血清可溶性Klotho蛋白、肌腱蛋白-C与IgA肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性

目的 分析血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、肌腱蛋白-C(TN-C)与免疫球蛋白A(IgA)肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性。方法 选取2019年7月至2022年8月就诊于该院的85例IgA肾病患儿作为IgA肾病组,另选取同期在该院体检的85例健康者作为健康组,对比两组血清sKL、TN-C水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的价值。IgA肾病组按照24 h尿蛋白定量又分为轻度组(28例)、中度组(39例)、重度组(18例),对比3组血清sKL、TN-C水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、终末氧化蛋白产物(AOPP)],经Spearman等级相关性分析血清sKL、TN-C水平与氧化应激指标的相关性,经Kendall的Tau-b检验血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿的病情严重程度关系。结果 IgA肾病组血清sKL水平比健康组低,TN-C水平比健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的曲线下面积及95%CI为0.726(95%CI:0.648~0.803)、0.853(95%CI:0.796~0.909)、0.891(95%CI:0.845~0.937)。重度组血清sKL水平低于中度组、轻度组,而血清TN-C水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组血清SOD水平低于中度组、轻度组,血清AOPP、MDA水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关性显示,sKL水平与SOD呈正相关(r>0,P<0.05),与AOPP、MDA呈负相关(r<0,P<0.05);TN-C水平与SOD呈负相关(r<0,P<0.05),与AOPP、MDA呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 IgA肾病患儿血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿病情严重程度、氧化应激反应有关,且二者联合可有效预测IgA肾病的发生。

肌腱蛋白-C联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断价值

目的:探讨肌腱蛋白-C(TnC)联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断价值。方法:选取我院2018年7月—2023年7月收治的80例川崎病患儿进行回顾性分析,通过临床综合诊断其中31例为不典型川崎病,设为不典型组;49例为典型川崎病,设为典型组;另选取同期来我院体检的40名健康儿童志愿者作为对照组。对比三组受检者TnC及心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)]表达水平。随后建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析TnC、心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断效能。将80例川崎病患儿依照冠脉超声、检验指标综合诊断结果分为心肌损伤组(n=50)和非心肌损伤组(n=30),对比心肌损伤组、非心肌损伤组临床一般情况、TnC、心肌损伤标志物表达水平,并采取Logistic回归分析法分析TnC联合心肌损伤标志物对早期川崎病心肌损伤的预测价值。结果:不典型组、典型组、对照组受检者TnC、CK-MB、cTnI、IMA表达水平对比差异显著(P<0.05),其中典型组明显高于不典型组和对照组,不典型组高于对照组(P<0.05);诊断灵敏度和特异度从低到高依次为IMA(44.58%、66.32%)、CK-MB(60.03%、67.53%)、cTnI(61.24%、65.27%)、TnC(66.25%、81.36%)、TnC联合心肌损伤标志物(71.26%、83.63%)。TnC联合心肌损伤标志物的诊断灵敏度明显高于单一指标诊断(P<0.05);心肌损伤组和非心肌损伤组患儿性别、年龄、BMI、CRP表达水平对比无明显差异(P>0.05),心肌损伤组和非心肌损伤组患儿病程、PCT、TnC、CK-MB、cTnI、IMA表达水平对比差异显著(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:TnC、cTnI、TnC联合心肌损伤标志物为早期川崎病心肌损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:肌腱蛋白-C联合心肌损伤标志物对早期川崎病的诊断灵敏度和特异度较高,且对于川崎病患儿的心肌损伤具有独立预测价值,可为早期川崎病的诊断与治疗提供参考意见。

