人肌酸激酶MM同工酶在大肠杆菌中的高效可溶性表达及纯化研究

目的构建肌酸激酶MM同工酶原核表达系统,纯化重组酶蛋白并对其稳定性进行研究,为其作为参考品或校准品应用于临床奠定基础。方法提取胎儿心肌组织总RNA,反转录扩增人肌酸激酶M亚基基因,构建pET-15b-CK、E.coliBL21(DE3)pLysS原核表达系统,以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导重组蛋白表达。利用重组蛋白的组氨酸标签(H is-tag)进行金属螯合亲和层析纯化,观察重组酶在不同保存条件下的稳定性。结果重组质粒经酶切及测序鉴定与预期相符,诱导表达后细菌裂解液上清酶活性可达280 000 U/L,纯化后SDS-PAGE在分子量45 000处显示单一蛋白条带,在-20℃加入70g/L BSA、1 mmol/L DTT、2 mmol/L EDTA的PBS(pH 7.4)保存体系中,重组酶活性在30 d观察期内基本不变。结论成功表达并纯化了人肌酸激酶MM同工酶,重组酶稳定性良好,初步具备了作为基因工程人源酶校准品的基本特点。

肌酸激酶MM同工酶在新生儿杜氏肌营养不良症筛查中的应用

目的评估肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)用于新生儿杜氏肌营养不良症(DMD)筛查的可行性。方法收集男性新生儿滤纸干血片样本7035份,采用时间分辨荧光法检测CK-MM,对筛查阳性的样本进行DMD基因检测。对时间分辨荧光法检测CK-MM的性能(正确度、精密度、线性范围等)进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CK-MM筛查DMD的效能。结果时间分辨荧光法检测CK-MM的批内CV、批间CV和平均偏移均<10%,线性回归方程为Y=1.0458X+1.9296(r=0.9999,P<0.01)。DMD患儿CK-MM浓度明显高于正常对照组(P<0.0001),是正常对照组的67倍。7035例男性新生儿筛查阳性6例(0.085%),确诊2例,DMD基因检测结果显示均为半合变异,基因型分别为c.1990C>T(p.Gln664*)和c.7657C>T(p.Arg2553*)。ROC曲线分析结果显示,CK-MM诊断DMD的曲线下面积(AUC)为1.0,最佳临界值为762 ng/mL,敏感性为100%,特异性为99.94%。结论以滤纸干血片为样本检测CK-MM能有效筛查出DMD患儿,且检测方法简便,值得临床推广。

重组人肌酸激酶MM同工酶的酶动力学研究

目的:对纯化后重组肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)的米氏常数(Km)进行研究,为其作为参考品或校准品应用于临床奠定基础。方法:将重组酶置于自制类人血清基质中,按IFCC参考方法配制试剂,采用HITACHI全自动生化分析仪测定重组酶与天然酶[底物分别是磷酸肌酸(PCr)和腺苷二磷酸(ADP)]的Km常数。结果:重组酶KmPCr值高于天然酶1.4倍,Km ADP重组酶与天然酶近似。结论:重组CK-MM的酶动力学常数基本符合参考方法的测定要求,初步具备作为基因工程人源酶校准品的基本特点。

肌酸激酶MM_3/MM_1比值诊断急性心肌梗塞参比值的研究

目的 :探讨血清肌酸激酶 MM同工酶 ( CK— MM)亚型 MM3/ MM1 比值诊断急性心肌梗塞 ( Acute Myocardial Infarction,AMI)的参比值。方法 :应用琼脂凝胶电泳法测定了 60例 AMI,76例非 AMI和 4 0例正常人血清 CK— MM亚型 MM3/ MM1 比值。结果 :在诊断 AMI中 MM3/ MM1比值的最佳界限值为 0 .5;当参比值为 0 .5时 ,其敏感性为 80 .0 % ,特异性为 93.1% ,诊断效率为88.6%。结论 :血清 MM3/ MM1 比值是 AMI诊断敏感而特异的酶学指标 ,且患病率和参比值对 AMI的诊断十分重要。

