7.23±0.91)mg/L、(2.84±0.29)pg/mL]均低于对照组[(14.27±2.05)mg/L、(8.34±1.15)mg/L、(3.27±0.32)pg/mL](P<0.05)。术后2个月,观察组Carroll上肢功能评分[(108.56±8.13)分]高于对照组[(98.73±7.42)分],VAS评分[(0.91±0.40)分]低于对照组[(1.65±0.42)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组拇指、食指、中指、无名指、小指关节活动度[(168.53±43.59)、(171.72±42.84)、(163.87±41.35)、(158.83±43.28)、(155.76±41.51)]均高于对照组[(145.72±42.77)、(148.73±41.65)、(142.54±40.18)、(137.65±41.37)、(133.42±42.69)](P<0.05)。观察组并发症发生率(9.09%)低于对照组(28.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术修复屈指肌腱损伤效果确切,能减轻炎性反应,增强关节活动度,提高患者手功能,且能降低并发症发生风险。