单开门椎板成形术加肌蒂移植治疗颈/腰椎管狭窄症

目的 :应用改良单开门成形术加肌蒂移植来提高治疗颈 /腰椎管狭窄症的疗效。方法 :对 2 0例腰椎管狭窄症患者 ,均采用改良单开门加肌蒂移植治疗。随访 0 5～ 6年 ,平均 4 3年。结果 :按照JOA标准对 2 0例患者进行术前及术后评分。随访结果的平均改善率 74 6% ;其中 ,症状平均改善率为 72 8% ,临床体征平均改善率 81 2 % ,日常活动情况平均改善率 71 3%。结论 :单开门成形术加肌蒂移植治疗颈腰椎管狭窄症较传统的治疗方法疗效好、防止硬膜外粘连和再关门。

带肌蒂移植骨成骨活动的实验研究

目的 探索带肌蒂骨瓣移植后骨瓣的变化。方法 采用成年体健家犬 9条 ,切取带缝匠肌的髂骨块 ,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹后固定于大腿外侧 ,术后 2、 4、 6、 8周取下骨块。以组织学、放射性核素扫描 ,生物力学测试等方法 ,观察肌蒂移植骨存活范围 ,成骨活动形式以及生物力学性能改变。结果 ①带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨 ,在距肌蒂 1 2～ 1 7cm处开始出现骨组织坏死 ;②带缝匠肌髂骨瓣 ,存活骨的骨髓组织被纤维肉芽组织及新生毛细血管替代 ,远端死骨则是由近端存活骨向其“爬行替代” ;③组织学检查显示 2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管 ,6周时出现原始骨小梁 ,8周时部分骨小梁恢复正常形态 ,骨母细胞明显减少 ;④生物力学显示带缝匠肌髂骨瓣生物力学性能较对照侧为低 ,但在 8周时其抗压力学性能恢复较快。结论 组织学观察、ECT检查证实 。

肌蒂移植术治疗脊髓损伤的实验研究与临床报告

作者分别用带蒂肌肉植入、大网膜移植、椎板减压术治疗犬实验性脊髓损伤.结果肌蒂移植组效果最好.椎板减压组最差.带蒂肌肉植入后6小时.肌蒂即与脊髓实质粘连,以后“肌肉芽”逐渐长入脊髓实质中.临床用骶棘肌蒂脊髓移植术治疗胸腰椎骨折井全瘫13例.2例截瘫指数恢复到5,余11例有较明显恢复.其中3例完全恢复正常.参加原工作.认为肌蒂移植术较大网膜移植术方法简单.术后并发症少.且效果亦较好.

P物质在神经肌蒂移植治疗声带麻痹中的实验研究

目的 探讨P物质对移植肌蒂生长所产生的作用。方法 将 2 0只健康杂种犬随机分为实验组和对照组 (n =10 )造成单侧联合性喉麻痹 ,取颈袢胸骨舌骨肌蒂移植治疗 ,实验组在肌蒂植入部位注入P物质 ,术后进行录音 ,直达喉镜、喉肌电图及相关酶学检查。结果 实验组和对照组电位幅度、波形有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,酶组化及图像分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 P物质有望成为神经肌蒂移植治疗喉麻痹的辅助用药。

肌蒂移植术治疗陈旧性脊髓损伤(附56例报告)

作者采用肌蒂移植术治疗胸腰段陈旧性脊髓损伤56例.脊髓功能恢复率提高至Franke 1个等级以上者占76.8%(43/56).本文讨论了肌蒂移植术对陈旧性脊髓损伤的适应证.

阿哌沙班对InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗的老年股骨颈骨折患者的抗凝疗效

目的探究阿哌沙班对InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗的老年股骨颈骨折患者的抗凝疗效。方法选取潍坊市益都中心医院2020年2月~2022年3月收治的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,患者均为接受InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗者,术后按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用低分子肝素皮下注射治疗预防血栓栓塞,观察组采用阿哌沙班口服治疗预防血栓栓塞,比较两组的围术期指标、用药前后凝血相关指标、术后血栓栓塞以及不良反应发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板计数均低于治疗前,凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间长于治疗前,纤维蛋白原水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前及治疗后,血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后血栓栓塞及其他不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在InterTan髓内钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗老年股骨颈骨折术后,采用阿哌沙班和低分子肝素均可降低血栓栓塞的发生,且用药期间无明显不良反应。但与低分子肝素比较,阿哌沙班给药方式相对简单直接,更适合老年患者的术后用药。