重组人肌酸激酶MM同工酶在不同保存基质中的稳定性和互通性观察

目的观察重组人肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)在不同基质中的稳定性和互通性,筛选出适合的基质制备校准品用于CK测定的标准化。方法将重组酶分别置于自制类人血清基质、抗冻基质、仿有证参考物配方基质及人血清基质中,用常规测定方法观察重组酶的稳定性;分别采用参考方法、常规方法(罗氏试剂和中生试剂)测定不同基质中的重组酶活性和不同浓度的人血浆总CK活性,观察重组酶在不同方法间的互通性。结果重组酶在自制类人血清基质和仿有证参考物配方基质中-20℃冻存可稳定25d和23d,在抗冻基质中至少可稳定240d。自制类人血清基质和仿有证参考物配方基质中重组酶在参考方法与常规方法间有互通性,人血清基质和抗冻基质中的低值重组酶样品在两方法间具有互通性。结论自制基质和有证参考物配方基质中的重组酶具有较好的稳定性和互通性,初步具备了校准品的基本特点。本研究为进一步研制CK测定的参考品,包括校准品和定值控制品提供了思路。

应用血肌酸激酶或肌酸激酶MM同工酶筛查新生儿杜氏肌营养不良症的系统评价/Meta分析

背景目前应用血CK或其同工酶(CK-MM)筛查新生儿杜氏肌营养不良症(DMD)的临床研究较少,其准确性尚不明确。目的系统评价血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性。设计系统评价/Meta分析。方法检索Medline(PubMed)、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊全文数据库,检索起始时间均为1975年1月1日,Medline(PubMed)检索截止时间为2022年11月5日,其他数据库检索截止时间为2022年10月5日。纳入以血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的诊断准确性研究。采用QUADAS-2量表对纳入文献进行偏倚风险及临床适用性评价;提取文献数据,应用Stata 15.0和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;合并敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算AUC和Q指数值。主要结局指标敏感度和特异度。结果CK筛查DMD纳入11篇文献,共1351953例新生儿;敏感度97%(95%CI:88%~99%),特异度100%(95%CI:100%~100%),PLR 1131(95%CI:370~3455),NLR 0.01(95%CI:0.00~0.19),DOR 16476(95%CI:4115~65963),AUC为0.9954,Q指数为0.9740;Deeks检验P=0.12,发表偏倚的可能较小。CK-MM筛查DMD纳入5篇文献,共156547例新生儿;敏感度和特异度均为100%(95%CI:100%~100%),PLR 3925(95%CI:3925~3925),NLR 0.00(95%CI:0.00~0.00),DOR 23094(95%CI:5773~92384);AUC为0.9252,Q指数为0.8594。结论应用血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性高,有助于早期诊断DMD。

