老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的探讨老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值(Cr/Cys-C)与胰岛B细胞功能的相关性。方法选择年龄≥65岁的老年女性T2DM病人180例,收集临床资料,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、葡萄糖处置指数(DI)。根据Cr/Cys-C三分位数将病人分为3组,比较3组间胰岛B细胞功能指标。采用相关分析评估Cr/Cys-C与各胰岛功能指标的相关性。结果Cr/Cys-C第三分位组、第二分位组的InsAUC30、InsAUC120、HOMA-β、DI30均高于第一分位组,BMI、腰围、HbA1c水平均低于第一分位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cr/Cys-C与空腹血清胰岛素(r=0.187,P=0.005)、InsAUC30(r=0.268,P<0.001)、InsAUC120(r=0.216,P=0.002)、HOMA-β(r=0.279,P<0.001)、DI30(r=0.245,P<0.001)、DI120(r=0.183,P=0.005)均呈正相关。校正了年龄、BMI、病程、HbA1c后,上述相关性仍存在(P<0.05)。结论老年女性T2DM病人血清Cr/Cys-C水平与胰岛B细胞功能之间存在正相关关系。

腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

目的:分析腹膜透析(PD)患者血清肌酐(SCr)与胱抑素C(CysC)比值(SCr/CysC)与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法:纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血,检测血液常规与生化,生物电阻抗测量人体成分。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)。计算相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。螺旋CT检测并计算冠脉钙化评分(CACS)。腹部侧位X线片计算腹主动脉钙化Kauppila积分(AACS)。计算SCr/CysC,并与体成分、心血管塑型之间进行相关性分析。纳入对象继续随访2年,以发生复合事件(死亡或技术失败或再住院)行多因素Logistic回归分析。结果:104例PD患者年龄46.7±12.2岁,其中男性51例(49%),日间不卧床腹膜透析(DAPD)87例,持续不卧床腹膜透析(CAPD)17例,透析龄49.3±25.2月,总尿素清除指数(Kt/V)1.85±0.71,SCr/CysC比值0.86±0.23。单因素相关性分析显示SCr/CysC与体质量指数(BMI)、上臂肌围、骨骼肌质量指数(SMI)、细胞内液/总体液比值(ICW/TBW)、残肾功能(rGFR)、标准化蛋白质分解率(nPCR)、校正总体肌酐清除率(Ccr)、LVM呈显著正相关,与主观综合营养评估(SGA)、细胞外液/总体液比值(ECW/TBW)呈显著负相关(P均<0.05),但与LVMI、临床意义钙化相关性无统计学意义。继续随访2年,发生复合事件43例(41.3%),多元Logistic回归分析显示,上臂肌围(OR=0.969,95%CI 0.944~0.995)、LVMI(OR=1.067,95%CI 1.035~1.100)和SCr/CysC(OR=0.116,95%CI 0.031~0.432)是发生复合事件独立相关因素。结论:PD患者SCr/CysC与体成分参数存在显著相关性,SCr/CysC降低是PD患者不良预后独立危险因素。

肌酐/胱抑素C对晚期上皮性卵巢癌术后并发症的预测价值

目的研究肌酐/胱抑素C(CCR)对晚期上皮性卵巢癌(EOC)术后并发症的预测价值。方法对2017年1月1日至2020年10月30日于济宁医学院附属医院妇科行手术治疗的106例晚期EOC患者进行回顾性队列研究。单因素回归分析确定术后并发症的潜在危险因素。Logistic回归分析确定术后并发症的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线确定CCR的最佳临界值。根据临界值将患者分为高CCR组及低CCR组,分析CCR与术后并发症的关系。结果76例(71.70%)患者发生术后并发症。调整相关混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,术中出血量>300ml(OR=8.53,95%CI 2.04~35.74)是术后并发症的独立危险因素(P<0.01);而CCR是术后并发症的独立保护因素,CCR每升高1个单位,术后并发症降低40.00%(OR=0.60,95%CI 0.37~0.97,P<0.05)。术前CCR的最佳截断值为8.165。低CCR组术后总体并发症的发生率(72/91,79.12%)明显高于高CCR组(4/15,26.67%)(χ^(2)=14.46,P<0.01);低CCR组术后轻度并发症的发生率(62/91,68.13%)明显高于高CCR组(3/15,20.00%)(χ^(2)=12.58,P<0.01)。结论术前CCR能有效预测晚期EOC患者术后并发症的发生。

