内源性因素对抗体夹心免疫法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的干扰及解决方案研究进展

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)是临床上诊断心肌损伤的首选血清学标志物。cTnⅠ检测基于抗体夹心免疫法,不同检测试剂中检测和捕获抗体所针对的cTnⅠ抗原表位不一致,易造成cTnⅠ检测结果的异质性。内源性干扰因素如cTnⅠ自身抗体、异嗜性抗体、类风湿因子等可严重的干扰cTnⅠ检测结果,影响临床上对心肌损伤类疾病的诊断、治疗及预后判断。该文就cTnⅠ的抗体夹心免疫检测和内源性因素对cTnⅠ检测的干扰及解决方案等方面研究进展作一综述,为临床上鉴别诊断cTnⅠ异常检测结果提供理论依据。

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测结果假阴性病例报道并文献复习

目的 探讨1例临床上心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)检测结果假阴性的形成原因,并提出解决策略。方法 分析1例cTnⅠ检测结果与其他心肌损伤标志物严重不符案例的临床资料,采用不同cTnⅠ检测系统进行复检,检测样本的抗核抗体谱和cTnⅠ自身抗体(cTnⅠAAb),通过向样本中加入cTnⅠ-肌钙蛋白C(TnC)抗原,明确cTnⅠAAb对cTnⅠ检测的负性干扰程度;以“cTnⅠ免疫学检测干扰”和“cTnⅠAAb”为关键词,对知网和SCI数据库从1995年至2023年发表的文献进行检索。结果 患者因右下肢动脉栓塞入院,心律失常,心房纤颤,全心增大,B型钠尿肽(BNP)水平大幅度升高,而cTnⅠ检测结果正常,其余心肌损伤标志物水平均大幅度升高;cTnⅠ复检结果正常,抗核抗体SSB、Scl-70、CENPB均显示为弱阳性,cTnⅠAAb强阳性;血清样本加入cTnⅠ-TnC抗原后,cTnⅠ回收率随着加入cTnⅠ-TnC抗原量的增多而上升,呈正相关(P<0.05),具有良好的线性关系(R^(2)=0.98);文献检索结果:共检索到文献35篇,排除15篇,最终保留文献20篇。结合病历分析和文献复习,该文主要从临床上干扰cTnⅠ免疫检测的角度出发,重点叙述cTnⅠAAb的研究进展,总结cTnⅠAAb干扰cTnⅠ免疫检测的成因和机制等研究现状。结论 cTnⅠAAb可与cTnⅠ特异性抗体竞争性结合cTnⅠ检测结果抗原表位负性干扰cTnⅠ的免疫检测,临床上遇到cTnⅠ检测结果和其他心肌损伤标志物严重不符时,应当积极寻找原因为临床提供精准的检验结果。

肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

早期监测血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ与脑钠肽对急性心肌梗死短期主要心血管不良事件预测的价值

目的 研究早期监测急性心肌梗死(AMI)患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与脑钠肽(BNP)水平预测短期主要心血管不良事件(MACE)的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年4月至2023年4月江门市人民医院收治的96例AMI患者的临床资料,根据短期是否发生MACE分为观察组(38例,30 d内发生MACE)和对照组(58例,30 d内未发生MACE)。比较两组患者血浆cTnⅠ与BNP水平,并分析不同时间点cTnⅠ与BNP水平预测AMI患者短期发生MACE的价值。结果 96例AMI患者30 d内MACE发生率为39.58%。观察组患者入院后即刻、1 d、5 d及7 d时血浆BNP和c TnI水平均高于对照组(均P<0.05)。入院后即刻、1 d、5 d及7 d时血浆cTnⅠ、BNP水平单项及联合检测对AMI患者短期MACE的发生均具有一定的预测价值(均P<0.05),且各时间点联合检测预测的曲线下面积(AUC)均高于单项检测(均P<0.05)。不同时间点联合检测预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 入院后早期监测血浆cTnⅠ与BNP水平有助于判断AMI患者短期MACE发生风险,具有较高的临床应用价值。

氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体预测肺栓塞患者预后的价值

目的研究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及D-二聚体(D-D)预测肺栓塞患者预后的价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月甘泉县人民医院收治的140例肺栓塞患者进行回顾性分析,根据预后情况分为预后良好组(105例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响肺栓塞患者预后不良的危险因素,并分析危险因素预测肺栓塞患者预后不良的价值。结果两组患者高血压史、冠心病史和高血脂史占比及收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均是肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D预测肺栓塞患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.951和0.880(均P<0.05)。结论肺栓塞患者的预后不良与NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均有关,临床可通过观察NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平变化预测肺栓塞患者的预后。

肌钙蛋白即时检验在急性冠状动脉综合征疑似患者院前急救中的应用

目的探讨疑似急性冠状动脉综合征(ACS)在院前急救车上应用即时检验(POCT)检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的优势及可行性分析。方法将2019年5月—2020年5月北京急救中心院前接诊的60例疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者,通过现场抽签的方式随机分为试验组30例和对照组30例,对照组常规收集患者病史资料、进行体格检查和心电图测量,试验组在对照组基础上增加POCT检测cTnⅠ,比较两组患者急诊停留时间(EDLOS)、从首次医疗救治(FMC)到接受血运重建时间、出院45 d不良心血管事件发生率。结果试验组EDLOS较对照组更短(P<0.05),试验组从FMC到接受血运重建时间较对照组更短(P<0.05),试验组出院45 d不良心血管事件发生率较对照组更低(P<0.05)。结论院前应用POCT检测cTnⅠ能够缩短疑似ACS患者的EDLOS、缩短从FMC到接受血运重建时间、降低出院45 d不良心血管事件的发生率,对院前疑似ACS患者的早期诊断及预后具有一定的临床参考价值。

血清肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型利钠肽在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值。方法:选取2020年2月—2022年12月北京市昌平区医院收治的80例脓毒症合并心肌病患者作为研究组,另选取同期收治的78例单独脓毒症患者作为对照组。比较两组临床资料、血清cTnI、NT-proBNP水平,随访28 d记录疾病转归情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症合并心肌病预后的预测价值。结果:研究组收缩压、氧合指数低于对照组,乳酸、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经28 d随访,在研究组中,死亡55例(68.75%),生存25例(31.25%),死亡者血清cTnI、NT-proBNP水平均高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌病预后预测价值的AUC分别为0.854、0.897。结论:血清cTnI、NT-proBNP水平可反映脓毒症合并心肌病的病情,可作为预测脓毒症合并心肌病预后的指标。

超敏肌钙蛋白Ⅰ联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值

【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值。【方法】124例老年急性缺血性脑梗死患者,根据其预后不同分为预后不良组(n=40)和预后良好组(n=84)。比较两组患者一般临床资料、hs-TnI水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等各项信息。将两组有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量,以空腹血糖>6.1 mmol/L、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、房颤、肺部感染占比、hs-TnI水平、NIHSS评分为自变量,分析影响老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI),性别、吸烟、饮酒、高血压、吞咽呛咳比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组空腹血糖>6.1 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组hs-TnI水平及NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)。hs-TnI预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.719,最佳界值为19.32 ng/mL,敏感度为70.00%,特异度为56.70%。多因素Logistic回归分析证实,血糖≥6.10 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI≥19.32 ng/mL、NIHSS评分≥15.25分是老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。hs-TnI联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的AUC为0.983,敏感度为95.00%,特异度为92.90%。【结论】老年急性缺血性脑梗死患者短期预后受到空腹血糖、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI水平、NIHSS评分影响,临床医师应给予密切关注,及时做出针对性的干预。

脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白I (cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值。方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标。3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估价值。结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例。预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533。预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnI、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6%,特异性88.9%,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnI和NT-proBNP。结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值。