正五聚蛋白3和心型脂肪酸结合蛋白及肌酸激酶同工酶水平与慢性心力衰竭患者治疗效果的关系及对心血管事件发生的预测研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清中正五聚蛋白3(PTX3)、人心肌脂肪酸结合蛋白(HFABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达水平变化,分析其在CHF诊断、心功能不全严重程度和心血管事件发生预测中的价值。方法 前瞻性纳入2018年7月至2019年11月入邢台市第三医院心内科诊疗的75例CHF患者作为慢性心衰组,另选取同期75名健康体检者作为健康对照组。检测两组血清PTX3、H-FABP、CK-MB、NT-ProBNP的水平;分析PTX3、H-FABP、CKMB水平之间的相关性及其与患者心功能指标的关系;ROC曲线分析单独诊断与联合诊断的价值。跟踪随访3个月,根据心血管事件发生情况将患者进行分组,分析PTX3、H-FABP、CK-MB水平与患者心血管事件的关系。结果 两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病以及高血脂症的一般资料无统计学差异(P>0.05);与健康对照组相比,慢性心衰组的PTX3、H-FABP、CK-MB水平明显升高,且随着NYHA心功能分级的升高,慢性心衰组患者的PTX3、H-FABP、CK-MB、NTProBNP水平也明显升高(P<0.05);CHF患者血清PTX3水平与H-FABP、CK-MB的水平呈显著正相关(r=0.561、0.632,均P<0.05);H-FABP的阳性预测值高于PTX3、CK-MB(P<0.05);H-FABP的Youden指数高于PTX3、CK-MB;H-FABP、H-FABP与CK-MB的阴性预测值相似,但低于联合检测;PTX3、H-FABP、CK-MB与心输出量、心脏指数、射血分数呈负相关。PTX3、H-FABP、CK-MB单独诊断的曲线下面积为0.751、0.793、0.821,低于联合诊断的0.942,且诊断的敏感性高于单独检测组(P<0.05)。发生心血管事件的慢性心衰患者组的血清PTX3、H-FABP、CK-MB水平明显高于未发生心血管事件的患者,有统计学差异(P<0.05)。结论CHF患者血清PTX3、H-FABP、CK-MB水平明显升高,通过监测血液中的PTX3、H-FABP、CK-MB数值的变化,可及时反映患者疾病的严重程度和近期心血管事件发生情况。

篮球运动员大负荷运动训练后血清肌红蛋白与肌酸激酶及其同工酶的变化

为了探索运动员大负荷运动后血清肌红蛋白(Mb)与肌酸激酶(CK)及其同工酶的变化规律,本文研究了体育学院男子篮球运动员大负荷运动后血清Mb与CK水平的变化。结果发现,血清CK及其同工酶CK-MM在运动后24h出现显著性增加(P<0.05);血清Mb和CK-MM3%在运动后即刻出现显著性增加(P<0.05);血清心肌特异性肌钙蛋白(cTNI)在运动前后无显著变化。这些结果表明,运动后血清Mb与CK及其同工酶是来自骨骼肌;运动后血清Mb、CK-MM3%变化可能是比CK及其同工酶CK-MM更敏感的骨骼肌损伤诊断指标。

lncRNA MEG3和miR-223在病毒性心肌炎病人血清中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)和微小RNA-223(miR-223)在病毒性心肌炎病人血清中的表达及其临床意义。方法:选择2019年9月—2021年9月本院收治的急性期病毒性心肌炎病人43例为病毒性心肌炎组,选择同期在本院体检的46例健康者为对照组。逆转录实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清lncRNA MEG3和miR-223的RNA表达。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平。Pearson法分析血清lncRNA MEG3与miR-223及二者与IL-1β、IL-6的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清lncRNA MEG3、miR-223及二者联合诊断病毒性心肌炎的价值。结果:与对照组比较,病毒性心肌炎组血清lncRNA MEG3 mRNA、CK-MB、cTnI、IL-1β、IL-6水平较高(P<0.001),miR-223 mRNA水平较低(P<0.001)。Pearson相关分析显示,lncRNA MEG3与miR-223呈负相关(P<0.001),与IL-1β、IL-6呈正相关(P<0.001),miR-223与IL-1β、IL-6呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,血清lncRNA MEG3联合miR-223诊断病毒性心肌炎的曲线下面积(AUC)高于cTnI、CK-MB、miR-223单独诊断的AUC。结论:病毒性心肌炎病人血清中lncRNA MEG3表达上调,miR-223表达下调,lncRNA MEG3联合miR-223对病毒性心肌炎具有较好的诊断价值。

