肌酸激酶同工酶蛋白对急性心肌梗死冠脉再通诊断的研究

目的:探讨血清肌酸激酶同工酶(CK鄄MB)蛋白的变化对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉(冠脉)再通诊断的价值。方法:动态测定溶栓治疗(24例)和常规治疗(26例)的AMI血清CK鄄MB蛋白量,CK鄄MB、CK活性值的变化,并根据临床指标将其分为冠脉再通组和未通组。结果:冠脉再通组21例(溶栓治疗中19例,常规治疗中2例);冠脉未通组29例(溶栓治疗中5例、常规治疗中24例)。测定结果显示,血清CK鄄MB蛋白量、CK鄄MB活性值及CK活性值的峰值距AMI发病时间均值:冠脉再通组分别为9.6、10.8、12.2h,冠脉未通组分别为21.6、24.1、28.7h;峰值持续时间均值:冠脉再通组分别为6.3、8.5、14.7h,冠脉未通组分别为14.8、22.4、24.8h;下降至正常时间均值:冠脉再通组分别为32.2、38.5、48.8h,冠脉未通组分别为40.3、46.6、64.3h。结论:冠脉再通组CK鄄MB蛋白峰值显著提前,峰值期持续时间明显缩短,恢复正常时间迅速,有助于AMI冠脉再通的早期诊断。

肌酸激酶同工酶蛋白诊断急性心肌梗死和冠脉再通的临床价值

目的探讨肌酸激酶同工酶蛋白(CK-MB mass)早期诊断急性心肌梗死(AMI)及冠脉再通的价值。方法118例AMI患者分为常规治疗70例和溶栓治疗48例,不同治疗时间采血检测其CK-MB mass、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)活性,直至酶学指标降至正常。微粒子酶联免疫分析法测定CK-MB mass,免疫抑制法测定CK-MB活性,速率法测定CK活性。观察AMI冠脉再通和冠脉未通患者心肌标志物出现异常的最早时间、上升至峰值的时间、峰期持续时间、下降至正常的时间。结果AMI冠脉未通组或再通组CK-MB mass与CK-MB活性、CK活性比较出现异常值时间、上升至峰值时间、峰值期持续时间、下降至正常时间明显缩短(P<0.01)。CK-MB mass峰值距AMI发病时间若以<11 h为标准,CK-MB mass诊断冠脉再通的敏感性和特异性均为100%。结论CK-MB mass可早期诊断AMI及AMI冠脉再通。

马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL),对照组加入同等剂量(4 mL)的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、52、4 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化。结果①术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义,但实验组术后24 h内多巴胺需用量明显少于对照组(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24 h,实验组CKMB均明显低于对照组(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复。

不稳定性心绞痛患者血清hs-CRP、TnI、CK-MB的研究

目的探讨不稳定性心绞痛患者血清hs-CRP、TnI、CK-MB变化及测定的临床意义。方法利用乳胶增强免疫比浊法和电化学发光法,对154例健康人群、112例UA患者、68例SA患者检测其血清hs-CRP、TnI和CK-MB的水平。结果UA组hs-CRP、TnI、CK-MB水平明显高于SA组(P<0.01),更远远高于健康组(P<0.01),并且SA组此三项检测也明显高于健康组(P<0.05),UA组和SA组及健康组存在显著差异。结论如果将hs-CRP、TnI、CK-MB联合检测,对冠心病的早期诊断,尤其是对不稳定性心绞痛的早期发现及危险性预测,具有重大的现实意义。

急性与慢性肾功能不全患者Mb、hs-cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平差异及影响因素分析

目的:分析急性与慢性肾功能不全的患者中肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平变化,分析可能影响其变化的相关因素。方法:选取2021年1月—2023年7月苏州市独墅湖医院<苏州大学附属独墅湖医院>收治的81例肾功能不全患者,按照临床症状和诊断将其分为急性组(n=38)和慢性组(n=43)。观察两组Mb、hs-cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平,收集并分析患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心脏超声等临床资料及钙、总胆固醇、甘油三酯、胱抑素C、肌酐、磷、镁等实验室检查结果。结果:急性组Mb水平高于慢性组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性组NT-proBNP水平高于急性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CK-MB及hs-cTnT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,急性组中Mb与胱抑素C、肌酐、左房增大呈正相关(r值分别为0.436、0.354、0.414,P<0.05);慢性组中NT-proBNP与胱抑素C、肌酐、高血压、糖尿病、左房增大、肺部感染呈正相关(r值分别0.635、0.532、0.369、0.378、0.312、0.414,P<0.05)。结论:短期内急性肾功能不全患者心肌损伤程度较慢性肾功能不全患者更为严重,慢性肾功能不全患者心衰指标显得更高,但无论急性肾功能不全患者还是慢性肾功能不全患者,其血清心肌标志物水平都受到肾小球滤过功能的影响,急性肾功能不全患者血清Mb水平与心脏结构改变呈正相关,慢性肾功能不全患者血清NT-proBNP水平受慢性病影响较大,临床在判断心脏损伤程度时需注意各类患者心脏结构、患有的慢性病和肾小球滤过功能等带来的影响。

冠状动脉CTA联合cTnI、CK-MB、Mb对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的探索冠状动脉CTA联合肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Mb)诊断早期急性心肌梗死(AMI)的价值。方法选取2017年9月至2020年10月本院收治的疑似早期AMI患者80例为试验组,另选取同期健康体检人群40例作为对照组。检测两组CK-MB、cTnI、Mb指标,试验组行冠状动脉造影和冠脉CTA检查;比较两组CK-MB、cTnI、Mb水平差异;以冠状动脉造影结果为金标准,比较各诊断方法的价值。结果试验组血清cTnI、CK-MB、Mb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以冠脉造影为金标准,试验组中阳性70例,阴性10例。血清cTnI、CK-MB、Mb联合冠脉CTA诊断AMI的敏感性和特异性高于各血清指标单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冠状动脉CTA联合CK-MB、cTnI以Mb诊断早期AMI的价值较高,可显著减少漏诊、误诊情况。