肌袖性房性心律失常的临床特点(摘要)

目的 对 3 5例符合肌袖性房性心律失常的病例 ,总结其病史特点、心电图表现和临床特点。方法 总结近年来遇到的 3 5例符合肌袖性房性心律失常特点的 (其中 15例进行了心内电生理检查 ,证实与肌袖有关 )病例 ,分析其性别、年龄、高血压病史、心房增大、窦律心电图、诱因、药物效果以及与持续性房颤的关系。结果 临床特点为 :⑴中老年多发 ,平均年龄 5 2岁 (2 2～ 70岁 ) ,男性多于女性 (3 :1)。⑵平时多有阵发性心悸、气短、胸闷和乏力等症状 ,病史平均为 7.6年 (0 .5～ 2 5年 )。⑶发作时常无明确诱因 ,以活动或情绪激动后发作多见 ,白天发作多于晚间 ,可能与植物神经功能变化有关 (交感兴奋 -副交感兴奋 )。有 4例呈无休止短阵发作的病例 ,屏住呼吸后 ,发作频繁。⑷合并病窦 7例 ,其他均无器质性心脏病的证据。有高血压病史 13例 (3 7% ) ,超声心动图示左房增大 6例。⑸平时窦性心律时体表心电图示P波异常 16例 ,表现为下壁导联 (尤其是Ⅱ导联 )P波园钝或切迹、高大或与QRS波不相称 ,尤其在心律失常发作停止后明显。发作时均有两种或两种以上的房性心律失常并存 ,最常见的频发房早伴短阵房速、房早伴短阵房扑或房颤 ,或紊乱性心房律。⑹抗心律失常药物治疗效果不佳 ,所有病例均服过

肌袖性心房扑动

患者男,66岁.因心悸2月余,临床以冠心病、短阵性心房扑动收入院.图1为V1导联连续记录.P-R间期0.15s,p-P间距0.83s,频率72次/min.图中可见窦性P波后出现一个房性早搏(PAS).不管PAS下传与否,还是呈PAS"PonT"与否,其后均诱发短阵房扑,每经过5～8个F波后,则自行中止.经0.88～1.16s长间歇后,又出现1～2次能下传的窦性P波,随后又出现PAS,再诱发一短阵F波,周而复始.

射频消融治疗肌袖性房性心律失常的护理

对 30例肌袖性房性心律失常病人行射频消融治疗 ,均消融即刻成功 ,其中 1例术后 4个月复发 ,经再次消融成功。护理要点 :术前做好心理护理及术前准备 ;术中术后严密监护 ,防止并发症的发生 。

肌袖性心律失常及其P′波特征

肌袖性心律失常是指由缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织（肌袖）发放的单个或连续、有序或无序的、快速或缓慢的电激动触发或驱动心房肌所导致的房性心律失常。所谓触发是指由肌袖组织发出的激动传导至心房引起心房组织的与肌袖电活动类型不同或无关的快速电活动，当肌袖电活动终止后，心房肌的快速电活动依然存在。所谓驱动是指引起房性心律失常的心房肌的快速电活动，其发生和持续恒定与肌袖的快速电活动有关，当肌袖电活动终止后，或隔离肌袖与心房的电或解剖连接后，

肌袖性房颤中房性心律失常的动态心电图特点

目的 分析肌袖性房颤中房性心律失常的动态心电图特点。方法 选择肌袖性房颤患者 4 0例 ,非房颤患者 4 6例。分析 2 4小时动态心电图。结果 肌袖性房颤组见 :频发短阵房颤、房扑。房颤发作平均持续时间 2 5 6± 7 5秒 ,房颤发作前与房颤相关的房早联律间期 0 4 5± 0 0 7秒。对照组 :4 6例动态心电图记录中无房颤、房扑发生 ,房早联律间期 0 6 5± 0 14秒。肌袖性房颤组房颤发作前与房颤相关的房早及未下传的房早的联律间期明显短于对照组房早联律间期 (P <0 0 1)。结论 肌袖性房颤中房性心律失常有着一定规律和心电图特点 ,DCG中有着频繁的窦律、房扑、房颤相互转换 ,均伴频发的房早 ,房早几乎均呈“PonT”现象 ,且房早易伴室内差异传导及房早未下传、P′-R延长 ,房颤大多由“PonT”房早触发或驱动 ,部分房颤由房扑触发 ,常可有短阵 3～ 6个连续扑动波。通过动态心电图监测可确定导管射频消融合适病例 ,并随访评价消融效果。