神经肌蒂移植术治疗声带麻痹的对比实验研究

目的：比较不同神经肌蒂环杓后肌移植术治疗声带麻痹的疗效，为临床选择术式提供参考。方法：建立联合性喉麻痹模型，分别用颈袢胸骨舌骨肌肌蒂（简称颈袢组）和副神经胸锁乳突肌肌蒂（简称副神经组）移植于环杓后肌，以恢复声带外展功能。术后４ 个月，分别进行录音、直达喉镜和电视喉动态镜观察声带运动并录像，喉肌电图检查，环杓后肌透射电子显微镜检查和酶组织化学检查并进行电脑图像定量分析。结果：术后颈袢组和副神经组犬吠声均恢复正常，浅麻醉下直达喉镜和动态喉镜检查见双侧声带运动对称，喉肌电图检查均可从环杓后肌上记录到与呼吸同步的动作电位。组织化学及电子显微镜检查两组骨骼肌横纹清晰，神经纤维芽支再生明显，且已与环杓后肌建立了较多的运动终板，肌糖原正常。经统计学处理，两组间无显著性差异（ Ｐ ＞ ０．０５）。对照组肌纤维明显萎缩，肌纤维中几乎无运动终板。结论：神经肌蒂移植术是一种治疗声带麻痹切实有效的方法，颈袢组与副神经组两种术式均能使麻痹喉肌获得有效神经再支配。

股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合治疗对股骨颈骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股方肌蒂骨瓣移植与空心加压螺钉联合对股骨颈骨折患者Harris评分的影响。方法选取2008年1月-2014年1月接受治疗的82例股骨颈骨折患者，根据其病情选用不同治疗方案将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），对照组采用空心加压螺钉治疗。观察组在对照组基础上，采用股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉进行治疗，对比两组患者手术时间、骨折愈合率、骨折复位质量优良率及患者Harris评分。结果观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折愈合率显著高于对照组，股骨头坏死率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者骨折复位质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者Harris评分优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者效果显著，能有效改善患者的预后和功能，可在临床推广应用。

^(99m)Tc-MDP骨显像在监测带肌蒂骨移植中的价值

选用成熟体健家犬 9条 ,随机分为 4组 ,采用自身对照法 ,动物左侧为实验侧 ,切取带缝匠肌的髂骨块 ,右侧为对照侧 ,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹 ,固定于大腿外侧 ,术后 2、4、6、8周从右侧切取与实验侧大小一样的骨块 ,以放射性核素骨显像、组织学检查等方法 ,观察肌蒂移植骨存活范围和成骨活动形式 ,探讨带蒂移植骨在治疗股骨头缺血性坏死方面的价值。结果显示 :(1)带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨 ,在距离 1.2— 1.7cm处开始出现骨组织坏死。 (2 )带缝匠肌髂骨瓣成骨活动有两种方式 ,存活骨在机械性刺激和血供减少的情况下 ,骨髓组织被纤维肉芽组织和新生毛细血管替代 ,远端死骨则是由近端存活骨向其爬行替代。 (3)组织学检查 2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管 ,6周时出现原始骨小梁 ,8周时部分骨小梁恢复正常形态 ,骨母细胞明显减少。 (4)带肌蒂骨瓣存活范围与肌蒂宽度成正比关系。由此可见 ,带缝匠肌髂骨瓣是一块血供欠佳的骨瓣 ,对股骨头坏死和塌陷的修复是有限的。放射性核素骨显像能早期判断带蒂移植骨的成活情况。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

大收肌带蒂移植修复肛门外括约肌的解剖学基础

目的 :为带蒂大收肌移植修复肛门外括约肌提供解剖学资料。方法 :观测了 5 0例成人大收肌前上方的肌门 ,肌门至相应手术有关的四点距离 ,及其供应血管的外径。结果 :此肌肌体宽厚 ,肌门明确 ,血供丰富。结论

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合。