肌腱蛋白-C与内皮细胞特异性分子-1及血管生成素样蛋白4与心房颤动射频消融术后复发的关系

目的:探讨血清肌腱蛋白-C(tenascin-C,TNC)、内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)、血管生成素样蛋白4(angiopoietin like protein 4,ANGPTL4)与阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频消融术后复发的关系。方法:选择2016年6月至2018年12月,我院行射频消融术治疗的PAF患者134例,随访3年,根据随访结果分为复发组(n=42)和未复发组(n=92),比较两组血清TNC、ESM-1、ANGPTL4水平,应用多因素Logistic回归分析射频消融术后复发的关联影响因素,并建立联合应用的风险预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清TNC、ESM-1、ANGPTL对PAF患者射频消融术后复发的预测价值。结果:复发组血清TNC、ESM-1水平显著高于未复发组,ANGPTL4水平显著低于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAF病程≥3年、CHA2DS2-VASc评分≥2分、术中出现心房扑动/房性心动过速、TNC升高、ESM-1升高、ANGPTL4降低是PAF患者射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TNC、ESM-1、ANGPTL4联合检验对PAF患者射频消融术后复发预测的效能最高。结论:PAF射频消融术后复发患者血清TNC、ESM-1水平升高,ANGPTL4水平降低,检测血清TNC、ESM-1、ANGPTL对PAF患者射频消融术后复发具有一定预测价值。

腹膜透析患者血清肌腱蛋白-C与腹主动脉钙化的相关研究

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者致残和致死的主要原因,近年来大量研究发现血管钙化是引起ESRD患者发生CVD的一个关键危险因素,目前已有动物及细胞水平的研究发现血清肌腱蛋白-C(TN-C)参与血管钙化机制,但临床研究相对少见。目的研究腹膜透析(PD)患者血清TN-C水平及腹主动脉钙化的情况及其相关因素,并分析该人群二者之间的相关性。方法选择2017年9月2018年10月在青岛市市立医院肾内科持续不卧床腹膜透析(CAPD)≥3个月的80例患者。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清TN-C水平,腹部侧位X线平片评估腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(ACCs)。以血清TN-C中位数为界,分为低TN-C组和高TN-C组。依据患者AACs分为无和轻度钙化组(0≤AACs≤4分)、中重度钙化组(>4分)。采用多因素Logistic回归分析研究PD患者TN-C、腹主动脉钙化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TN-C预测PD患者发生腹主动脉钙化的临床价值。结果本研究80例PD患者中位TN-C水平为63.27(60.78,66.56)μg/L,低TN-C组40例,高TN-C组40例。发生腹主动脉钙化患者66例(82.5%),无和轻度钙化组38例,中重度钙化组42例。高TN-C组患者透析龄大于低TN-C组(P<0.01)。中重度钙化组患者的年龄和透析龄大于无和轻度钙化组,原发病为糖尿病肾病比例高于无和轻度钙化组(P<0.05)。高TN-C组患者甲状旁腺激素、血钙、TN-C、AACs高于低TN-C组(P<0.05)。中重度钙化组患者的甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶、TN-C、AACs高于无和轻度钙化组(P<0.05)。TN-C与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血钙、AACs水平呈正相关(rs=0.29、0.41、0.54、0.35、0.73,P<0.01),与清蛋白水平呈负相关(rs=-0.23,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清甲状旁腺激素较高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.005),P<0.05]和高AACs[OR=1.148,95%CI(1.029,1.282),P<0.05]是PD患者高血清TN-C的独立危险因素。腹主动脉钙化与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血磷、血钙、碱性磷酸酶、TNC水平呈正相关(rs=0.34、0.39、0.49、0.22、0.25、0.38、0.73,P<0.05),与清蛋白水平呈负相关(rs=-0.23,P<0.05)。多因素Logistic回归模型结果显示,血清TN-C水平较高[OR=1.605,95%CI(1.156,2.228),P<0.01]、高龄[OR=1.072,95%CI(1.006,1.143),P<0.05]和高磷[OR=10.407,95%CI(1.480,73.197),P<0.05]是PD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素。TN-C预测PD患者发生腹主动脉中重度钙化的ROC曲线下面积为0.856,诊断截点为63.87μg/L,灵敏度为71.4%,特异度为94.7%。结论PD患者血清TN-C水平升高与腹主动脉钙化程度呈正相关,血清TN-C在PD患者腹主动脉钙化发生机制中可能参与钙化起始及进展过程。

