肌蒂移植术治疗脊髓损伤的实验研究与临床报告

作者分别用带蒂肌肉植入、大网膜移植、椎板减压术治疗犬实验性脊髓损伤.结果肌蒂移植组效果最好.椎板减压组最差.带蒂肌肉植入后6小时.肌蒂即与脊髓实质粘连,以后“肌肉芽”逐渐长入脊髓实质中.临床用骶棘肌蒂脊髓移植术治疗胸腰椎骨折井全瘫13例.2例截瘫指数恢复到5,余11例有较明显恢复.其中3例完全恢复正常.参加原工作.认为肌蒂移植术较大网膜移植术方法简单.术后并发症少.且效果亦较好.

肌蒂移植术治疗陈旧性脊髓损伤(附56例报告)

作者采用肌蒂移植术治疗胸腰段陈旧性脊髓损伤56例.脊髓功能恢复率提高至Franke 1个等级以上者占76.8%(43/56).本文讨论了肌蒂移植术对陈旧性脊髓损伤的适应证.

空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折23例分析

目的 探讨一种新的股骨颈骨折治疗方法 ,以减少传统术式的股骨头坏死等并发症 ,提高股骨颈骨折术后愈合率。方法 选择 2 3例股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术方法治疗。结果 2 3例患者手术过程顺利 ,住院时间短 ,术后恢复快 ;术后股骨颈骨折处愈合良好 ,股骨头无菌性坏死发生率低 ;术后 2年随访下肢功能恢复良好。结论 空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折具有手术时间短、内固定确实、术后骨折愈合时间短、股骨头无菌性坏死率低、操作简单、易于掌握等优点 ,在基层医院可以开展 。

股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的护理体会

为了使股骨颈骨折的病人尽早恢复肢体功能，近年来，我们采用了股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的 探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法 对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 +游离骨膜移植。结果 髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论 带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。

带蒂颞肌移植术临床应用分析

目的探讨带蒂颞肌移植术在神经外科手术中的应用。方法选取接受了临床带蒂颞肌移植术的患者60例,回顾分析病史资料。结果带蒂颞肌移植术在神经外科手术中疗效显著,其中颅内蛛网膜囊肿手术有效率为100%,脑穿通畸形手术(88.2%)、硬脑膜下积液手术(91.3%)、大面积脑梗死手术(67.5%)。结论带蒂颞肌移植术在神经外科手术中应用广泛,特别是在脑脊液漏手术中具有显著疗效,它为部分疑难杂症提供了有效治疗途径,具有一定的推广价值。

部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的：探讨应用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：对32例青壮年股骨颈骨折患者行取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内治疗方法。结果：本组应用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折，总优良率为93．8％，随访结果好。结论：采用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折的愈合率，减少骨不连和股骨头缺血坏死等并发症，是治疗青壮年股骨颈骨折较好的手术方法。

缝匠肌蒂髂骨骨块移植术的临床运用

目的探讨应用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患。方法选用缝匠肌蒂骨块移植术,治疗陈旧性股骨颈骨折9例,成人股骨头缺血性坏死17例。结果除1例骨不连头坏死外,余均骨折愈合,植骨成活。结论用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患是一项较好术式,效果良好。

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈头下型骨折(附6例报告)

股骨颈骨折较为常见,而大多发生在老年人。尤其是头下型骨折治疗较复杂。预后欠佳。主要原因:1.一部分老年人在受伤前亦有严重疾患、2.骨折后长期卧床容易发生并发症。3.股骨头供血不良,骨折愈合困难,易发生股骨头缺血性坏死。4.骨折处常承受大的剪式应力,影响内固定的效果及骨折的愈合。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

肌蒂骨瓣移植对髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的效果

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折采用股方肌肌蒂骨瓣移植术的治疗效果。方法选择诊断为髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的患者作为本次研究对象。对比患者手术前及手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价、Harris生活质量评分及术后3个月患者的并发症发生情况。结果 (1)患者手术前Thompson-Epstein髋关节功能评价:可29例,差71例。手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价:优42例,良28例,可23例,差7例,患者手术前及手术后Thompson-Epstein髋关节功能评价,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)患者手术前及手术后Harris生活质量评分分别为(26.5±3.6)分、(74.2±18.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者在接受手术后有1例患者出现坐骨神经损伤,未发生创伤性髋关节炎和股骨头坏死。结论股方肌肌蒂骨瓣移植术对治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折疗效肯定,能明显改善患者生活质量,大幅提高髋关节的功能活动。

带肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死的临床分析

目的:采用病骨刮除,带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死,观察其临床效果。方法:采用S -P切片,显露股骨头颈交界处,凿一约1.5cm直径的骨洞,并向股骨头病斑部刮除,然后将取大的松质骨条填入洞底,将带肌蒂瓣修成洞口状嵌入洞口内,术后卧床4～6周。结果:经随访1～3年,均取得满意疗效,即髋关节病疼消失,并节功能良好,病斑区植骨愈合。结论:带肌骨瓣移植本身有良好血运,有利于坏死处的修复重建,同时彻底刮除死骨及周围硬化骨,有利于毛细管的长入,保证了股骨头缺血坏死的愈合。

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅱ期成人股骨头坏死的疗效比较

目的探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例(46髋),男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例(16髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例(30髋)采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。