老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的探讨老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值(Cr/Cys-C)与胰岛B细胞功能的相关性。方法选择年龄≥65岁的老年女性T2DM病人180例,收集临床资料,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、葡萄糖处置指数(DI)。根据Cr/Cys-C三分位数将病人分为3组,比较3组间胰岛B细胞功能指标。采用相关分析评估Cr/Cys-C与各胰岛功能指标的相关性。结果Cr/Cys-C第三分位组、第二分位组的InsAUC30、InsAUC120、HOMA-β、DI30均高于第一分位组,BMI、腰围、HbA1c水平均低于第一分位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cr/Cys-C与空腹血清胰岛素(r=0.187,P=0.005)、InsAUC30(r=0.268,P<0.001)、InsAUC120(r=0.216,P=0.002)、HOMA-β(r=0.279,P<0.001)、DI30(r=0.245,P<0.001)、DI120(r=0.183,P=0.005)均呈正相关。校正了年龄、BMI、病程、HbA1c后,上述相关性仍存在(P<0.05)。结论老年女性T2DM病人血清Cr/Cys-C水平与胰岛B细胞功能之间存在正相关关系。

腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

目的:分析腹膜透析(PD)患者血清肌酐(SCr)与胱抑素C(CysC)比值(SCr/CysC)与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法:纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血,检测血液常规与生化,生物电阻抗测量人体成分。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)。计算相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。螺旋CT检测并计算冠脉钙化评分(CACS)。腹部侧位X线片计算腹主动脉钙化Kauppila积分(AACS)。计算SCr/CysC,并与体成分、心血管塑型之间进行相关性分析。纳入对象继续随访2年,以发生复合事件(死亡或技术失败或再住院)行多因素Logistic回归分析。结果:104例PD患者年龄46.7±12.2岁,其中男性51例(49%),日间不卧床腹膜透析(DAPD)87例,持续不卧床腹膜透析(CAPD)17例,透析龄49.3±25.2月,总尿素清除指数(Kt/V)1.85±0.71,SCr/CysC比值0.86±0.23。单因素相关性分析显示SCr/CysC与体质量指数(BMI)、上臂肌围、骨骼肌质量指数(SMI)、细胞内液/总体液比值(ICW/TBW)、残肾功能(rGFR)、标准化蛋白质分解率(nPCR)、校正总体肌酐清除率(Ccr)、LVM呈显著正相关,与主观综合营养评估(SGA)、细胞外液/总体液比值(ECW/TBW)呈显著负相关(P均<0.05),但与LVMI、临床意义钙化相关性无统计学意义。继续随访2年,发生复合事件43例(41.3%),多元Logistic回归分析显示,上臂肌围(OR=0.969,95%CI 0.944~0.995)、LVMI(OR=1.067,95%CI 1.035~1.100)和SCr/CysC(OR=0.116,95%CI 0.031~0.432)是发生复合事件独立相关因素。结论:PD患者SCr/CysC与体成分参数存在显著相关性,SCr/CysC降低是PD患者不良预后独立危险因素。

TYG指数、CysC及Cr/CysC比值在预测急性冠脉综合征患者PCI术后预后的价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TYG)指数、胱抑素C(CysC)及肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)比值对急性冠脉综合征患者PCI术后再入院及血管新发血管狭窄的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月~2020年1月于我院首诊为急性冠脉综合征并行直接PCI术治疗的患者100例,随访2年,将患者分为再入院组(A组,n=75)、未再入院组(B组,n=25),再入院组患者根据入院后有无新发血管狭窄分为未再狭窄的A1组(n=29)、新发血管狭窄的A2组(n=46)。评估TYG指数、CysC及Cr/CysC比值对患者PCI术后的预测价值。结果TYG指数是患者术后再入院的独立危险因素(P<0.05)。不同的CysC水平对新发血管狭窄具有预测价值,血清CysC≥0.84 mg/L的患者,新发血管狭窄的风险更大(P<0.05);Cr/CysC比值是预测新发血管狭窄的重要危险因素(P<0.05),ROC曲线显示Cr/CysC比值的曲线下面积为0.708(95%CI:0.583~0.834,P=0.003)。结论TYG指数是急性冠脉综合征PCI术后患者2年内再入院的独立危险因素。Cr/CysC比值对患者2年内的新发血管狭窄具有预测作用,且中、高水平CysC(≥0.84 mg/L)的患者中位生存时间更短,更容易发生新发的血管狭窄。