肝癌患者肝移植术后复发与血清内皮素和肌腱蛋白-C水平的相关性研究

目的探讨与研究肝癌患者肝移植术后复发与血清内皮素和肌腱蛋白-C水平的相关性。方法采用回顾性研究,选取2017年2月到2021年4月在新疆医科大学第一附属医院进行肝移植的肝癌患者63例作为研究对象。所有患者随访到2022年6月1日,平均随访时间为(24.05±2.63)个月,根据有无复发分为复发组13例和未复发组50例。详细记录两组患者肝移植指标,包括供肝热缺血时间、冷缺血时间、手术时间等;同时记录两组患者移植前1 d的血清内皮素和肌腱蛋白-C含量;分析移植前血清内皮素、肌腱蛋白-C含量与移植后复发的相关性;并分析影响肝癌患者肝移植术后复发的因素。结果复发组的供肝热缺血时间、冷缺血时间、手术时间与未复发组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组的移植前1 d的血清内皮素和肌腱蛋白-C含量为(145.37±10.42)、(12.58±0.35)pg/mL,均显著高于未复发组[(45.20±4.13)、(4.21±0.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。在63例患者中,Spearsman分析显示移植前血清内皮素、肌腱蛋白-C含量与移植后复发存在相关性(r=0.644、0.692,P<0.05)。移植前血清内皮素、肌腱蛋白-C含量为导致肝癌患者肝移植术后复发的重要因素(P<0.05)。结论肝癌肝移植术后复发比较常见,术后复发患者在移植前多伴随有血清内皮素和肌腱蛋白-C的高表达,两者的高表达与术后复发存在相关性,也是导致术后复发的重要因素。

肌腱蛋白-C在肝移植术后早期急性排斥反应中的作用

目的探讨肌腱蛋白-C(TNC)与肝移植术后早期急性排斥反应(AR)的关系。方法将6只Brown Norway(BN)大鼠和16只Lewis大鼠分为AR组(Lewis→BN,供、受体各6只)和对照组(Lewis→Lewis,供、受体各5只)。对两组大鼠移植肝组织进行病理学检查,采用Banff分级评估排斥活动指数(RAI);采用免疫组织化学(免疫组化)染色、蛋白质印迹法检测两组大鼠移植肝TNC蛋白表达情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TNC表达水平,并分析其与RAI评分的相关性。结果大鼠肝移植术后7 d移植肝病理学结果显示AR组RAI评分高于对照组;免疫组化结果显示术后7 d AR组移植肝TNC阳性细胞分布多于对照组;蛋白质印迹法结果显示术后7 d AR组移植肝TNC蛋白相对表达量高于对照组(t=5.112,P=0.007);ELISA结果显示术后7 d AR组血清TNC表达水平高于对照组(t=3.152,P=0.012),且血清TNC表达水平与RAI评分呈正相关(r=0.7909,P=0.004)。结论肝移植术后TNC表达水平与AR相关,TNC有可能成为临床肝移植术后早期AR诊断和治疗的新靶点。

血浆D-二聚体、肌腱蛋白-C和凝血功能及主动脉夹层检测风险评分在老年急性主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体、肌腱蛋白(TN)-C和凝血功能及主动脉夹层检测风险评分(ADD-RS)在老年急性主动脉夹层(AAD)中的诊断价值。方法选择老年AAD患者75例作为研究对象,均行ADD-RS。依据ADD-RS分为低度风险组43例、中度风险组25例及高度风险组7例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定血浆D-二聚体和TN-C水平;采用全自动血凝仪测定纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)。比较不同风险组血浆D-二聚体和TN-C水平、凝血功能水平及D-二聚体、TN-C和凝血功能联合诊断效能。结果高度风险组血浆D-二聚体和TN-C水平明显高于中度风险组和低度风险组(均P<0.05);且中度风险组血浆D-二聚体和TN-C水平明显高于低度风险组(均P<0.05)。高度风险组Fib、FDP、PT和APTT明显高于中度风险组和低度风险组(均P<0.05);且中度风险组Fib、FDP、PT和APTT明显高于低度风险组(均P<0.05)。D-二聚体、TN-C和凝血功能联合诊断灵敏度和特异度明显高于各单项诊断。结论血浆D-二聚体、TN-C和凝血功能及ADD-RS在老年AAD患者中具有良好诊断价值,且可作为病情严重程度的重要评价指标,联合可提高诊断效能。

