肘关节以下肌腱神经吻合术麻醉方式的探讨

目的探讨0.20%罗哌卡因37.5mL与0.30%罗哌卡因25mL单次臂丛麻醉在肘关节以下肌腱神经吻合术中应用的可行性。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肘以下肌腱神经吻合术患者随机双盲分两组:A组(0.20%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.20%罗哌卡因37.5mL,B组(0.30%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.30%罗哌卡因25mL,术中连续观察心电图(ECG),血压(BP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),分别记录麻醉前,手术开始,手术开始后15、30、45、60min,术后1h平均动脉血压(MAP)和心率,以及感觉神经阻滞起效及维持时间,麻醉后前臂及手指活动情况。结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),但A组有22例前臂及手指可活动且能满足外科手术要求,B组只有6例前臂及手指可活动且能满足手术要求(P<0.05)。结论 0.20%罗哌卡因臂丛麻醉用于肘关节以下肌腱神经吻合手术安全有效,与0.30%罗哌卡因相比,上肢运动神经阻滞情况少,更能保留自主运动,通过患者听从指令的运动,判断断裂的神经肌腱的来源,更适用于肌腱神经吻合手术。