高敏肌钙蛋白Ⅰ低水平升高的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征

目的研究高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)低水平升高(本文选取高于参考值且低于100pg/mL的标本)的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征。方法收集2020年9月至2021年7月首都医科大学附属北京安贞医院筛查hs-cTnI低水平升高的患者,其中心肌梗死271例、心绞痛446例、冠心病146例、心力衰竭59例、心肌病40例、瓣膜病48例、单纯性高血压64例、单纯性糖尿病9例、单纯性高脂血症6例。结果(1)在hs-cTnI低水平升高患者中占比较高的疾病为心绞痛占37.8%、心肌梗死占23.0%和冠心病占12.4%,在年龄分布中占比较高的分别为50~59岁占20%、60~69岁占33.7%、70~79岁占23.2%;正常对照组和病例组男性结果均高于女性,男性、女性的病例组均高于正常对照组,差异有统计学意义;(2)将病例组按年龄段分组,30~39岁组结果最高为34.75(24.73,66.43)pg/mL,≥80组结果最低为23.50(16.45,36.53)pg/mL,随着年龄增加呈结果减低的趋势,差异有统计学意义,但相同性别各年龄段差异无统计学意义,各年龄段男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义;(3)心肌梗死组结果高于其他疾病组(除外心肌病组),差异有统计学意义,相同性别各病例组之间差异无统计学意义,相同病例组男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义(P均<0.001);(4)ROC曲线分析显示,hs-cTnI在诊断心血管疾病的临床诊断界值男性为15.45pg/mL、女性为10.85pg/mL。结论hs-cTnI低水平升高以心肌缺血类疾病为主;在男女之间存在差异,各临床实验室应根据各自的检测条件以及疾病人群确立适当的临床诊断界值。

N末端脑钠素原、心肌肌钙蛋白Ⅰ对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值

目的:探讨N末端脑钠素原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法:选取佳木斯市中心医院收治的老年左心衰竭患者72例作为对照组,同期选取老年左心衰竭合并肺部感染患者72例作为研究组,检测所有患者的血清NT-proBNP、cTnⅠ含量并判断诊断价值。结果:研究组的血清NT-proBNP、cTnⅠ含量高于对照组。在两组144例患者中,Spearsman分析显示血清NT-proBNP、cTnⅠ含量与肺部感染的发生存在相关性;多因素Logistic回归分析显示血清NT-proBNP、cTnⅠ含量为导致肺部感染发生的重要因素,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示NT-proBNP、cTnⅠ诊断肺部感染的曲线下面积分别为0.703和0.805。结论:老年左心衰竭合并肺部感染患者多伴随有血清NT-proBNP、cTnⅠ的高表达,血清NT-proBNP、cTnⅠ能够为老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断提供依据,价值较高。

急诊首次肌钙蛋白Ⅰ联合GRACE评分在快速评估可疑心肌梗死病人中的作用

目的:探讨急诊首次肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合GRACE评分对急诊胸痛病人可疑急性心肌梗死(AMI)的预测效果。方法:选取因胸痛于急诊内科就诊的237例病人,病人入院24 h内分别单独应用cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法进行AMI风险评估,比较cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法对急诊胸痛病人发生AMI的预测价值。结果:发生AMI病人104例,非AMI病人133例,AMI组吸烟史、高血压、糖尿病比例,以及cTnⅠ、GRACE评分均高于非AMI组(P<0.05~P<0.01)。cTnⅠ对急诊胸痛病人发生AMI预测的最佳切入点为1.105μg/L,灵敏度为86.5%,特异度为82.0%,约登指数为0.685,ROC曲线下面积为0.901[95%CI(0.860~0.942)];GRACE评分的最佳切入点为122分,灵敏度为76.9%,特异度为83.5%,约登指数为0.604,ROC曲线下面积为0.795[95%CI(0.735~0.856)];两者联合检测的灵敏度为89.4%,特异度为82.7%,约登指数为0.721,ROC曲线下面积为0.929[95%CI(0.897~0.961)]。结论:临床护理人员通过GRACE评分联合cTnⅠ的评估方式有助于早期识别急诊低危胸痛病人,筛查高危AMI病人,预测效果较好。

三种心肌肌钙蛋白Ⅰ检测试剂对比分析

目的 以中心实验室贝克曼检测系统(Beckman Access Ⅱ化学发光法)为对照,横向对比分析瑞莱(RELIA TZ302免疫荧光法)、美艾利尔(Alere Triage MeterPro微流控法)、微点(Micropoint mLabs荧光微流控法)三家企业在心肌肌钙蛋白Ⅰ项目上的诊断试剂检测能力。方法 对2016年4月4日至8日于上海市第十人民医院的79例心肌肌钙蛋白T阳性样本进行四种检测系统的心肌肌钙蛋白Ⅰ检测,比较四种方法的检测结果。结果 四种检测系统不精密度均达到临床要求(CV<20%),贝克曼、瑞莱、微点的检测范围、线性(R>0.99)、灵敏度均较好,美艾利尔的检测范围较小(0.01~10ng/mL)。瑞莱与贝克曼相关性较好(R=0.944),美艾利尔在其检测范围内与贝克曼相关性也较好(R=0.931),微点与贝克曼相关性较差(R=0.846),三家检测试剂与贝克曼一致性均良好(超出LOA 95%CI的检测值小于5%)。结论 本实验对比分析了三种体外诊断试剂方法与医疗单位常见中心实验室方法的检测能力,展现了三种体外诊断试剂的检测性能,为医院、胸痛中心、街道乡镇卫生服务中心等机构或实验室选择合适的体外诊断试剂给出理论依据和指导。