血清TLR4、肌腱蛋白-C水平与冠心病介入术后再狭窄的关系研究

目的研究血清Toll样受体4(TLR4)、肌腱蛋白-C(TN-C)水平与冠心病介入术后再狭窄的相关性。方法选择某院2018年2月至2019年2月行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous percutaneous coronary intervention,PCI)的85例冠心病患者,随访1年,统计冠心病患者PCI术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生情况,将发生ISR的患者纳入再狭窄组,将未发生ISR的患者纳入非再狭窄组。同时测定所有患者血清TLR4、TN-C水平,分析血清TLR4、TN-C水平与PCI术ISR的关系。结果术后随访1年,85例经PCI术治疗的冠心病患者,有14例发生ISR,占16.47%;71例未发生ISR,占83.53%。两组年龄、体质量相比,差异无统计学意义(P>0.05),非再狭窄组TLR4、TN-C水平较再狭窄组低,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清TLR4、TN-C水平高表达是冠心病患者PCI术后发生IRS的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论血清TLR4、TN-C水平高表达是冠心病患者PCI术后发生IRS的影响因素,临床可监测血清TLR4、TN-C水平,评估术后IRS风险,以指导临床制定干预措施。

冠心病患者PCI术前血清肌腱蛋白-C水平与术后再狭窄相关性分析

目的探讨冠心病患者PCI术前血清肌腱蛋白-C水平与术后再狭窄的相关性.方法回顾性分析2018年6月至2020年6月343例冠心病患者的临床资料,依据PCI术后再狭窄发生情况分为发生组(n=30)、未发生组(n=313),分析冠心病患者PCI术后再狭窄影响因素、术前血清肌腱蛋白-C水平对冠心病患者PCI术后再狭窄的诊断价值.结果发生组患者吸烟、糖尿病比例均高于未发生组(P<0.05),置入支架数量多于未发生组(P<0.05),直径短于未发生组(P<0.05),血清高密度脂蛋白水平低于未发生组(P<0.05),尿酸、肌酐、同型半胱氨酸、血清肌腱蛋白-C水平均高于未发生组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,冠心病患者PCI术后再狭窄影响因素包括吸烟、糖尿病、尿酸、肌酐、植入支架直径、肌腱蛋白-C(P<0.05).将冠状动脉造影检查结果作为金标准,术前血清肌腱蛋白-C水平对冠心病患者PCI术后再狭窄的诊断敏感度为86.7%,特异度为88.5%,准确度为88.3%,阳性预测值为41.9%,阴性预测值为98.6%.结论冠心病患者PCI术前血清肌腱蛋白-C水平与术后再狭窄显著相关.

