不同局部麻醉药应用于屈指肌腱鞘管内阻滞的有效性和安全性

目的探讨利多卡因、布比卡因和罗哌卡因溶液应用于手指屈肌腱鞘管内阻滞的有效性和安全性。方法选择手指末节创伤需紧急施行手术的患者90例,随机分入3组,分别应用室温的1%利多卡因(1%利多卡因组)、0.5%布比卡因(0.5%布比卡因组)和0.5%罗哌卡因(0.5%罗哌卡因组)进行手指屈指肌腱鞘管内阻滞,每组30例。记录各组麻醉起效时间、持续时间,及术后24h内要求镇痛药物治疗的次数。在麻醉前(T0),及麻醉后10min(T1)、90min(T2)和360min(T3)各时间点,记录患指指动脉收缩压、患肢肱动脉收缩压、患指皮肤温度和局部血管效应。结果 1%利多卡因组的麻醉起效时间和持续时间均显著短于0.5%布比卡因组和0.5%罗哌卡因组(P值均<0.01);0.5%罗哌卡因组的麻醉持续时间显著长于0.5%布比卡因组(P<0.01),两组间麻醉起效时间的差异无统计学意义(P>0.05)。1%利多卡因组在术后24h内要求镇痛药物治疗的构成比为63.3%(19/30),显著高于0.5%布比卡因组的10.0%(3/30)和0.5%罗哌卡因组的6.7%(2/30,P值均<0.01),0.5%布比卡因组与0.5%罗哌卡因组间的差异无统计学意义(P>0.05)。0.5%罗哌卡因组患者注射药物后手指局部皮肤呈淡粉色的构成比为20.0%(6/30),显著高于1%利多卡因组的3.3%(1/30)和0.5%布比卡因组的3.3%(1/30,P值均<0.01),1%利多卡因组与0.5%布比卡因组间的差异无统计学意义(P>0.05)。0.5%罗哌卡因组在T1时间点的指-肱动脉收缩压指数显著低于同组T0、T2和T3时间点,及1%利多卡因组和0.5%布比卡因组同时间点(P值均<0.01),3组间及同组在T0、T2和T3时间点间指-肱动脉收缩压指数和手指皮肤温度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。0.5%罗哌卡因组在T1时间点的手指皮肤温度显著低于同组T0时间点(P<0.05)。术毕放松止血带后所有患指局部血管效应正常,术后随访所有患指功能恢复良好。结论 1%利多卡因、0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因应用于手指屈肌腱鞘管内阻滞均能提供有效的麻醉。1%利多卡因麻醉起效最快,但难以胜任较长时间的手术;0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因均能提供较长时间的麻醉和术后镇痛,但0.5%罗哌卡因在注射药物早期可能对手指血流灌注产生一定影响,其安全性有待进一步研究。

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉效果分析

目的:总结屈指肌腱鞘管阻滞麻醉的临床效果。方法:对160指手术行屈指肌腱鞘管内阻滞麻醉,观察其麻醉效果、起效时间、持续时间及副损伤。结果:本组160指手术均采用屈指肌腱鞘管麻醉,除3例(3指)外,余患者都在安全无痛苦下顺利完成手术,无感染及指神经损伤并发症。结论:屈指肌腱鞘管阻滞麻醉是应用于手指手术的一种操作简单、安全有效的麻醉方法。

屈指肌腱鞘管阻滞和腋路臂丛阻滞在手指术中的应用比较

我们在95例(142指)手指手术中应用屈指腱鞘管阻滞术。方法：是用7号针头在掌指关节处经皮肤穿刺，直达屈肌腱鞘管，注人2％利多卡因2～4ml(回吸无血)，1～2min后显效，5min后阻滞完全，阻滞范围包括掌指关节以远部位及相邻的半个手指，以此作为A组；另以腋路臂丛神经阻滞组为B组28例(40指)作为对照，两组对照结果见附表。

手指屈肌腱鞘管内麻醉25例报告

本文介绍一种手指麻醉的新方法。于手指屈肌腱鞘管内注入麻醉药,经扩散后可达到全指麻醉效果。经25例29指临床观察,除2指因鞘管开放损伤无效外,均达满意效果。此法操作简单,无副作用,可在临床上推广。

肌腱鞘管阻滞加体育疗法治疗腱鞘炎

腱鞘炎在临床上以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎最为常见。多由于长期过度使用手，久之腕部和手指肌腱在狭窄的腱鞘内不断摩擦。引起腱鞘的积累性损伤，产生炎性水肿、增生，使管道狭窄，肌腱与腱鞘发生粘连。其治疗方法很多，传统的局部制动、理疗、手术和近年来小针刀治疗的效果欠佳，有并发血管神经损伤、感染、遗留瘢痕、复发等问题。为寻求一种简单可靠无创的腱鞘炎治疗方法，自1997年1月以来，

小儿拇长屈肌腱鞘管狭窄症20例报告

小儿拇长屈肌腱鞘管狭窄症２０例报告姜欣，钟义评，王光斗，李汉秀（潍坊市人民医院骨科２６１０４１）小儿拇长屈肌腱鞘管狭窄症原名狭窄性腱鞘炎。我院自１９８６年７月～１９９１年６月共收治２０例２５指，疗效良好，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２...

