改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者，术中采用直径1.0mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°-15°，远端预留约2cm并向掌侧弯曲成一钩状．用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上，6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建，术后没有发生局部组织坏死和肌踺再断裂，术后随访3-6个月，按Dargan功能评定法：优17例，良2例，尚可1例，差0例，优良率95％。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死，重建效果可靠，值得临床推广。

伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定方法的改进

1998年5月至2004年12月，我科对伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定的方法做了一点改进，治疗新鲜锤状指18例，取得满意疗效。

可吸收线在锤状指伸肌腱止点重建手术中的临床探讨

目的探讨可吸收线用于锤状指伸肌腱止点重建手术中的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月中铁二局集团第二医院手外科收治的76例锤状指患者为研究对象,全部患者均接受伸肌腱止点重建术,依据术中所用缝线不同将入选病例分为试验组(可吸收线缝合,39例)和对照组(普理灵线缝合,37例),比较观察两组术后结线反应发生情况,基于手指总主动活动度(TAM),随访评价两组疗效,统计优良率。结果试验组术后未见结线反应,预后良好,对照组术后3例皮下瘢痕组织过度增生,1例因线头刺破皮肤外露于术后3个月切开拆线。基于TAM标准随访评价,试验组治疗优良率(86.42%)高于对照组(67.57%),差异有统计学意义(χ2=4.281,P<0.05)。结论伸肌腱止点重建术治疗锤状指,术中采用可吸收线缝合修复肌腱,组织生物相容性好,不易发生结线反应,亦有助于提高肌腱修复效果,疗效确切,可替代传统不可吸收缝线加以推广使用。

S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的应用

目的探讨S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的治疗效果。方法对11例手指伸肌腱止点离断的病例给予S形弯钩克氏针综合法治疗，即在原有的克氏针内固定术的基础上，背伸10°～15°固定远位指间关节，在针尾设计S形弯钩，并将止点重建缝合的肌腱线牵引出指端固定在保护垫的固定点上，术后辅以综合保护措施的方法。结果11例患者均一期愈合，术后4周正常拆除外固定的肌腱线并拔除克氏针内固定。无一例切口感染、皮肤压迫坏死。随访2～22（5．41±4．94）个月，按照总主动活动度（TAM）评定标准，优6例，良4例，可1例，优良率为90．9％（10／11）。结论S形弯钩克氏针综合法是临床上治疗手指伸肌腱止点离断的一种简单、实用、疗效确切、经济有效的治疗方法。

改良经骨隧道肌腱移植法重建伸肌腱止点治疗锤状指疗效分析

目的探讨改良设计的重建伸肌腱止点的手术方法,同时评估该方法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治的新鲜或陈旧性锤状指患者30例,通过改良手术切口,应用远指间关节背侧弧形切口,切取掌长肌腱腱片组织,并经过改良骨隧道进行掌长肌移植、修复指伸肌腱止点,从解剖及生物力学方面将指伸肌腱止点接近解剖重建恢复到原始状态。结果术后29例伤口I期愈合(优良率96.67%),1例因指背皮肤损伤严重,术后肌腱外露,采用皮瓣修复后愈合。术后随访4~21个月,30例患者锤状指畸形得到矫正,患指活动无疼痛。结论该改良手术方法治疗锤状指畸形具有损伤小、恢复时间短、畸形复发率低、并发症少、手术适应范围广等优点。

针对性护理在肌腱-骨止点重建术护理中的应用

目的 探讨针对性护理在骨诱导缓释纳米磁性复合螺钉促进肌腱-骨止点重建手术治疗膝关节前交叉韧带损伤患者中的应用效果。方法 以2013-12-2014-12间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者共106例作为研究对象,利用随机数字表法,随机分为对照组与研究组。观察两组患者术后大腿肌肉萎缩程度,应用Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,并进行护理工作满意度调查。结果 经针对性护理后,研究组较对照组大腿肌肉萎缩程度减轻,膝关节功能评分高,P均〈0.05,差异有统计学意义。与对照组相比,研究组住院时间明显缩短,住院费用明显减少,康复时间明显缩短,P均〈0.05,差异有统计学意义。研究组术后并发症发生率、康复后复发率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,P均〈0.05,差异有统计学意义。结论 针对性护理能促进骨诱导缓释纳米磁性复合螺钉促进肌腱-骨止点重建术患者更快地康复,能降低术后并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。

祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例

创伤造成的指伸肌腱I区损伤并不少见,其治疗方法各种各样,可保守或手术治疗,效果也各有参差。近年来各医院多应用微型锚钉重建指伸肌腱止点技术进行指伸肌键I区损伤的治疗,取得较好的效果。自2005年7月—2011年5月,笔者采用祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例,疗效满意，现报告如下。

