脾气虚证时肌酸磷酸激酶及其同功酶活性变化的临床研究

作者对47例脾气虚证的胃病患者进行了血清肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶的测定,发现脾气虚证患者治疗前的CPK及肌型肌酸磷酸激酶(CPK-MM)活性明显低于与之对照的脾胃湿热组和肝胃不和组,并且酶活性的降低尚与脾气虚证的轻重程度有量的相关性。经服用一个月的扶正健脾液后,随着脾气虚证的消失,CPK及CPK-MM的活性升高。从而认为,CPK-MM可在一定程度上反映脾气的盛衰。

AMI时肌酸磷酸激酶及同功酶谱测定的临床意义和研究进展

<正>急性冠状动脉闭塞后,缺血坏死的心肌细胞有多种酶类释出,其大部分在局部和转移途中被破坏,部分酶(约占释出量的15~30%)则经过心脏淋巴系统注入静脉血流.由于心肌细胞合酶量十分丰富,即使心肌坏死重量小至1g,其释放出的酶在一定时间内就可在血清中测定出来.因此,血清酶学测定已成为急性心肌梗塞(AMI)临床诊断不可缺少的手段之一,其中发展最快、临床应用价值最大的是肌酸磷酸激酶(CPK)及同功酶.本文就其在AMI诊断、治疗、预后判断等方面的应用价值及近年研究进展作简要综述.

甲状腺功能减退症患者血清肌酸磷酸激酶升高的临床观察

目的 观察甲状腺功能减退症患者血清肌酸磷酸激酶(CK)升高情况。方法 入院后分别进行甲功系列、血清肌酶(CK、CKMB、LDH、HBDH、AST)、心电图的动态监测,治疗用药为“优甲乐”,从2 5微克/日开始,重点观察患者血清肌酸激酶值CK(正常值范围0～170u/L)的变化与临床症状、体征及甲功等变化的关系。结果 甲状腺功能减退症患者可伴血清肌酶升高,尤以肌酸磷酸激酶明显升高为主(2 0 0 0u/L) ,随着甲功恢复,肌酶值可迅速下降,恢复正常。结论 它的变化可作为疗效判断的一个指标。

脑出血患者血清肌酸磷酸激酶的改变及其临床意义

目的探讨脑出血患者血清肌酸磷酸激酶(CK)的改变及其临床意义。方法检测149例脑出血患者发病后约24h血清肌酸磷酸激酶及其同功酶CK-MB的值,分析其值与脑出血量,神经功能缺损程度及预后的关系。结果血清肌酸磷酸激酶与脑出血量,神经功能缺损程度及预后呈正相关,而CK-MB与脑出血量,神经功能缺损程度及预后无关(P>0.05)。结论血清肌酸磷酸激酶可作为判断脑出血患者病情及其预后的检验指标。

急性心力衰竭伴高血压患者血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值的临床意义

目的分析急性心力衰竭伴高血压患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)及CKMB/CPK比值的表达情况及其临床意义。方法回顾性选取2019年1月—2020年6月收治的急性心力衰竭伴高血压患者94例,均于治疗前行APACHEⅡ评估、血清CKMB、CPK检测和治疗后疗效评估,比较不同病情程度和不同临床预后患者的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值水平,分析病情程度与血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值的相关性,及其在预后预测中的价值。结果中度组(21<APACHEⅡ<40分)和重度组(APACHEⅡ≥40分)的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值高于轻度组(APACHEⅡ≤20分)(P<0.05),重度组血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值高于中度组。血清CKMB(r=0.779,P=0.003)、CPK(r=0.701,P=0.008)及CKMB/CPK比值(r=0.824,P=0.000)均与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。有效病例组的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值均低于无效病例组(P<0.05)。血清CKMB/CPK比值预测急性心力衰竭伴高血压患者预后的准确率(86.98%)、敏感性(88.11%)、特异性(89.93%)高于血清CKMB(分别为75.58%、76.53%、69.93%)和血清CPK(分别为75.73%、74.19%、71.18%)(P<0.05)。结论急性心力衰竭伴高血压患者存在明显的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值异常,且血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值异常与病情严重程度、临床预后密切相关,尤其是CKMB/CPK比值在临床预后预测中具有较高的临床价值。