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉手外伤应用(附103例报道)

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉手外伤应用（附１０３例报道）王志成连云港市中医医院关键词麻醉手指外伤屈指肌腱鞘管中图分类号Ｒ６５８．２以往手指外伤急诊清创常采用指总神经阻滞加局部浸润麻醉，或臂丛麻醉。我院自１９９２—１９９５年对１０３例１３５指外伤病使用屈指肌腱...

肌腱鞘管阻滞加体育疗法治疗腱鞘炎

腱鞘炎在临床上以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎最为常见。多由于长期过度使用手,久之腕部和手指肌腱在狭窄的腱鞘内不断摩擦,引起腱鞘的积累性损伤,产生炎性水肿、增生,使管道狭窄,肌腱与腱鞘发生粘连。其治疗方法很多,传统的局部制动、理疗、手术和近年来小针刀治疗的效果欠佳,有并发血管神经损伤、感染、遗留瘢痕、复发等问题。为寻求一种简单可靠无创的腱鞘炎治疗方法,自1997年1月以来,作者采用肌腱鞘管阻滞法加体育疗法治疗腱鞘炎。

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤的应用

目的:探讨屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤中的临床效果。方法:对150例急诊手指手术患者行手指屈指肌腱鞘管阻滞麻醉。结果:123例获得完全麻醉,20例获得部分麻醉,其余7例麻醉无效。结论:屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤中应用效果相对理想,值得临床推广。

屈指肌腱鞘管内麻醉的临床运用：附病案99例

在手指屈肌腱鞘内麻醉是１９９０年Ｃｈｉ首报道。现国内报道甚少。该麻醉方法在手指屈肌腱鞘内注入２－３ｍｌ２％卡因或２％利多卡因。

屈指肌腱鞘管内麻醉行指及趾手术129例

笔者应用屈指肌腱鞘管内麻醉行手指清创缝合或修复及感染引流等手术，体会到该麻醉方法操作简单、止痛效果满意、时间较长，无麻醉并发症，井试行类似方法用于足蹂趾末节清创缝合术或拔甲术，亦有较好的效果，对于揭示其作用机理，是否有新的启示？

基于Bouc-Wen模型的肌腱-鞘结构非线性位置控制

针对肌腱-鞘结构在传递过程中存在严重摩擦、间隙滞后等非线性因素导致无法精准控制的问题,提出了一种基于BoucWen模型的非线性位置控制器。首先,根据Bouc-Wen模型对肌腱-鞘结构的迟滞进行建模;其次,在输出位置反馈的情况下,提出了一种迟滞观测器以补偿系统的非线性干扰;然后,根据迟滞观测器构建了非线性控制器以实现远端的精确位置控制。同时,还利用Lyapunov稳定性准则分析和证明了肌腱-鞘系统的稳定性和有界收敛性;此外,还考虑了远端外部干扰对系统输出的影响。最后,仿真结果表明所提控制器不仅可以显著改善肌腱-鞘结构的精确控制性能,还能有效抑制外部干扰对系统的影响。与常见的逆前馈控制相比,所提出的控制策略在正弦信号的跟踪误差方面表现出色,其峰值仅为0.011 rad,相较于常规情况下的0.251 rad,显著降低。

屈指肌腱鞘管阻滞的实验研究与临床观察

一种新的手指阻滞方法─—屈指肌腱鞘管阻滞。通过向屈指肌腱路管内注射２～３ｍｌ麻醉药，迅速达到阻滞效果。检测了１０例正常人阻滞前、后手指感觉传导速度，并对１５只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠后趾作显微解剖及组织学研究。结果阻滞后正常人手指感觉传导速度被完全传导阻滞；麻醉药直接通过鞘膜扩散，全面地浸润其表面的指神经。临床应用４９３例（６２５指），４９１例（６２３指）阻滞满意，尚未见并发症。

显微外科技术修复肌腱鞘管区指屈肌腱损伤

目的 报道应用显微外科技术修复肌腱鞘管区 ( 区 )指屈肌腱损伤的临床疗效。 方法 1996年 1月～2 0 0 0年 6月 ,应用显微外科技术一期修复 区指屈肌腱损伤 33例 6 8指 ,术后早期作保护性被动活动 ,随访进行疗效评定。采用 TAM系统评定法为评定标准。 结果 随访 6～ 10个月 ,疗效优者 37指 ,良 2 6指。优良率达 92 %。 结论 对新鲜的 区指屈肌腱损伤 ,采用显微外科技术修复 ,注意保护肌腱的血运和营养 ,结合早期作保护性被动活动 ,能有效地防止肌腱粘连 ,取得较好的疗效。

冻干同种异体带鞘管肌腱移植的组织学研究

目的确定冻干带鞘管同种异体肌腱移植的组织学变化。方法成年双A鸡随机分为3组,从术后2周到术后8周,观察移植肌腱的组织学变化。结果带部分鞘移植肌腱胶原纤维产生较快、较多,排列有序;带全鞘的移植肌腱与受体的吻合口胶原形成排列较杂乱,移植肌腱组织退变严重;不带鞘的移植肌腱虽有大量新生胶原形成,但排列杂乱不规则。结论带部分鞘移植肌腱胶原纤维产生较快、较多,排列有序,提示肌腱愈合良好。