急性冠脉综合征患者12导联体表心电图碎裂QRS复合波与肌钙蛋白Ⅰ的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者12导联体表心电图碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)复合波与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)的相关性。方法选择2019年1月至2021年12月在金华市人民医院行经皮冠脉介入术治疗的417例心肌梗死患者,其中ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)298例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)119例。收集所有患者的初始12导联心电图fQRS发生率和cTnⅠ水平,采用多元线性回归相关评估fQRS和cTnⅠ间的相关性,采用Cox回归分析评估主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的独立因素。结果共有173例患者出现fQRS,发生率为41.49%。fQRS阳性患者cTnⅠ水平显著高于cTnⅠ阴性患者(P<0.05),STEMI和NSTEMI患者的fQRS阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);fQRS阳性患者左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著低于fQRS阴性患者,左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房直径显著高于fQRS阴性患者(P<0.05)。多元线性分析结果显示fQRS和cTnⅠ呈显著正相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素(P<0.05)。结论ACS患者fQRS与cTnⅠ显著相关,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素。

血清降钙素、脑钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ与老年肺炎病情严重程度的关系

目的 探讨降钙素(PCT)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平与老年肺炎患者病情严重程度之间的关系。方法 选取收治的肺炎患者166例纳入研究组,选取同期在医院体检的健康者50例纳入对照组。比较2组血清PCT、BNP、cTnⅠ水平。根据肺炎严重度指数(PSI)将研究组患者分为轻度组88例、中度组49例和重度组29例。比较3组患者血清PCT、BNP、cTnⅠ水平及PSI评分;分析PCT、BNP、cTnⅠ与PSI评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、BNP、cTnⅠ水平对重度肺炎的预测价值。结果 研究组血清PCT、BNP、cTnⅠ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组与重度组患者的血清PCT、BNP、cTnI水平随病情严重程度呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、BNP、cTnI水平与PSI评分呈正相关(r=0.304,0.297,0.284;P<0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、BNP、cTnI预测重度肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.627、0.781、0.637,三者联合预测的AUC为0.830。结论 老年肺炎患者的血清PCT、BNP、cTnⅠ水平异常上升,且与患者病情严重程度呈正相关。PCT、BNP、cTnⅠ联合预测老年重度肺炎的预测价值较佳。

