带骨性止点的同种异体跟腱肌腱移植术1例报道

陈旧性跟腱断裂的修复比较困难，尤其对于缺损大于5 cm的MyersonⅣ处理起来更加困难，常用自体或人工韧带修复可以获得比较好的临床疗效。但对于一些拒绝自体肌腱移植患者，有时同种异体跟腱移植也是一个选择[1-3]。最近我们对一位男性老年患者，采用带骨性止点同种异体跟腱肌腱移植术进行治疗，获得了较好的近期疗效。

环指指浅肌腱转位加掌长肌腱移植术治疗小指屈指肌腱缺损10例

目的探讨手外伤后小指屈肌腱缺损,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌腱移植的临床方效。方法小指屈肌腱缺损10例,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌移植修补肌腱缺损,重建小指功能,术后早期被动活动。结果随访10～23个月,采用国际手外科肌腱方效评定法(TAM)评定优8指,良2指。结论对于小指屈肌腱缺损,采用环指浅肌腱转位加掌长肌腱移植,结合早期康复锻炼,恢复小指功能,取得明显临床效果。

普通低温冷冻异体肌腱移植术围术期护理

肌腱缺损传统的治疗方法采用自体肌腱移植,但来源有限.随着组织免疫学的发展,近几年对同种异体肌腱移植的研究有了长足的进展.我院自1998年建立肌腱库,1998年1月至2000年12月,用普通低温(-20℃)冷冻处理的异体肌腱进行肌腱移植21例,取得满意疗效,围术期护理介绍如下.

应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的疗效观察

目的 :探讨分析应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 :选取2013年1月~2014年1月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者31例作为研究对象,应用关节镜下复合肌腱移植术为其进行治疗,在治疗前后,分别采用Lysholm为患者的膝关节功能进行评分,采用IKDC为患者的韧带情况进行评分,应用KT2000关节测量仪测定胫骨前移的距离及膝关节的稳定性,观察对比治疗前后患者的这3项评分,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,这31例患者的Lysholm评分为(33.17±9.11)分,IKDC评分为(31.30±7.21)分,胫骨的前移距离为(12.15±2.02)mm,膝关节的稳定率为22.95%;治疗后,这31例患者的Lysholm评分为(89.31±8.42)分,IKDC评分为(87.90±9.01)分,胫骨的前移距离为(3.71±1.12)mm,膝关节的稳定率为90.30%。治疗后,这31例患者的膝关节功能、韧带情况、胫骨前移距离及膝关节的稳定性均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响

目的 探讨腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响.方法 入选2009年1月至2013年6月在河北省唐山市人民医院治疗的前、后交叉韧带损伤患者30例,在第5趾骨基底近段1.5 cm处切取腓骨长肌腱用于重建前后交叉韧带,保留的1.5 cm与腓骨短肌腱缝合.术前和术后12、24个月分别进行踝关节功能评测（Kofoed评分）和足功能评测（Maryland评分）,并根据评分将踝关节功能和足功能分为优、良、可、差4个等级.结果 经随机区组设计的方差分析,30例患者手术前和手术后12、24个月的Kofoed评分[（85.2±11.0）分、（86.5±12.6）分、（87.5±12.0）分]和Maryland评分[（88±7）分、（90±8）分、（90±8）分]差异均无统计学意义（均P＞0.05）;经Ridit检验,手术前和手术后12、24个月的踝关节Kofoed等级平均秩次分别为0.496、0.511、0.492,足Maryland等级平均秩次分别为0.504、0.505、0.491,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;手术前和手术后12、24个月,踝关节功能优良率[90.0％（27/30）、90.0％（27/30）、93.3％ （28/30）]及足功能优良率[90.0％（27/30）、86.7％ （26/30）、86.7％（26/30）]差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能无明显影响.

腓骨长肌腱修复膝关节韧带复合损伤

报告膝关节内外侧副韧带及前后十字交叉韧带复合损伤 12例 ,采用腓骨长肌腱代替术治疗 ,随访 3个月～ 4年。结果 9例关节功能恢复良好 ,3例关节活动屈曲稍受限 ,疗效满意。认为其成功的关键在于腓骨长肌腱坚固 ,有弹性 ,有足够的长度 ,自身完整并带有腱膜及良好的血液供应 ,采用钻孔连续抽出缝合固定法 ,肌腱有很高的拉应力强度 ,可有效保持膝关节的稳定性。

屈指肌腱损伤与修复中粘连预防研究进展

屈指肌腱损伤与修复中粘连预防研究进展姚新德（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００１）屈肌腱损伤或手术后往往因肌腱粘连临床上达不到满意的效果。能使肌腱愈合快，无粘连，功能恢复好，这是当今国内外手外科学者研究的重要课题之一。现将有关预防肌腱粘连研究...