改良伸肌腱止点重建术治疗腱性锤状指临床疗效观察

探究分析在进行腱性锤状指患者治疗时,将改良伸肌腱止点重建术应用于患者治疗中的效果,确认其应用价值与安全性。方法 本次研究选取2016年1月至2020年12月期间我院收治的腱性锤状指患者50例患者作为研究对象,采用随机法分组,分别为对照组及观察组,均为25例。对照组给予传统术式(“S”或“H”手术切口),观察组给予改良式伸肌腱止点重建手术,对比两组患者治疗效果。结果 在治疗完成后,观察组患者的治疗优良率可达96.00%,相较于对照组的92.00%来说明显更高,组内数据对比差异显著(P<0.05)。结论 在进行腱性锤状指畸形患者的临床治疗时,研究人员选择改良伸肌腱止点重建术作为治疗方案,有助于使患者的治疗效果得到改善,并且这一治疗方式还能够有助于改善患者的临床症状,改善患者的病情并提高患者的总有效率,值得进行推广。

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形张宁埠＊杨志贤＊潘达德＊林彬＊槌状指畸形常由指背腱膜的终腱断裂引起。我们收治３例患者，经手术发现为屈指深肌腱缺损，行游离掌长肌腱移植，肌腱止点重建修复术后，导致槌状指畸形。报道如下。１临床资料本组３例（４指）。均为...

副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症

目的探讨副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法 2006年5月-2011年6月,收治33例(40足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者。男14例(17足),女19例(23足);年龄16～56岁,平均30.1岁。均有双侧副舟骨,其中单侧发病26例,双侧7例。出现平足症状至入院时间为7个月～9年,中位时间24个月。中足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定为(47.9±7.3)分。X线片检查示,均有足部Ⅱ型副舟骨,足弓高度不同程度丢失,均伴后足轻度畸形。术中切除副舟骨,行胫后肌腱止点前置带线锚钉重建术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后30例(36足)患者获随访,随访时间6～54个月,平均23个月。患者术后6个月足部疼痛均消失,足部外观明显改善。末次随访时中足功能AOFAS评分为(90.4±2.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=29.73,P=0.00)。X线片检查,均无内固定锚钉松动、断裂等发生;足弓高度、跟骨倾斜角、跟距角及距骨-第1跖骨角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,足功能恢复好,并发症少。

改良经骨隧道肌腱移植法治疗锤状指疗效分析

目的:介绍一种改良设计的重建伸肌腱止点的手术方法,同时评估该手术方法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法:对30例新鲜或陈旧性锤状指患者,通过改良手术切口,应用远指间关节背侧弧形切口,切取掌长肌腱腱片组织,并经过改良骨隧道进行掌长肌移植、修复指伸肌腱止点,尽可能地从解剖及生物力学方面将指伸肌腱止点接近解剖重建恢复到原始状态。结果:术后29例伤口I期愈合,1例由于指背皮肤严重损伤,术后发生肌腱外露,采用皮瓣进行修复后伤口愈合。术后随访4~21个月,30例患者锤状指畸形矫正,患指活动无疼痛。按照国际通用评价手指功能活动的Dargan功能评定法标准评定:优25例,良4例,差1例;优良率96.7%。结论:该改良手术方法治疗锤状指畸形具有患者损伤小、恢复时间短、畸形复发率低、并发症少、手术适应证广泛等优点。

H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂疗效观察

目的总结H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂的疗效。方法 2007年1月-2012年3月,应用H型微型钛板治疗10例肱三头肌腱止点断裂伤患者。男7例,女3例;年龄20~57岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤3例,高处坠落伤3例,撞击伤2例,运动伤2例。受伤至入院时间为3 h^2 d,平均11 h。开放损伤2例,闭合损伤8例。6例存在肱三头肌腱止点鹰嘴处撕脱骨折。1例合并前臂尺、桡骨骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间9~18个月,平均14.5个月。术后3个月复查X线片示撕脱骨折愈合,彩色超声多普勒检查示肱三头肌腱止点连续性良好,未见断裂征。术后4个月伸肘肌力均达5级;按Mayo肘关节功能评分标准为91~98分;随访期间肘关节功能无丢失,未发生肌腱再断裂、骨化性肌炎、关节僵硬等现象。结论 H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂伤具有操作简便、固定牢靠、并发症少,以及肘关节功能恢复好等优点。

腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效比较及影响因素分析

目的 比较腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效并分析疗效的影响因素。方法 选取108例腱性锤状指患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,每组54例。保守治疗组采用支具固定6~8周,并指导功能锻炼。手术治疗组采用手术治疗(根据不同伤情分别选用长肌腱腱片移植术、伸肌腱止点重建术、伸肌腱直接缝合术治疗),术后予石膏托保护固定6周并进行功能锻炼。随访并比较2组患者患指活动度、欠伸角度、疼痛情况和并发症情况,采用Dargan功能评定法综合评定2组疗效,基于线性相关分析法分析疗效的影响因素。结果 保守治疗组随访5~8个月,平均6.3个月;手术治疗组随访4~8个月,平均6.8个月。保守治疗组优良率为81.48%,手术治疗组优良率为87.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者受伤至治疗时间与疗效呈显著相关性(P<0.05),年龄、受伤指别均与疗效无显著相关性(P>0.05);手术治疗组患者受伤至治疗时间、年龄、指别均与疗效无显著相关性(P>0.05)。手术治疗组中,伸肌腱直接缝合术的优良率高于另外2种术式,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腱性锤状指患者可首选支具固定保守治疗,但受伤超过3周者建议直接行手术治疗,保守治疗失败并不影响手术治疗效果。