磷酸肌酸治疗急性有机磷中毒心肌损伤的临床疗效观察

目的探索外源性磷酸肌酸(CP)治疗急性有机磷中毒心肌损伤的临床疗效。方法选取40例急性有机磷中毒心肌损害患者,ECG表现为ST段下移,T波低平,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)均明显增高,符合心肌损伤标准。随机分为对照组20例和治疗组20例,对照组按常规方法治疗,治疗组加用CP(2g/divgtt)治疗2周。结果两组治疗后心肌酶学指标均下降,ECG表现均有好转,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论外源性磷酸肌酸治疗有机磷中毒心肌损伤有效,对于中毒引起的心肌损伤有一定的作用。

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化分析

目的通过观察糖尿病酮症酸中毒患者的心肌酶谱以及心电图改变,了解糖尿病酮症酸中毒对心肌的损害,进一步明确心肌酶谱以及心电图改变的意义。方法检测并比较44例糖尿病酮症酸中毒患者急性期以及缓解期的心肌酶谱,包括肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、天门冬氨基转移酶以及肌钙蛋白Ⅰ;同时观察并比较患者的心电图变化。结果44例患者急性期的肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶与缓解期比较明显升高,有统计学意义(P<0.05);急性期患者的肌酸磷酸激酶同功酶与肌酸磷酸激酶无相关性(r=0.12,P>0.05)。44例急性期患者心电图异常者28例(63.6%),主要异常是窦性心动过速18例(40.9%)以及ST-T改变14例(31.8%)。急性期心电图异常组患者的酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶以及天门冬氨基转移酶明显高于心电图正常组(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱可以出现异常升高,糖尿病酮症酸中毒伴有心肌细胞的一过性非特异性损伤;糖尿病酮症酸中毒越重,患者越容易发生心律失常。

心肌型脂肪酸结合蛋白在早期心肌梗死诊断中的作用

目的比较心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白(C-TnI)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)在早期心肌梗死诊断中的作用.方法将20只新西兰白兔随机分为手术组(n=12)和假手术组(n=8),手术组开胸结扎冠状动脉左前降支,假手术组开胸穿线不结扎冠状动脉,分别抽取手术前和术后1、2、3、4、6、8、10、24 h血液,均采用酶联免疫吸附试验法分别测定H-FABP、C-TnI、CK-MB浓度.结果两组间比较分别于术后1 h H-FABP差异有显著性(P<0.05),术后2 h cTnI差异有显著性(P<0.05),术后4 h CK-MB差异有显著性(P<0.05).H-FABP平均升高时间为1.4 h,比C-TnI(2.6 h)和CK-MB(4.0 h)提前(P<0.05).结论H-FABP在急性心肌梗死中比C-TnI和CK-MB提前升高,是一种有价值的急性心肌梗死早期诊断生化标志物.

CKMB在心肌梗死患者的诊断限选择

目的比较不同CKMB诊断限对心肌梗死(MI)诊断所造成的影响。方法测定927例心肌梗塞可疑病例入院24小时内,血中cTnI和CKMB水平。分别以两倍参考范围上限值、健康人群第99百分位数、健康人群第97.5百分位数、正常参考范围上限、ROC曲线确定的最佳截断点作为Cutoff值,比较CKMB的阳性率、诊断效率、与cTnI的符合程度。结果应用不同诊断限时,CKMB阳性率从2.7%到8.3%;cTnI(+)/CKMB(+)例数从18例(1.9%)到30例(3.2%);cTnI(-)/CKMB(-)例数从842例(90.8%)到802例(86.5%)。cTnI(+)/CKMB(+)病例中的cTnI的浓度要明显高于cTnI(+)/CKMB(-)病例中的浓度。结论采用较低的诊断限(ROC)时,CKMB阳性率增加,和cTnI的符合程度较好,有较高的诊断效率。