探究妊娠期高血压患者血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T表达情况研究

目的 探究妊娠期高血压患者血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T的表达情况。方法 选取60例妊娠期高血压患者设为观察组,另选取同期60例妊娠期血压正常孕妇设为对照组,比较两组研究对象一般资料、血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T水平,分析其与患者血压相关性,ROC曲线分析妊娠期高血压的敏感度和特异度。结果 两组研究对象年龄、孕周、孕次、产次差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T水平均高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T对妊娠期高血压发病有预测价值(P<0.05),且与妊娠期高血压患者血压水平呈正相关(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T水平较高,血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌钙蛋白T与妊娠期高血压患者血压水平呈正相关,且其表达情况有助于妊娠期高血压疾病的预测。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的60例心肌炎患者作为研究对象,患者均行血清cTnⅠ、CK-MB检测,以心内膜心肌活检术检查结果作为金标准,分析血清cTnⅠ与CK-MB联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用价值。结果经心内膜心肌活检术检查发现,60例心肌炎患者中病毒性心肌炎41例,细菌性心肌炎11例,寄生虫性心肌炎8例。病毒性心肌炎与非病毒性心肌炎患者性别、年龄比较差异无统计学意义,病毒性心肌炎患者血清cTnⅠ及CK-MB水平均高于非病毒性心肌炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清cTnⅠ、CK-MB水平高为病毒性心肌炎发生的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清cTnⅠ、CK-MB水平检测及联合检测预测病毒性心肌炎的AUC分别为0.746、0.743及0.775,均有一定预测价值,且联合预测效能最好。结论血清cTnⅠ与CK-MB联合检测预测病毒性心肌炎的价值较高,可用于病毒性心肌炎的早期诊断,以指导临床治疗。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸水平与冠心病患者病情及预后的评估价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)在冠心病病情及预后评估中的应用价值。方法选取自2019年5月~2020年5月间收治的冠心病患者89例患者依据冠脉CT结果将患者分为3组,即单支病变组(25例)、双支病变组(42例)、三支病变组(22例),选取同期体检的健康人25例为对照组,比较4组患者血清cTnⅠ、Hcy差异,出院后随访2年,分析该2项生化指标与修正Gensini评分及预后质量的关系。结果相较于对照组,3组冠心病患者血清cTnⅠ、Hcy水平及Gensini评分显著较高(P<0.05);三支病变组患者cTnⅠ、Hcy水平及Gensini评分均显著高于双支、单支病变组,双支病变组3项指标高于单支病变组,3组间两两对比差异有统计学意义(P<0.05);Peason相关性分析显示,血清cTnⅠ、Hcy与修正Gensini评分均呈正相关[(r=0.311,P=0.003),(r=0.228,P=0.031)。随访2年,死亡11例、存活78例。死亡组患者血清cTnⅠ、Hcy水平显著高于存活组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清cTnⅠ、Hcy是导致冠心病患者不良预后的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示,血清cTnⅠ预测预后的AUC为0.842,Youden指数0.625,cut off值为2.09μg/L,Hcy预测预后的AUC为0.799,Youden指数0.524,cut off值为19.95μmol/L。结论冠心病患者病变血管数量越多则血清cTnⅠ、Hcy水平越高,且该两项指标与Gensini评分呈正相关,能够反映冠心病病情程度。cTnⅠ和Hcy都能够作为预测冠心病预后的标记物,前者的预后效能更高。

重度急性有机磷农药中毒患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ、胱抑素-C水平变化及其对预后的评估价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、胱抑素-C(Cys-C)水平变化及其对预后的评估价值。方法选取72例SAOPP患者作为观察组,60例健康者作为对照组。比较两组的血清hs-cTnI、Cys-C水平,比较不同预后患者的血清hs-cTnI和Cys-C水平,分析hs-cTnI、Cys-C与二者联合对预后的评估价值。结果观察组的血清hs-cTnI、Cys-C水平均高于对照组,预后不良患者的hs-cTnI、Cys-C水平均高于预后良好患者(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-cTnI、Cys-C联合评估SAOPP患者预后的AUC为0.934,高于各指标单独评估(P<0.05)。结论SAOPP患者的血清hs-cTnI、Cys-C水平呈异常高表达,hs-cTnI、Cys-C均可用于预后的评估,联合检测的评估价值更高。

血清同型半胱氨酸、肌钙蛋白Ⅰ联合颈动脉粥样硬化检测在冠心病诊治中的应用价值研究

目的:探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取2021年11月至2022年11月在医院确诊的98例冠心病患者为冠心病组,并选取同时段在医院进行健康体检的100例正常人群作为对照组,回顾性分析其临床资料。比较两组基本资料、生化指标,并进行多元Logistic回归相关分析,最后统计学分析冠心病组患者单独或联合检测血清中Hcy、TnⅠ水平与IMT的诊断效能。结果:冠心病组收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、Hcy、TnⅠ水平与IMT均较对照组高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组低(P<0.05);经过多元回归分析,血清Hcy、TnⅠ水平、IMT与冠心病有关,是冠心病出现的独立危险因素;相较治疗前,治疗后冠心病组患者血清Hcy、TnⅠ水平与IMT均明显降低(P<0.05);在联合检测中,Hcy+TnⅠ+IMT三项指标联合检测敏感度、特异度、准确度最高(P<0.05),与单独检测比较,差异明显(P<0.05),且此时受试者工作特征(ROC)曲线面积最大。结论:血清Hcy、TnⅠ水平与IMT联合检测能明显提高冠心病的准确度、敏感度及特异度。