肉桂油治疗小鼠CVB_(3m)病毒性心肌炎的实验研究

目的:研究肉桂油(OC)对柯萨奇病毒B3m(CVB3m)诱发性小鼠病毒性心肌炎(VMC)的治疗作用.方法:0.1mLCVB3mip建立BALB/c小鼠VMC模型.正常对照组同法接种0.1mL不含病毒的Eagle液,与感染病毒小鼠隔离饲养.于接种病毒72h后给药,OC治疗组(49.1,36.7,26.5mg/kg肉桂油,ig)、阳性药物组(50mg/kg黄芪注射液,ip)、模型组与正常对照组(2500mg/kg生理盐水,ig),连续给药1wk.观察指标:累计死亡率与中位生存时间;接种病毒后10d心肌组织光、电镜组织病理学检查;心肌匀浆MDA含量、SOD活性;血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)含量;21d心肌组织光镜病理检查.结果:OC49.1和36.7mg/kg治疗组可降低小鼠死亡率,延长中位生存时间,降低急性期血清中CK,CKMB含量以及心肌中MDA含量,提高SOD活性;减轻急性期、亚急性期小鼠心肌组织的坏死与钙化,与模型组比较差异显著(P<0.05).结论:OC具有治疗柯萨奇病毒B3m诱发性小鼠VMC的作用.

miR-182、miR-23a-3p联合cTnI、CK-MB、Myo在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨微小RNA(miR)-182、miR-23a-3p联合肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取80例AMI病人作为AMI组,40名健康体检者作为对照组。采集AMI组发病后1~2 h、2~4 h、4~8 h、8~12 h空腹静脉血,对照组体检时采集空腹静脉血,使用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测定miR-182、miR-23a-3p表达,采用胶体金免疫层析法测定cTnI、CK-MB、Myo含量。结果AMI组不同时间血清miR-182、miR-23a-3p表达均低于对照组,AMI组不同时间cTnI、CK-MB、Myo含量均高于对照组(P<0.05)。AMI组不同时间miR-182、miR-23a-3p、cTnI、CK-MB、Myo阳性检出率均高于对照组(P<0.05)。AMI病人发病后1~2 h血清miR-182、miR-23a-3p、cTnI灵敏度均高于80%,其中miR-23-3p灵敏度最高,为92.5%,cTnI特异度最高,为87.5%;miR-182与miR-23a-3p联合检测灵敏度和特异度分别为90.0%和85.0%,均高于cTnI、CK-MB、Myo三者联合诊断的88.8%和82.5%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论miR-182、miR-23a-3p可作为AMI早期诊断的新型标志物,联合cTnI、CK-MB、Myo有利于提高AMI病人早期诊断的准确度。

血清补体C3水平与小儿病毒性心肌炎特异性标志物的相关性研究

目的探讨血清补体C3水平与小儿病毒性心肌炎(VMC)特异性标志物的相关性及其临床意义。方法 54例VMC患儿为VMC组,54例健康体检患儿为对照组,分别检测患者的心肌肌钙蛋白(cT-nT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和补体C3的水平。结果 VMC组CTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05),VMC组补体C3水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后cTnT、hs-CRP、和CK-MB水平明显降低(P<0.05)。补体C3水平明显降低(P<0.05),与cTnT、hs-CRP、和CK-MB水平呈正相关(r=0.928,P<0.05)。结论补体C3水平可以判定VMC患儿的病情发展及预后。

血清纤维胶凝蛋白-3浓度与老年急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的关系

目的 探究老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清纤维胶凝蛋白-3浓度与心肌损伤及预后的相关性。方法 选取2018年12月至2020年10月彭州市人民医院收治的老年AMI患者128例为观察组,所有患者入院24 h内均接受经皮冠状动脉介入治疗,同期选择本院体检健康老年人128名为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清纤维胶凝蛋白-3浓度;采用微粒子酶免疫分析法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)浓度。分析纤维胶凝蛋白-3浓度与cTnI、CK-MB、Myo浓度的相关性;分析纤维胶凝蛋白-3浓度与术后3个月主要不良心血管事件发生的关系。Logistic回归分析分析影响老年AMI患者预后的因素。结果 与对照组相比,观察组患者血清纤维胶凝蛋白-3[(16.74±4.95)μg/L vs.(26.58±5.53)μg/L]浓度较低(P<0.05),cTnI[(4.27±1.02)μg/L vs.(0.08±0.02)μg/L]、Myo[(62.73±6.39)μg/L vs.(31.48±4.62)μg/L]、CK-MB[(12.06±1.87)μg/L vs.(4.96±0.58)μg/L]浓度较高(P<0.05),差异有统计学意义。Pearson分析结果显示,观察组患者血清纤维胶凝蛋白-3浓度与cTnI、Myo、CK-MB浓度呈负相关(r=-0.470,P<0.001;r=-0.536,P<0.001;r=-0.534,P<0.001)。随访老年AMI患者3个月发现,纤维胶凝蛋白-3低浓度组患者主要不良心血管事件发生率(51.02%)显著高于纤维胶凝蛋白-3高浓度组(16.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.309,P<0.001)。Logistic回归分析显示,低浓度纤维胶凝蛋白-3是老年AMI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 老年AMI患者血清中纤维胶凝蛋白-3浓度下调,纤维胶凝蛋白-3与心肌损伤标志物浓度呈负相关,是不良预后的危险因素,为临床预测AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件提供一定参考依据。

炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响

目的:本研究旨在探讨炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响。方法:选择60只6周龄SPF级雄性SD大鼠,体重为180~200 g,随机将其分为空白组、模型组及射频导管消融术组各20只。其中空白组正常饲养1周;模型组及射频导管消融术组均建立房颤动物模型,空白组饲养1周后,经鼠尾注射50μg/100 g生理盐水;模型组造模成功后,将氯化钙(10 mg/ml)与乙酰胆碱(66μg/ml)混合后经鼠尾静脉注射;射频导管消融术组房颤造模方法与模型组相同,造模成功后3 d给予射频导管消融术,术后根据心肌肌钙蛋白T(CTnT)的水平超过0.08 ng/L则为心肌损伤组(7只),未超过则为未发生心肌损伤组(12只)。结果:模型组及射频导管消融术组造模后,40只大鼠中2只大鼠死亡,造模成功率为95.00%(38/40)。最终模型组19只大鼠、射频导管消融术组19只大鼠造模成功。空白组大鼠皮毛有光泽,饮食、水正常,呼吸均匀,活动灵敏;模型组大鼠毛色无光泽,眼睛充血,饮食、水减少,呼吸、心率加快,动作迟缓,乏力,目光呆滞;射频导管消融术组大鼠无明显食欲减退,心率、呼吸稍加快,眼睛充血,喜倦卧。模型组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组及心肌损伤组,心肌损伤组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。空白组大鼠心肌细胞正常,排列整齐、致密,细胞形态正常;模型组大鼠心肌细胞间质增多,间隙增大,排列紊乱,存在大量炎症浸润;未发生心肌损伤组大鼠心肌组织间质稍增多,排列尚整齐,不存在明显的炎症细胞浸润;心肌损伤组:大鼠心肌细胞间质明显增多,间隙稍增加,排列稍乱,存在炎症浸润。心肌损伤组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于空白组、未发生心肌损伤组,模型组、未发生心肌损伤组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于空白组,模型组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。心肌损伤组的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(iNOS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平均高于空白组、未发生心肌损伤组,模型组、未发生心肌损伤组的CK-MB、NO、iNOS、Caspase-3水平均高于空白组,模型组的CK-MB、NO、iNOS、Caspase-3水平均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:IL-1β、IL-6、TNF-α在房颤心肌损伤大鼠中呈高表达,其机制为上述炎性细胞因子能够调节心肌细胞功能及心肌细胞凋亡。

心肌梗死患者采用血清Gal-3、GDF-15、CK-MB联合检测的效果评价分析

目的 探究心肌梗死患者采用血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)联合检测的效果。方法 将济南市第一人民医院2019年5月—2020年5月收治的50例心肌梗死患者作为观察组,另选取50名同期健康体检者为对照组,对血清Gal-3、GDF-15、CK-MB联合检测,探讨其对心肌梗死的诊断效果。结果 观察组Gal-3、GDF-15、CK-MB浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的ROC曲线下面积为0.907(95%CI:0.772~0.976),联合诊断与Gal-3、GDF-15、CK-MB比较,差异有统计学意义(Z=5.765、2.595、2.555,P<0.05)。结论 心肌梗死患者血清Gal-3、GDF-15、CK-MB浓度呈显著上升状态,可以结合三者水平,作为筛选心肌梗死患者的指标之一。