血清肌酸磷酸激酶及同功酶对诊断病毒性心肌炎的评价

病毒性心肌炎(VMT)在临床上常见于中、青年,国内发病有逐渐增多趋势,而诊断主要依据临床症状及流行病史.病源学诊断尚有困难,而CPK及肌酸磷酸激酶同功酶(CPK-MB)检查国内已普遍开展, 本文就其对病毒性心肌炎诊断价值做一探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 心肌炎组71例为我院1992年3月～1994年10月心内科门诊和住院确诊的患者,男37例,女34例,年龄14～49岁、平均31.89±5.59岁.心肌梗死组50例为同期住院确诊的患者,男28例,女22例,年龄52～73岁,平均62.8±9.63岁.正常对照组56例,为同期健康体检者,男31例,女25例,年龄25～68岁、平均54.32±8.32岁.均排除了高血压、冠心病、先心病、肝肾疾病及糖尿病等.1.2 检测方法 心肌炎组在出现临床症状1周左右.取清晨8点空腹静脉血。

肌酸磷酸激酶及其同功酶MM协助诊断异位妊娠的价值

目的探讨肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶CPK-MM在诊断异位妊娠中的价值。方法收集异位妊娠的病人112例作为研究对象,另取同期不全流产患者100例及正常宫内妊娠100例作为对照。入选后即抽取静脉血化验其血清肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶CPK-MB和CPK-MM;异位妊娠组手术后24h,难免流产组诊刮后24h再抽取静脉血进行同样化验,将上所有标本进行相关统计分析。结果异位妊娠组其首次血清CPK值、CPK-MM值、CPK—MM所占百分数(CPK—MM%值)均明显高于两个对照组(P<0.05)。异位妊娠组首次血清的CPK-MB值高于难免流产组(P<0.05),而CPK—MB所占百分数(CPK-MB%值)低于两个对照组(P<0.01)。CPK和CPK-MM单项检测的ROC-AUC分别为0.96和0.96;当CPK≥28.5(U/L)时,诊断异位妊娠灵敏度和特异度分别为91.1%和88.7%;CPK-MM≥24.5(U/L)时,诊断异位妊娠灵敏度和特异度分别为91.1%和93.7%。结论肌酸磷酸激酶CPK及其同功酶CPK-MM有助于异位妊娠的诊断。

危重症患者血清心肌酶及心肌肌钙蛋白T升高的临床意义

目的探讨心肌酶及心肌肌钙蛋白T对于除急性心肌梗死以外危重症患者预后判断的价值。方法检测多例评分APACHE-Ⅱ≥9分的患者血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTNT)与正常对照组进行比较研究。结果在危重症患者中发病6h内、24h、48h、72h,CK、CK-MB及cTNT值明显高于正常对照组,其中评分越高的患者检测结果越高。死亡组的CK、CK-MB及cTNT水平均显著高于存活组。结论危重症患者检测血清CK、CK-MB及cTNT有助于对患者预后的判断,具有重要临床意义。

心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的意义。方法同时测定入选患者血清的CTnT CK-MB水平。统计出阳性率和被确诊为急性心肌梗死(AMI)的人数,不稳定性心绞痛(UAP)的人数。然后比较其敏感性特异性和准确性,并观察AMI病人CTnT阳性持续时间。结果敏感性特异性和准确性分别为CT-nT89．2％86．7％88．5％；CK-MB78．6％、74．9％、76．1％。CTnT对AMI病人诊断的敏感性特异性和准确性与CK-MB比较有显著差别P<0．05。观察AMI病人CTnT阳性持续时间可达14天。结论在诊断AMI病人时,CTnT具有检测方法简便快速出现时间早敏感性特异性和准确性高诊断窗口时间长的优点,对AMI病人的早期诊断具有很好的价值,同时在ACS分型及危险因素判定中占有重要地位,适用于床边检验及急诊的快速诊断,是治疗的决策手段。