保守治疗致Colles骨折畸形愈合并肌腱断裂应用截、植骨肌腱移植一例

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,临床表现为局部肿痛、功能障碍及畸形[1]。临床对于非粉碎性骨折或老年患者首选保守治疗,多采用中医正骨联合小夹板外固定,临床效果显著,但也报道了骨折畸形愈合、腕部肌腱损伤、腕关节及前臂功能障碍等相关并发症[1],其中伸肌腱断裂发生率高达5%[2],而屈肌腱断裂发生率较低,临床报道较罕见[3]。

同种异体肌腱移植修复多条指伸肌腱缺损的疗效观察

2010年1月至2013年6月,我们应用同种异体肌腱42条移植修复多条指伸肌腱缺损患者14例,取得满意疗效,现报告如下. 1.一般资料：本组共14例42条肌腱,男8例,女6例;年龄18～51岁,平均35.8岁.受伤原因：机器碾压伤5例,交通事故伤4例,热烧伤4例,爆炸伤1例.所有患者均有指伸肌腱外露坏死或缺损,且伴有手背皮肤软组织缺损.指伸肌腱缺损2条者2例,缺损3条者10例,缺损4条者2例;缺损长度为4～ 10 cm,平均（6.5±3.2）cm.所有缺损指伸肌腱远、近断端均无法直接缝合,需行肌腱移植才能恢复连续性.此外,合并掌骨骨折8例,骨缺损3例,血管神经损伤4例.受伤至同种异体肌腱移植术时间为3～7个月,平均（3.4±1.2）个月.所有患者使用的同种异体肌腱为由北京鑫康辰医学科技发展有限公司提供的深冻上肢肌腱（经国家食品药品监督管理局批准,注册证号131 1057）.

带前臂筋膜掌长肌腱游离移植修复屈指肌腱术

我们首先用掌长肌带前臂筋膜进行屈指肌腱移植及腱鞘重建，术后早期被动活动取得良好效果。现介绍如下。临床资料１９８４～１９９０年共用带筋膜的掌长肌移植修复屈指肌腱２３例，其中男１４例，女９例；年龄１５～４３岁，平均２５例。１指肌腱损伤１２例，２指６例，３...

短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳临床疗效比较

目的:比较短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效。方法:回顾分析了2015年6月至2017年12月在本科就诊住院的CAI患者35例,男性20例,女性15例;平均年龄为26.1岁(16~47岁).其中17例行短缩缝合止点重建术治疗,18例行同种异体半腱肌重建受损踝关节外侧副韧带。两组术中均使用踝关节镜探查处理距骨骨软骨损伤。分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月对患者进行美国足与踝关节协会踝与后足功能评分及Tegner运动水平评分,踝关节内翻应力位X线片测量距骨倾斜角并记录。记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,内翻应力试验及前抽屉试验检查。结果:所有患者均得到随访,无脱落病例。所有切口均一期愈合,无切口液化感染等并发症。术后踝关节前抽屉试验均转为阴性。两组患者术后AOFAS评分及Tegner评分、距骨倾斜角变化均较术前明显改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:短缩缝合止点重建与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能够获得良好的临床疗效。

腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效比较及影响因素分析

目的 比较腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效并分析疗效的影响因素。方法 选取108例腱性锤状指患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,每组54例。保守治疗组采用支具固定6~8周,并指导功能锻炼。手术治疗组采用手术治疗(根据不同伤情分别选用长肌腱腱片移植术、伸肌腱止点重建术、伸肌腱直接缝合术治疗),术后予石膏托保护固定6周并进行功能锻炼。随访并比较2组患者患指活动度、欠伸角度、疼痛情况和并发症情况,采用Dargan功能评定法综合评定2组疗效,基于线性相关分析法分析疗效的影响因素。结果 保守治疗组随访5~8个月,平均6.3个月;手术治疗组随访4~8个月,平均6.8个月。保守治疗组优良率为81.48%,手术治疗组优良率为87.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者受伤至治疗时间与疗效呈显著相关性(P<0.05),年龄、受伤指别均与疗效无显著相关性(P>0.05);手术治疗组患者受伤至治疗时间、年龄、指别均与疗效无显著相关性(P>0.05)。手术治疗组中,伸肌腱直接缝合术的优良率高于另外2种术式,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腱性锤状指患者可首选支具固定保守治疗,但受伤超过3周者建议直接行手术治疗,保守治疗失败并不影响手术治疗效果。

单束与双束解剖重建前交叉韧带临床疗效的荟萃分析

目的 通过荟萃分析评价单束与双束重建前交叉韧带在恢复膝关节前直向、旋转稳定性及膝关节功能评分方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据.方法 计算机检索Ovid Medline和Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库关于单束和双束解剖重建前交叉韧带的临床随机对照研究.阅读评价文献质量并提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行统计分析,两种手术方法的KT测量值、Lysholm评分采用加权均数差评价,轴移试验及国际膝关节文献委员会（IKDC）分级评分采用优势比评价.结果 共纳入前瞻性临床随机对照研究8篇.荟萃分析结果显示两种重建交叉韧带方法KT测量值差异具有统计学意义,加权均数差值-0.35 mm[95%CI（-0.61～0.08）,P=0.01],但差异不具有临床意义;轴移试验合并优势比1.64[95%CI（0.85～3.16）,P=0.14];IKDC分级评分优势比1.80[95%CI（0.98～3.31）,P=0.06）;Lysholm评分加权均数差值-1.91[95%CI（-3.45～0.37）,P=0.01],差异有统计学意义.结论 双束解剖重建前交叉韧带的近期临床疗效不优于单束重建.