川崎病患儿外周血肌腱蛋白-C水平变化及其临床意义

目的比较川崎病患儿治疗前后、恢复期外周血肌腱蛋白-C(TN-C)水平,评估外周血TN-C是否可作为川崎病冠状动脉损伤的特异性预测因子。方法回顾性研究。采用酶联免疫吸附试验检测2018年1月1日至11月1日川北医学院附属医院住院的44例川崎病患儿[冠状动脉损伤组(CAL^(+)组)21例,非冠状动脉损伤组(CAL^(-)组)23例]、39例过敏性紫癜患儿及36例非感染、非血管炎儿童(对照组)外周血TN-C水平。正态分布数据组间比较采用t检验,非正态分布数据比较采用Mann-WhitneyU检验。采用Pearson积矩相关系数或Spearman秩相关系数分析TN-C与实验室其他指标的相关性。结果川崎病患儿治疗前后外周血TN-C水平均显著高于恢复期[分别为(32.0±13.8)μg/L、(33.5±11.4)μg/L、(23.3±10.8)μg/L,均P<0.01];并与C反应蛋白呈正相关(r=0.317,P=0.038),与血钠水平呈负相关(r=-0.472,P=0.004),但CAL^(+)组与CAL^(-)组患儿外周血TN-C水平比较差异无统计学意义[治疗前:(31.7±15.4)μg/L比(32.3±12.5)μg/L;治疗后:(32.2±11.6)μg/L比(34.8±11.3)μg/L;恢复期:(22.6±7.3)μg/L比(24.0±13.4)μg/L,均P>0.05]。川崎病、过敏性紫癜患儿外周血TN-C水平均明显高于对照组儿童[分别为(32.0±13.8)μg/L、(37.2±18.2)μg/L、(24.0±8.05)μg/L,均P<0.01]。结论本研究尚不足以证明外周血TN-C能作为川崎病冠状动脉损伤的预测因子及血管损伤的标志物,但其可能可作为川崎病急性期免疫炎症反应的指标之一。

STEMI患者介入术前后GDF-15、Gal-3、TN-C水平对比研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、肌腱蛋白-C(TN-C)水平。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的100例STEMI患者的临床资料,纳入观察组。PCI术后随访3个月,根据STEMI患者心血管不良事件发生率,分为预后良好组与预后不良组,另选取该院同期健康体检者70名为对照组。比较各组血清GDF-15、Gal-3、TN-C水平,并采用点二列相关性分析血清GDF-15、Gal-3、TN-C水平与PCI术后STEMI患者不良预后的相关性。结果:观察组GDF-15、Gal-3、TN-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清GDF-15、Gal-3、TN-C水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析结果显示,血清GDF-15、Gal-3、TN-C水平与PCI术后STEMI患者预后不良均呈正相关(r=0.843、0.827、0.835,P均<0.05)。结论:血清GDF-15、Gal-3、TN-C水平与PCI术后STEMI患者预后不良均呈正相关。

血清ATX、TN-C与老年扩张型心肌病合并心力衰竭患者心室重构指标的相关性及对预后的影响

目的探讨血清自分泌运动因子(ATX)、肌腱蛋白-C(TN-C)与老年扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患者心室重构指标的相关性及对预后的影响。方法选取2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇四医院收治的153例老年DCM合并HF患者作为DCM合并HF组,另选取同期该院100例老年单纯DCM患者作为DCM组及100例体检的健康老年人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清ATX、TN-C水平,超声心动图检测心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]。通过Pearson相关性分析老年DCM合并HF患者血清ATX、TN-C水平与心室重构指标的相关性。对老年DCM合并HF患者随访1年,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。老年DCM合并HF患者预后不良的影响因素通过单因素及多因素Logistic回归分析,血清ATX、TN-C水平对老年DCM合并HF患者预后不良的预测价值通过受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果DCM合并HF组血清ATX、TN-C水平高于DCM组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DCM组血清ATX、TN-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCM合并HF组LVEDD、LVESD高于DCM组、对照组,LVEF低于DCM组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年DCM合并HF患者血清ATX、TN-C水平与LVEDD、LVESD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示,HF病程、NYHA心功能分级、NT-proBNP、ATX、TN-C为老年DCM合并HF患者预后不良的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年DCM合并HF患者预后不良的独立危险因素为NYHA心功能分级≥Ⅲ级和NT-proBNP、ATX、TN-C升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ATX、TN-C水平单独和联合对老年DCM合并HF患者预后不良的曲线下面积及其95%CI分别为0.743(0.576~0.911)、0.721(0.551~0.911)、0.808(0.690~0.912)。结论老年DCM合并HF患者的血清ATX、TN-C水平升高,可能与心室重构和预后不良的发生有关,且对老年DCM合并HF患者的预后具有一定的预测价值。