肌肉减少指数对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生院内不良事件的预测价值

目的探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示,新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线结果显示,采用SCr/Cys C比值计算的SI(AUC=0.741,95%CI 0.666~0.816)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于单项Cys C(AUC=0.658,95%CI 0.570~0.746),差异有统计学意义(P<0.05),且SI的最佳截断值为78.14。根据截断值对SI分层后,与较高的SI组相比,较低的SI组具体不良事件心力衰竭(P<0.001)、恶性心律失常(P=0.009)、卒中(P=0.003)的发生更多,差异有统计学意义。结论SI是AMI患者行急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,是预测患者预后的有效指标。

血清肌酐与胱抑素C比值与肌少症的相关性

目的 探讨血清肌酐/胱抑素C(Scr/CysC)比值与肌少症的相关性,寻找肌少症特异的血清标记物.方法 病例对照研究,收集2020年11月至2022年2月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院老年患者142例,其中诊断肌少症43例、非肌少症99例,分析Scr/CysC比值与肌少症的相关性.结果 肌少症组Scr/CysC比值71.5±12.5,明显低于非肌少症组81.9±15.8(t=3.823、P<0.001),Scr/CysC与肌肉质量、握力均呈正相关(r=0.52、0.69,均P<0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,在男性住院患者中,Scr/CysC比值在肌少症诊断中的曲线下面积为0.770(95%CI:0.655~0.886,P<0.001),诊断参考值为80.97,此时灵敏度为72.2%、特异度为68.4%;在女性住院患者中AUC为0.621(95%CI:0.474~0.768,P=0.099),诊断参考值为65.20,此时灵敏度为77.8%、特异度为58.3%.结论 血清Scr/CysC比值可能为老年男性肌少症患者的血清标志物,低于80.97时可能存在肌少症;在老年女性中,血清Scr/CysC比值对肌少症的诊断价值有待进一步研究.

肺癌化疗患者RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值

目的:探讨肺癌化疗患者网织红细胞比率(RET)、肌酐(Cr)/胱抑素C(CysC)、核因子E2相关因子2(Nrf2)mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值。方法:选取2018年1月-2021年3月我院肺癌化疗患者125例为研究对象,根据是否发生骨髓抑制分为骨髓抑制组(n=72)、正常组(n=53)。比较两组一般资料、化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平,分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级的相关性,Logistic回归分析肺癌化疗后骨髓抑制影响因素,ROC分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA对骨髓抑制的预测价值。结果:骨髓抑制组化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平低于正常组(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级呈负相关(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均与肺癌患者化疗后骨髓抑制有关(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA联合预测肺癌患者化疗骨髓抑制的AUC值高于单独预测。结论:肺癌患者化疗后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均降低,且与骨髓抑制发生及其严重程度有关,化疗前检测上述指标水平可有效预测骨髓抑制发生风险。

TYG指数、CysC及Cr/CysC比值在预测急性冠脉综合征患者PCI术后预后的价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TYG)指数、胱抑素C(CysC)及肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)比值对急性冠脉综合征患者PCI术后再入院及血管新发血管狭窄的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月~2020年1月于我院首诊为急性冠脉综合征并行直接PCI术治疗的患者100例,随访2年,将患者分为再入院组(A组,n=75)、未再入院组(B组,n=25),再入院组患者根据入院后有无新发血管狭窄分为未再狭窄的A1组(n=29)、新发血管狭窄的A2组(n=46)。评估TYG指数、CysC及Cr/CysC比值对患者PCI术后的预测价值。结果TYG指数是患者术后再入院的独立危险因素(P<0.05)。不同的CysC水平对新发血管狭窄具有预测价值,血清CysC≥0.84 mg/L的患者,新发血管狭窄的风险更大(P<0.05);Cr/CysC比值是预测新发血管狭窄的重要危险因素(P<0.05),ROC曲线显示Cr/CysC比值的曲线下面积为0.708(95%CI:0.583~0.834,P=0.003)。结论TYG指数是急性冠脉综合征PCI术后患者2年内再入院的独立危险因素。Cr/CysC比值对患者2年内的新发血管狭窄具有预测作用,且中、高水平CysC(≥0.84 mg/L)的患者中位生存时间更短,更容易发生新发的血管狭窄。

影像技术和分子生物标志物在重症患者骨骼肌质量评价中的应用

肌减少症在重症患者中非常普遍,并与ICU患者的不良结局相关。目前,采用人体测量法和血清蛋白等来确定骨骼肌肉质量是不可靠的。一些新技术,包括双能X线吸收仪、CT、超声波和生物阻抗分析,已被研究和验证用于ICU肌减少症的诊断和预后。然而,大多数重症患者往往无法获得这些技术。最近,尿素/肌酐和肌酐/胱抑素C构成了诊断肌减少症、预测ICU结果和评估危重患者营养状况的准确方法。本文对ICU患者骨骼肌质量评估进行综述,重点介绍适合在ICU患者中应用的相关影像学技术和血清学生物标志物的优点和局限性的相关证据。