颈阔肌瓣及肌蒂皮瓣在口腔颌面修复中的应用(附24例报告)

应用颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,国内已有报道。我科于1982年1月至1987年10月采用颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣修复口腔颌面部肿瘤切除或外伤软组织缺损24例,取得了较好的外形和功能效果,现报道如下:

眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑分裂痣切除后皮肤缺损

目的:采用眼轮匝肌蒂皮瓣Ⅰ期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损。方法:切除上、下睑病变区皮肤,上睑缺损可行全厚皮片移植或局部A-T皮瓣修复。下睑根据皮肤缺损面积于缺损缘左右两侧各设计眼轮匝肌蒂皮瓣,酌情游离,向中间推进拼合,按睑袋术式缝合睑缘皮肤,Ⅰ期修复上、下睑皮肤缺损。结果:共治疗13例,皮瓣最大面积2cm×1.5cm,均Ⅰ期愈合,形态满意。结论:下睑双侧眼轮匝肌蒂皮瓣可Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意。

带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损

目的探讨带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损的疗效。方法眼睑及颜面部皮肤软组织缺损的患者21例,根据缺损面积的需要在颞部顺鱼尾纹方向设计带眼轮匝肌蒂皮瓣,通过直接旋转或旋转后经过皮下隧道对缺损区进行修复。结果23个术后皮瓣全部成活,经随访,转移的皮瓣肤色与周围一致,缺损区修复彻底,眼睑及颜面部无明显瘢痕,具有良好的整形美容效果。结论采用带眼轮匝肌蒂皮瓣修复各种原因引起的眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损是一种较理想的方法,值得临床推广应用。

用耳后皮下肌蒂皮瓣经隧道行外耳道一期成形术治疗12例外耳道闭锁患者的疗效观察

目的:探讨施行外耳道闭锁成形术的最佳方案。方法:取耳后肌蒂皮瓣经耳后底部隧道行外耳道一期成型术治疗12例外耳道闭锁患者,观察其临床疗效。结果:对12例外耳道闭锁患者施行该手术疗法的成功率为100%。结论:取耳后肌蒂皮瓣经耳后隧道行外耳道一期成型术治疗外耳道闭锁的方法容易掌握,成功率高,值得在临床上推广应用。

外鼻肿瘤切除术后采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复分析

目的探究鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损的效果。方法对1例外鼻肿瘤患者进行手术切除,致外鼻部分组织缺损,术中采用鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣覆盖手术创面,对位缝合,进行修复,术毕轻度加压包扎,局部放置引流管,防止留下死腔。结果术后2周伤口基本愈合,皮瓣生长良好,鼻面区外观形态无明显损伤。结论鼻唇沟滑行肌蒂皮瓣修复外鼻部分组织缺损,方法实用、简便,且术后鼻外型满意,是一种有效的修复方法,可改善术后的美容效果并提高患者的生存质量。

眼轮匝肌蒂皮瓣修复下睑外翻的临床效果观察

目地探讨下睑外翻应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的方法及效果。方法我院2010年—2013年应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复下睑外翻21例。结果术后皮瓣全部成活，随访6个月～2年，皮肤色泽、质地与受区相近，外观和功能改善良好。睑外翻无复发，供区瘢痕不明显。结论眼轮匝肌蒂皮瓣血供可靠，皮瓣设计灵活，能达到功能与外观双重修复的满意效果。

眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术治疗瘢痕性下睑外翻

目的观察并探讨眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术行瘢痕性下睑外翻的远期效果及适应证。方法自2014年5月至2017年9月,对21例(21只眼)瘢痕性下睑外翻患者在全身麻醉或局部麻醉下彻底松解瘢痕,应用外眦锚着术水平收紧下睑,再根据下睑皮肤缺损位置及范围,设计相应大小的颞侧或鼻侧眼轮匝肌蒂皮瓣,以旋转覆盖创面。术后根据眼睑的形态、位置和功能以及并发症等情况观察手术效果。结果 21例患者中,除1例皮瓣远端发紫,经处理后恢复正常外,余者的皮瓣均血运良好,切口一期愈合。随访6~12个月,除1例轻度睑球分离外,其余眼睑位置正常,外形满意,无明显异位、外翻畸形以及眼睑闭合不全等并发症发生。结论眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术应用于瘢痕性下睑外翻,可降低术后早期的复发率,远期效果良好,适用于中度的瘢痕性下睑外翻以及复发患者。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究

目的探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究。方法回顾性分析90例行乳腺癌术后修复重建患者的临床资料,均行背阔肌带蒂皮瓣转瓣术,分析皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率、术后3个月的美容效果、术后并发症发生率。结果90例患者中,Ⅰ期乳房重建75例,单纯皮肤缺损修补术15例;90例患者背阔肌带蒂皮瓣全部成活,成活率达100.00%,皮瓣供区创面直接闭合率达97.78%(88/90);术后对皮瓣质地、颜色、厚度进行评价,总体美容满意度较高,优秀率为82.22%(74/90),良好率为16.67%(15/90);术后无远期并发症,主要的近期并发症包括:背部血清肿17例(18.89%)、切口愈合延迟6例(6.67%)、皮缘坏死2例(2.22%)、上肢感觉异常(疼痛、麻木、腋窝水肿)28例(31.11%)。结论背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果显著,具有较好的乳房重建美容效果,皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率高,术后严重并发症发生率低,大多并发症经对症处理后可缓解,具有较高应用价值,值得在临床推广使用。

臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中的临床研究

目的:研究臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中的临床效果.方法:选取我院2014年1月-2016年10月收治的骶尾部褥疮、需进行创面修复的28例患者为研究对象,所有患者均采取臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术治疗,观察并记录所有患者的治疗效果;术后对所有患者进行为期1年的随访,统计复发情况.结果:进行负压封闭引流1-2周时间后,28例患者创面均不同程度缩小,存在新鲜肉芽组织生长情况,未发生严重感染情况.经过臀大肌带蒂皮瓣转移治疗后,有1例出现皮瓣边缘坏死,经换药处理后创面长出肉芽后行2期植皮手术,其余患者皮瓣均成活良好,创面1期愈合,修复效果较好;供区切口均1期即可愈合;术后随访1年均无复发,且皮瓣外观、弹性良好,颜色正常,成活率100%.结论:臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中具有较好的应用效果,能有效改善患者创面情况,治愈成功率高,复发率较低,是修复褥疮创面比较理想的一种治疗方法,值得临床推广与应用.

应用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损

目的 :探讨修复外伤性耳廓部分缺损的方法。方法 :利用耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损患者 11例。结果 :随访 3～ 12个月 ,无一例发生皮瓣坏死 ,耳廓外形基本恢复正常。结论 :耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损 ,操作简单易行 ,耳廓外形恢复良好 ;供皮区位于耳后 ,瘢痕隐蔽 ;耳廓修复后整体颜色相近。有较好的临床应用价值。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果

目的:研究背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法:选择2017年3月-2018年3月医院接受的乳腺癌手术患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采取常规保乳手术治疗,观察组在常规保乳手术的基础上采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术治疗。比较两组乳房修复重建美容效果及对乳房修复重建的满意度。结果:观察组和对照组优良率分别为70.00%和35.00%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总满意度分别为85.00%和50.00%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术后采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术对乳房进行术后修复重建能够有效覆盖创面,提高乳房修复重建效果及患者满意度,有较高的临床应用价值。

上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆转修复睑黄瘤后内眦缺损的效果

目的:探讨上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复睑黄瘤切除后内眦缺损的效果。方法:2020年7月至2022年8月,广州医科大学附属第五医院医疗美容科就诊的睑黄瘤女性患者13例(24眼),年龄42~61岁,平均49岁。根据患者上睑皮肤松弛情况及睑黄瘤宽度个性去除肌皮瓣用于修复内眦缺损。睑黄瘤切除后,逆行转移眼轮匝肌蒂皮瓣修复,最后行上睑成形术。结果:13例(24眼)皮瓣均成活,术后3~12个月随访,皮瓣色泽、质地与眼睑皮肤一致,切口瘢痕隐蔽,双侧上睑形态自然对称,均未见并发症。结论:上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复的方法为治疗内眦部睑黄瘤切除后缺损修复提供了更多的选择,完整切除病灶同时改善上睑形态,可避免术后变形、瘢痕明显等并发症。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用

目的分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法 2014年3月至2015年3月,采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣对30例乳腺癌术后患者创面进行修复重建,并对术后并发症以及乳房外形进行随访。结果 30例背阔肌带蒂皮瓣全部成活,存活率达100%,皮瓣供区创面直接闭合率达96. 7%;术后皮瓣质地、颜色、厚度均较好,患者对再造乳房外形较为满意。结论采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术应用于乳腺癌术后修复重建既可覆盖创面缺损又可提高患者生活质量,是乳腺癌术后修复重建的一种较理想方法。

乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值。方法选取局部晚期乳腺癌患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组行改良乳腺癌根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植术,对照组行传统改良乳腺癌根治术。比较两组患者的术后术肢肩关节活动度、日常生活活动能力、术后并发症、癌细胞转移情况及1年存活率。结果实验组患者的术后术肢肩关节活动度在四个方向均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。实验组的癌细胞转移人数显著少于对照组(P<0.05),1年存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治结合背阔肌带蒂皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌并发症少,可延长术后生存期,具有较高的临床价值。

股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的探讨带蒂皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用。方法黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松驰部位沿皮纹方向设计皮下蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的皮瓣,推进至皮肤缺损区缝合切口,自2004年以来共应用12例16只眼,年龄48-65岁,缺损面积为5mm×12mm～8mm×16mm。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至4年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显。结论对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复简单易行,效果可靠。皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便,便于推广等优点。

应用SMAS-颈阔肌蒂肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损

目的探讨以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损的方法.方法根据口周皮肤及软组织的缺损面积,设计以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部横行肌皮瓣,经皮下隧道修复缺损.最大皮瓣面积为3.0 cm×5.0 cm,最小蒂宽度为1.0 cm.结果临床应用于8例患者,经3～12个月的随访,术后皮瓣全部成活,效果较满意.结论应用设计部位较隐蔽的以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部皮瓣,远位修复唇颊部皮肤及软组织缺损,血供良好,皮瓣的颜色、质地与缺损周围的正常组织相匹配,可取得较满意的疗效.