血清Gal-3、GDF-15、CK-MB水平联合检测在急性心肌梗死并发恶性室性心律失常诊断和预后评估中的应用

目的探讨血清半乳糖凝集素(Gal)-3、生长分化因子(GDF)-15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平联合检测在急性心肌梗死(AMI)并发恶性室性心律失常(MVA)诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析80例AMI患者的临床资料,根据心电监护结果将其分为AMI并发MVA组31例与AMI无MVA组49例,同时根据AMI并发MVA组入院72 h内预后情况将其分为死亡组9例与存活组22例。记录两组入院时基线资料及血清Gal-3、GDF-15、CK-MB水平并进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Gal-3、GDF-15、CK-MB单独或联合诊断AMI并发MVA及预后的诊断效果。结果AMI并发MVA组平均年龄明显大于AMI无MVA组、死亡率明显高于AMI无MVA组(均P<0.05);而两组性别比、体重指数(BMI)等其余基线资料之间比较均不具有统计学意义(均P>0.05)。AMI并发MVA组Gal-3、GDF-15、CK-MB水平均明显高于AMI无MVA组(均P<0.05)。Gal-3+GDF-15+CK-MB联合检测AMI并发MVA的曲线下面积(AUC)为0.961,敏感度为96.77%,特异度为97.96%。死亡组血清Gal-3、GDF-15、CK-MB水平均明显高于存活组(均P<0.05)。Gal-3+GDF-15+CK-MB联合检测AMI并发MVA预后的AUC为0.932,敏感度为88.89%,特异度为95.45%。结论Gal-3+GDF-15+CK-MB联合检测可显著提高AMI并发MVA的诊断和预后评估效果。

三维超声心动图联合CK-MB、Gal-3对急性心肌梗死病人诊断及预后评估的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平对急性心肌梗死(AMI)病人诊断及不良心血管事件的预测价值。方法选取我院2017年12月—2018年12月收治的76例AMI病人作为AMI组,选取同期于我院体检的健康者50名为对照组。均采用RT-3DE评估心功能,检测两组受试者血清CK-MB、Gal-3和超敏C反应蛋白(hs-CRP)相对表达量,探讨AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP及AMI病人预后的相关性,对AMI病人进行12个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与对照组比较,AMI组Gal-3、CK-MB及hs-CRP水平均明显升高(P<0.001)。AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP和冠状动脉Gensini评分均呈正相关(r=0.523,P<0.05;r=0.767,P<0.05;r=0.601,P<0.05)。RT-3DE检查结果显示,AMI组病人LVEDV、LVESV均明显高于对照组(P<0.001),LVEF明显低于对照组(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Gal-3对AMI诊断的敏感性为71.1%,特异性74.0%,ROC曲线下面积为0.756;Gal-3和CK-MB联合诊断可提高其对AMI诊断的准确性;RT-3DE对AMI诊断的ROC曲线下面积为0.878,敏感性85.2%,特异性97.1%,当RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高AMI的诊断价值,ROC曲线下面积升至0.993,敏感性升至97.1%,特异性升至96.3%。AMI组发生MACE病人的Gal-3、CK-MB水平明显高于未发生MACE的病人(P<0.001)。结论AMI病人中Gal-3和CK-MB表达明显增加,且Gal-3和CK-MB高表达与MACE等不良预后有关。Gal-3和CK-MB对AMI有良好的诊断价值,Gal-3可作为AMI诊断的潜在生物标志物,而RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高对AMI诊断的准确性。

