空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折23例分析

目的 探讨一种新的股骨颈骨折治疗方法 ,以减少传统术式的股骨头坏死等并发症 ,提高股骨颈骨折术后愈合率。方法 选择 2 3例股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术方法治疗。结果 2 3例患者手术过程顺利 ,住院时间短 ,术后恢复快 ;术后股骨颈骨折处愈合良好 ,股骨头无菌性坏死发生率低 ;术后 2年随访下肢功能恢复良好。结论 空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折具有手术时间短、内固定确实、术后骨折愈合时间短、股骨头无菌性坏死率低、操作简单、易于掌握等优点 ,在基层医院可以开展 。

带蒂喙突颞肌瓣修复肿瘤术后眶壁缺损2例

对2例眶区外侧恶性肿瘤患者,肿瘤扩大切除后,使用自体带蒂喙突颞肌瓣修复眶壁缺损。术后2例患者的移植瓣均成活,面部无明显塌陷畸形,眶壁功能及美观效果均良好,开口型正常,口内咬合关系良好,咀嚼功能正常,临床效果满意。

股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合治疗对股骨颈骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合对股骨颈骨折患者Harris评分的影响。方法选取2008年1月-2014年1月接受治疗的82例股骨颈骨折患者，根据其病情选用不同治疗方案将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），对照组采用空心加压螺钉治疗。观察组在对照组基础上，采用股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉进行治疗，对比两组患者手术时间、骨折愈合率、骨折复位质量优良率及患者Harris评分。结果观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折愈合率显著高于对照组，股骨头坏死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折复位质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者Harris评分优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者效果显著，能有效改善患者的预后和功能，可在临床推广应用。

带蒂肌瓣包裹异种无机骨与自体红骨髓复合物的实验研究

目的 制备带血运并具有新骨组织形成的、来源于异种无机骨与自体红骨髓复合物的肌骨瓣。方法 6月龄新西兰大白兔 12只。实验组 :每只兔左前肢尺桡骨旁肌肉内植入异种无机骨与自体红骨髓复合物 ;对照组 :右侧相同部位植入单纯异种无机骨。术后 2、8、12周进行 X线片、大体标本和组织学观察。结果 两组 X线片显示植入物呈松质骨样密度 ,不随植入时间改变 ;大体观察见植入后 2周植入物与肌肉完全融合 ,包裹有植入物的带蒂肌瓣的血管清晰可见 ,将此包裹有植入物的带蒂肌瓣游离 30分钟后 ,植入物仍然与周围组织色泽相同 ,无缺血坏死改变 ;组织学观察植入后 2、8、12周显示植入部位肌肉组织与植入物相连接。但实验组植入后 2周 ,血管进入复合物中 ,无新骨形成 ;8周 ,异种无机骨边缘有较少的新骨形成征象 ;12周 ,新骨组织形成明显增多 ,成骨细胞位于骨的边缘 ,周围为未分化间充质细胞 ,血管和骨基质丰富 ,骨细胞包绕在骨陷窝中 ,偶尔可见骨髓腔。对照组直至 12周 ,异种无机骨孔隙间仅有带血管的疏松结缔组织无新骨形成。结论 异种无机骨与自体红骨髓复合物植入肌肉内 12周可预制成具有血运的、有新骨形成的肌骨瓣。

早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折初探

目的:探讨早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣对降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率的疗效。方法:把74例青壮年股骨颈骨折患者按不同手术时机及治疗方法分成3组,通过早期干预,保持血供等措施,统计3组患者的骨折不愈合率及股骨头坏死发生率。结果:第3组患者骨折不愈合率及股骨头坏死发生率均低于前两组,而疗效评价结果明显优于前两组。结论:早期干预,缝匠肌蒂髂骨瓣的植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率。

眼轮匝肌蒂颞部皮瓣修复颜面部软组织缺损

目的 探讨用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复颜面部、鼻部及下睑小面积软组织缺损的方法及效果。方法 1994年～ 1999年设计以眼轮匝肌为蒂 ,以同侧颞区无毛发区为供区 ,皮瓣最大范围 3cm× 5 cm。皮瓣带蒂岛状移位至颜面部创面 ,共修复下睑外翻、鼻部、面部瘢痕及色素痣切除后的组织缺损 12例。结果 术后 12例皮瓣完全成活 ,随访 2年 ,疗效良好。皮瓣宽在 3cm以下时供区均可直接缝合 ,术后较少遗留瘢痕及继发畸形。结论 眼轮匝肌是一个多元血管供血的肌肉 ,以其眶部肌肉为蒂的同侧颞部无毛区岛状小皮瓣是修复颜面部小面积软组织缺损的一个可行方法。但颜面部组织缺损面积较大时 ,供区缝合困难 ,应慎用。