动态心电图在评价肌袖性房颤中的意义(摘要)

目的 评价动态心电图在肌袖性房颤病例的临床意义。方法 肌袖性房颤患者 40例 ,对照组 :非房颤患者 46例。动态心电图分析仪 2 4小时连续记录 ,统计单个房性早搏 (简称房早 )总数 ,房颤发作时间及发作次数 ,能够诱发房颤的房早数量和房早的联律间期 ,不能诱发房颤的房早数量和联律间期。结果 肌袖性房颤组 ,共有 962 4次阵发性房颤发生 ,平均持续时间 2 5 .6± 7.5秒 ,9例为单一联律间期房早诱发房颤 ,18例为 2种联律间期房早诱发房颤 ,13例为 3— 5种联律间期房早诱发房颤 ,其中 2 6例有同样联律间期的频发房早 (>72 0次 /2 4h) ,14例有同样联律间期的偶发房早 (<72 0次 /2 4h)。诱发房颤的房早均呈“PonT”现象 ,联律间期 0 .45± 0 .0 7秒。 18例 3 2 0 8阵房颤发生在 2 0 :0 0至 8:0 0之间 ;2 3例 64 16阵房颤发生在 8:0 0至 2 0 :0 0。对照组 :46例动态心电图记录中无房颤发生 ,房早联律间期 0 .65± 0 .14秒。肌袖性房颤组诱发房颤的房早联律间期明显短于对照组房早联律间期 (P <0 .0 1)。结论 肌袖性房颤有着一定规律和心电图特点 ,通过动态心电图监测可寻找导管射频消融合适病例 ,寻找一种可靠、高效、重复性好的诱发方案 。

肌袖性房性心律失常的Lorenz心电散点图特征研究

背景通过Lorenz心电散点图定性诊断各类心律失常发生机制的研究较多,但是对于肌袖性房性心律失常(AAR)患者的Lorenz心电散点图特征研究尚是空白。目的探讨肌袖性AAR的Lorenz心电散点图特征,为快速分析此类Lorenz心电散点图奠定基础。方法对2016年8月至2020年8月郑州大学第五附属医院门诊及住院患者Lorenz心电散点图中符合肌袖性AAR特点的31例患者Lorenz心电散点图进行回顾性分析,另选择30例DCG符合频发非肌袖性AAR特点的患者Lorenz心电散点图为对照组,分析总结其Lorenz心电散点图特征及两组间的差别。结果31例肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图总体特征是窦性心律+频发短联律间期房性期前收缩(部分房性期前收缩未下传心室)+反复发作性短阵房性心动过速(不规则下传)+反复发作性短阵心房扑动/心房颤动构成的Lorenz心电散点图组合,且其组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中;30例非肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图是窦性心律可与频发房性期前收缩(部分未下传心室)、短阵房性心动过速、阵发性心房扑动/心房颤动中的两项或多项进行Lorenz心电散点图组合,但散点分布集中,未镶嵌在弥散性分布的散点背景当中。结论Lorenz心电散点图若符合窦性心律+反复发作的多种房性心律失常构成的Lorenz心电散点图组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中的特征,高度提示肌袖性AAR,此特征可用于快速识别肌袖性AAR。

肌袖性房颤射频消融后心率变异性的变化(摘要)

目的 探讨肌袖性房颤射频消融后的心率变异性变化。方法 对 11名起源于肺静脉的阵发性房颤患者进行肺静脉的有效电学隔离。比较肺静脉电隔离前后患者心率变异性的变化。分别取患者术前、术后 3天、术后3个月的 2 4小时动态心电图。结果 术后 3天平均心率和最快心率升高 ,窦性R -R间期标准差、相邻R -R间期差的均方根、低频成份、高频成份均降低 ,低频与高频的比值升高 ,术后 3个月各项指标均恢复到术前。

动态心电图对肌袖性房性心律失常的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图在肌袖性房性心律失常诊断中的临床价值。方法选取我院2013年1月—12月30例肌袖性房性心律失常患者,应用动态心电图检查,分析其临床资料。结果 30例患者经动态心电图检查表明,在窦性心律的基础上,发生频发房早、短阵房性心动过速、短阵心房扑动、短阵心房颤动等多类型房性心律失常症状。房室早搏联律间期较短,往往具有多PonTP情况,各类型房性心律失常症状与窦性心律症状交替发生。结论源自肌袖房性心律失常症状存在一定规律性,属于存在明显特征性的房性心律失常症,大部分患者不存在器质性心脏病症状,药物治疗并无效果,予以射频消融术效果显著,24 h动态心电图检查对于肌袖性房性心律失常具有良好的诊断价值。