OSAHS患者血清PTX3、H-FABP、CK-MB水平与心肌早期损伤的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白(PTX)3和人心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及与心肌早期损伤的关系。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将75例OSAHS患者分为轻度组(30例)、中重度组(45例),并入选同期30例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清PTX3、H-FABP、CK-MB的水平,采用Pearson法对PTX3、H-FABP、CK-MB的水平与OSAHS疾病程度的关系及PTX3与H-FABP、CK-MB的关系进行相关性分析。结果轻度组、中重度组的血清PTX3、H-FABP水平均明显高于对照组(P<0.05)。轻度组CK-MB与对照组比较无显著差异(P>0.05),中重度组CK-MB与对照组比较有显著差异(P<0.05)。相关性分析显示,血清PTX3、H-FABP、CK-MB水平变化与OSAHS疾病程度变化呈正相关(r=0.662、0.651、0.613,P<0.05),PTX3水平与H-FABP、CK-MB水平呈显著正相关(r=0.370、0.240,P<0.05)。结论检测血清PTX3、H-FABP、CK-MB的水平这三项项指标有助于判断OSAHS疾病心肌早期损伤的程度。

动态监测外周血CPNE3对急性心肌梗死的诊断价值

目的动态监测急性心肌梗死(AMI)患者外周血CPNE3基因表达,探讨其对AMI的早期诊断价值。方法将2016年7月~2017年7月于本院就诊的154例胸痛患者,按照AMI诊断标准分为AMI组48例和非AMI组106例,另选择60例健康人群作为对照组。AMI组分别于入院即刻、入院后4h、6h、12h、24h采集肘静脉血,非AMI组和对照组于入组时抽取静脉血,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清cTnI浓度,电化学发光法检测血清CK-MB含量,实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3mRNA相对表达量;利用受试者工作曲线(ROC)计算CPNE3mRNA表达对AMI的早期诊断效能。结果与非AMI组和对照组比较,AMI组的吸烟比例、高血压和糖尿病发病率增加,TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05)。入院即刻AMI组外周血CPNE3mRNA表达明显低于非AMI组和对照组(P<0.05),非AMI组和对照组CPNE3mRNA表达的差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI入院后6h达峰值,CK-MB在患者入院后12h达峰值,CPNE3mRNA在入院后4h降至最低值;与入院即刻比较,入院后各时段AMI组cTnI、CK-MB明显升高,CPNE3mRNA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CPNE3mRNA表达与cTnI呈负相关(r=–0.198,P=0.016),CPNE3mRNA表达与CK-MB也呈负相关(r=–0.227,P=0.029)。ROC曲线分析显示,CPNE3诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,敏感度为97.9%,特异度为75.0%;cTnI的AUC为0.801,敏感度为68.7%,特异度为89.6%;CK-MB的AUC为0.912,敏感度为75.0%,特异度为95.8%。结论CPNE3可作为早期诊断AMI的指标,其诊断效能优于cTnI,与CK-MB相当。实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3时间短,可满足临床急诊需求。

急性心肌梗死患者检测补体C3、C4的临床意义

目的探讨补体c3、c4在急性心肌梗死中的变化趋势，并进一步探讨其临床意义。方法前瞻性收集2015年1月～2015年6月于北京友谊医院住院的急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者150例。纳入本课题研究的患者在入院后第1、3、7天检测血清补体C3、c4水平，同时检测肌酸激酶同工酶（creatinekinase—MB，CK—MB）、心肌肌钙蛋白T（cardiactroponinT，TnT）指标。按心功能状况分为心功能KillipI-Ⅱ级组、心功能KillipllI—IV级组。结果血清补体c3、C4在心肌梗死患者中普遍升高，随着天数增加而升高，高峰出现在第3天，并于第7天回落；血清补体c3、c4与CK—MB、TnT呈正性相关（P〈0．01）；与心功能KillipI-Ⅱ级组比较，心功能Killiplll-IV级组c3、c4值明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补体C3、C4对急性心肌梗死的诊断有一定的参考价值，其意义与CK—MB、TnT相似；补体c3、c4水平与急性心肌梗死后患者的心功能有一定的关系，其升高者心脏功能往往较差。