可吸收锚钉结合克氏针在陈旧性锤状指伸指功能重建中的应用

目的探讨应用可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指伸指功能的可行性和临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年1月收治的23例陈旧性锤状指患者临床资料。男17例,女6例;年龄18~70岁,平均42岁。致伤原因:运动撞击伤12例,扭伤9例,既往切割伤2例。患指指别:示指4例、中指5例、环指9例、小指5例。腱性锤状指(DoyleⅠ型)18例,仅小块骨片撕脱(WehbeⅠA型)5例。受伤至手术时间45~120 d,平均67 d。术中关节松解后克氏针固定远侧指间关节于轻度背伸位,采用可吸收锚钉辅助重建指伸肌腱止点;6周后拔除克氏针开始关节屈伸功能训练。结果术后23例患者均获随访,随访时间4~24个月,平均9个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死及指甲畸形等并发症发生。远节指间关节无僵硬,关节间隙良好,未出现疼痛、骨关节炎等并发症。末次随访时,根据Crawford功能评定标准,患指功能获优12例、良9例、可2例,优良率91.3%。结论可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指畸形伸指功能可获较好疗效,具有手术操作简便、并发症少的优点。

肱三头肌腱断裂的诊治

目的探讨肱三头肌腱断裂诊断及治疗效果。方法 2006年1月-2010年6月,采用Krachow法重建肌腱止点治疗12例肱三头肌腱断裂。男9例,女3例;年龄21～53岁,平均38.6岁。跌伤6例,交通事故伤4例,机器伤1例,运动损伤1例。新鲜损伤10例,陈旧性损伤2例。单纯肱三头肌腱断裂2例;合并尺骨鹰嘴撕脱骨折5例,肱骨内上髁撕脱骨折1例,肘关节内侧副韧带损伤4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间12～36个月,平均16个月。末次随访时,9例肘关节伸屈功能完全恢复,2例合并内侧副韧带损伤患者伸肘功能恢复欠佳,1例陈旧性损伤患者屈肘功能恢复欠佳。伸肘肌力均恢复至5级。无肌腱再断裂、肘关节不稳等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分,为90～96分,均为优。结论肱三头肌腱断裂早期诊断后及时手术治疗,结合功能康复训练,可获得满意疗效。

治疗锤状指切口改良和治疗方法的体会

目的探讨锤状指手术切口和克氏针纽扣治疗伸肌腱止点重建,与钻孔肌腱止点重建治疗伸肌腱止点撕脱伤的新方法。方法对18例伸肌腱止点撕脱采用切开手术,其中8例采用'Z'字切口克氏针纽扣固定;10例采用改良为倒'U'形切口,形成向指近端翻转的弧形皮瓣,术后肌腱缝合处由正常皮瓣覆盖,末节基底部背侧1/3处横向钻孔,肌腱线缝合贯穿末节指骨基底部。铝托掌侧固定,远侧指间关节(DIP)过伸,近侧指间关节(PIP)屈曲位固定。结果随访7~12个月,其中采'Z'字切口皮肤发生坏死3例,10例改良为倒'U'形切口未见皮肤坏死。按照TAM法评定:优16例,良2例。结论采用改良倒'U'形切口,手术视野清晰,手术操作简单安全、创伤小,皮肤不易坏死,治疗费用低,易推广应用。

Haglund畸形两种术式的疗效评价

目的探讨对比Haglund畸形行单纯畸形切除联合跟腱止点重建术与畸形切除联合关节镜下腓肠肌腱膜切断联合跟腱止点重建术的疗效。方法将2018年6月至2019年12月该院收治的20例Haglund畸形患者随机分为A组(行单纯畸形切除联合跟腱止点重建术)和B组(行畸形切除联合关节镜下腓肠肌腱膜切断联合跟腱止点重建术),每组10例。20例患者中男15例,女5例;年龄25~40岁,中位年龄30.2岁;左踝10例,右踝10侧。比较两组患者的疗效。20例患者中获随访18例,随访时间4~8个月,中位随访时间5个月。结果两组患者术后畸形均消除,主动屈踝痛消失。A组患者残留不同程度跟腱挛缩,背伸受限,有痛感;B组患者踝过伸角度均大于10°,1例患者有过伸痛,两组患者术后A0FAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后生活质量评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HagIund畸形患者行畸形切除联合关节镜下腓肠肌腱膜切断联合跟腱止点重建术能明显改善患者踝关节屈伸功能,减轻术后跟腱挛缩,防止术后跟腱止点拉伸痛。