肌袖性心律失常 对一种特殊类型房性心律失常的重新认识

目的 总结 31例起源于肌袖的房性心律失常 (AAR)患者的心电图和心电生理特点 ,探讨其发生机制以及重新认识其临床意义。方法 收集 31例AAR患者 ,年龄 (54 1± 1 0 9)岁 ,病史0 5～ 2 0 (7 4± 4 8)年。所有患者均服用过 3种以上的抗心律失常药物 ,治疗效果不佳。 6例曾转变为持续性心房颤动。全部病例多次同步记录 1 2导联心电图及Holter,1 3例记录了食道心电图 ,1 5例行心电生理检查。结果 各种心电图记录均有两种或两种以上的AAR并存。全部病例均有房性早搏 ,房性早搏 2 4h总数可达数百至数万个 ,1 3例存在P波异常 ,1 2例有房性心动过速 ,2 1例有心房扑动 ,2 7例有心房颤动 ,7例同一份心电图上有 4种AAR并存 (紊乱心房律 )。行心电生理检查的 1 5例患者中 1 1例AAR起源于肺静脉 (起源点 1 7个 ,其中右上肺静脉 8个 ,左上肺静脉 7个 ,左下肺静脉 2个 ) ,2例起源点在上腔静脉 ,2例不能确定起源点。心电生理检查证实AAR有触发和驱动两种机制 ,可交替出现 ,并有两种AAR的相互转化。结论 起源于肌袖的AAR有共同的心电图和心电生理特点 ,重新认识它们对其诊断、处理、预后有重要意义。但对AAR仍存在较多的疑问 。

肌袖性房性心律失常——一种独特的房性心律失常?(Ⅱ)

目的提出房性心律失常的一个新命名--肌袖性房性心律失常.方法总结38例快速房性心律失常患者的临床和电生理资料.结果心律失常类型有房性早搏、短阵或持续房性心动过速、短阵和持续心房扑动、阵发性和持续性心房颤动,且均为2种以上的房性心律失常并存.发现这些心律失常与肺静脉和腔静脉的肌袖有关,并将这种由肌袖电活动(肌袖产生的电冲动)引起的心律失常命名为"肌袖性房性心律失常".可分为:①肌袖性房性早搏;②肌袖性房性心动过速;③肌袖性心房扑动;④肌袖性心房颤动;⑤肌袖性紊乱心房律.根据房性心律失常时的肌袖电活动特征及其与心房电活动的关系,可进一步分类为:①肌袖性房性早搏(驱动性-1:1、非1:1驱动);②肌袖性房性心动过速(驱动性-1:1、非1:1驱动;触发性);③肌袖性心房扑动(驱动性-1:1、非1:1驱动;触发性-峡部依赖性、非峡部依赖性);④肌袖性心房颤动(驱动性、触发性);⑤肌袖性紊乱心房律(驱动性、触发性).结论缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的肌袖心肌组织发放的单个或连续、有序或无序的快速电冲动,可通过触发或驱动心房肌导致各种房性心律失常.这种房性心律失常有着自己独特的心电图、临床和电生理特点,将其进行分类和命名,并探讨对于临床实践、心电图学以及心电生理学的意义,供同道讨论和参考.

动态心电图诊断肌袖性房性心律失常的价值

目的:探讨动态心电图在肌袖性房性心律失常诊断中的价值。方法:分析10例经心内电生理证实起源于肌袖的房性心律失常患者24h动态心电图特征。结果:10例患者动态心电图显示:在窦性心律基础上,出现频发房早,可呈房早二、三联律,频发短阵房速、房扑、房颤,房早联律间期短,多呈P’on T现象,易出现室内差异性传导、干扰性P’R间期延长、房早未下传。房性心律失常与窦律相互交替出现,呈多样性变化。结论:起源于肌袖的房性心律失常有一定规律和心电图特点,通过24h动态心电图监测,可更全面的反映其规律变化,充分展现其心电图特点,动态心电图对肌袖性房性心律失常的诊断有极其实用价值。