病毒性心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法:应用微粒子化学发光法及免疫抑制法检测病毒性心肌炎患儿及健康儿血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的值。结果:28例病毒性心肌类患儿血清CTnⅠ阳性率达92.9%;远较CK-MB阳性率50.0%为高。结论:对诊断小儿病毒性心肌炎CTnⅠ具有高度的敏感性和特异性。

大面积严重烧伤患者早期检测血清脂肪酸结合蛋白价值的探讨

目的 :通过检测大面积严重烧伤患者早期血清脂肪酸结合蛋白水平变化 ,探讨其在大面积严重烧伤患者早期发生并发心肌损伤的临床诊治价值。方法 :对 33例大面积严重烧伤患者和 30名健康对照组采血行FABP和肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)定量检测 ,血清FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测 ,CK MB采用免疫抑制法。结果 :大面积严重烧伤患者早期FABP、CK MB水平均显著性升高 (P <0 0 1) ;血清FABP的阳性率(81 8% )显著高于血清CK MB的阳性率 (48 5 % )。结论 :大面积严重烧伤患者早期FABP定量测定比CK MB具有更高的敏感性。检测大面积严重烧伤患者早期血清FABP水平 ,与其并发心肌损伤的临床诊治具有重要价值 。

急性冠状动脉综合征患者心肌酶和肌钙蛋白I变化的临床分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)肌钙蛋白I(CTnI)三者间变化的临床意义。方法选择2003年1月～2006年3月在我院心内科住院且记录资料完整的患者89例。患者入院后仔细询问病史、查体、立即完成常规12导联心电图检查,入院时及入院后8小时各采静脉血测定血清CK-MB和CTnI。结果ACS患者ST段抬高组中CK-MB和CTnI的检测阳性率明显高于非ST段抬高组,差异有统计学意义(P<0.01)。ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,但差异无统计学意义(P>0.01)。非ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACS患者中ST段抬高者心肌损伤的发生率明显大于非ST段抬高者,CTnI对于心肌轻微损伤的检测阳性率高于CK-MB。

冷晶体、常温充氧晶体及温血停搏液的心肌保护作用

目的评价冷晶体停搏液、常温充氧晶体停搏液、温血停搏液对离体鼠心灌注心肌的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为对照组(A组)、冷晶体停搏液组(B组)、常温充氧晶体停搏液组(C组)和温血停搏液组(D组)。测定心肌酶学即肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌含水量、心肌细胞内三磷酸腺苷(ATP)的含量,并观察心肌超微结构的变化。结果B组CK、CK-MB的释放较C、D组多;B组心肌细胞ATP含量较C、D组少;心肌细胞内线粒体的损伤B组比C、D组重。结论温血停搏液对离体鼠心的心肌保护是有效可行的。

心脏不停跳心内直视术中心肌肌钙蛋白T的测定及意义

目的 研究心脏不停跳心内直视术围手术期心肌肌钙蛋白T(cTn-T)的变化及意义。方法 检测26例心脏不停跳心内直视术患者术前,术中及术后血清cTn-T及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)。结果 cTn-T明显增高,于停机时达到最高峰后,出现下降趋势,术后2周仍高于术前水平。术后心功能不良患者,cTn-T持续上升。CK-MB于术后2小时达最高峰,术后1周即恢复至术前水平。结论 心脏不停跳心内直视术中,血清cTn-T可用于监测围手术期心肌细胞损伤和估价心肌保护效果。并有可能作为反映预后的指标,其敏感性、特异性及持续时间优于CK-MB。