带肌蒂髂骨瓣转位治疗腰椎滑脱的应用解剖

在３８侧经红色乳胶灌注的成人尸体上，观测了腰髂肋肌的形态、毗邻和髂嵴后半的重要附着结构及它们的血液供应。腰髂肋肌多以坚厚肌腱起于髂嵴后半，起端可见分为浅、深两部。深部有７６％露于浅部外侧缘之外约１．２ｃｍ，肌内、外侧缘至第１２助长度分别为１２．５ｃｍ和１１．５ｃｍ；该段中间的宽度和厚度分别为４．０ｃｍ和１．６ｃｍ。肌肉的血液供应为多源性，其上、中、下部分别为肋下动脉第１腰动脉，第２、３腰动脉及第３、４腰动脉供应。第３、４腰动脉分支供应髂骨并发支与臀上动脉浅、深上支在髂骨背侧后部构成吻合。上述资料为带腰髂肋肌髂骨瓣修复腰椎滑脱术提供了解剖学基础。

逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复小腿远端软组织缺损

目的总结逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复小腿远端软组织缺损的临床应用结果。方法 2006年10月~2012年10月,应用逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复12例小腿远端软组织缺损,年龄16~42岁(平均35岁)。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果所有的肌瓣全部成活,取得了满意的临床效果。随访1.5~3.5年,平均2.5年,8例伴有胫骨骨折者骨折全部愈合。结论逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复小腿远端软组织缺损。

交腿比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损

目的：报告比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果。方法：自2008年1月至2013年1月,应用比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损8例,男7例,女1例;年龄20-49岁,平均31.8岁。损伤至手术时间：2-8周,平均46 d。肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果：8例肌瓣全部成活,其中1例,受区创缘去除引流条后每天从引流孔有少量渗出液流出,经2周换药处理自然愈合。8例患者均获随访,时间1.5-4年（平均2.5年）。胫腓骨骨折全部愈合,受区外形较好。下肢功能按LEM标准评定,优2例,良5例,尚可1例。结论：比目鱼肌瓣带蒂移植很适宜伤肢仅有1条主要血管伴有软组织缺损的修复,可以减轻对供区的损伤。

带蒂背阔肌肌瓣在早期乳腺癌保乳术后乳房缺损修复研究中的应用

目的探讨带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳手术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效和美容效果。方法回顾性分析收治的98例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,51例行保乳术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术(观察组),47例行保乳术后即时传统背阔肌乳房修复术(对照组),比较两组手术情况、术后并发症及预后情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在切除乳腺体积、术中出血量、术后并发症的发生率方面均差异无统计学意义(P> 0. 05);随访时间为18～48个月,两组远处转移率、累积生存率、乳房美学等级优良率均差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组术后患者满意率高于对照组(90. 20%vs 68. 09%),且观察组术后胸背痛发生率低于对照组(19. 61%vs48. 94%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳术后缺损,能够有效达到无瘤目的,手术耗时短,住院时间短,且具有良好的乳房美容效果,能够避免供区瘢痕,降低术后肩背痛发生率,患者满意度高,应在临床加以推广。

带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗缺血性脑血管病

我们采用带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗10例脑缺血患者,并与同期经非手术治疗的10例进行对照。现报告如下: 资料和方法 两组病例均系我院1986年10月～1988年3月收治的完全性脑卒中病人。按统一标准选入,然后根据患者自愿分成手术组和对照组。 一般资料 手术组10例,男7例,女3例。

缝匠肌和阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法对15例青壮年股骨颈骨折患者行切开复位3枚钛制空心加压螺钉内固定,取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果术后15例经2～4年的随诊,全部获得愈合,无股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键,采用切开复位钛制空心加压螺钉固定加缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植骨治疗,对促进骨折的愈合,减少股骨头坏死率具有重要价值。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效。方法:70例患者随机分为两组:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植配合中药组(治疗组)38例和单纯空心钉内固定组(对照组)32例,比较治疗前后两组患者手术时间、术中出血量、复位质量(Garden对线指数)、骨折愈合率、股骨头坏死率、术后功能恢复程度(按Harris髋关节功能评分标准进行评分)及血液流变学变化的差异。结果:治疗组手术时间长,术中出血量多,其复位质量、骨折愈合率及髋关节功能优于对照组(P<0.05),股骨头坏死率低于对照组(P<0.05),血液流变学各项指标优于对照组。结论:空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折疗效优于单纯空心钉内固定,中药口服明显改善患者血液流变学。