降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I对脓毒症预后的意义

目的:研究降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(ChE)及肌钙蛋白I(TnI)与脓毒症的关系。方法:将81例脓毒症患者中轻度脓毒症50例归入轻度脓毒症组(MS),严重脓毒症与脓毒症休克31例归入重度脓毒症组(SS);将严重脓毒症组根据治疗转归分为死亡组11例与存活组20例。于住院第1、3、5天检测PCT、ChE及TnI浓度。对照组为同期住院的非感染性疾病患者25例。结果:入院第1天MS组与SS组PCT、TnI均显著高于对照组,而ChE均低于对照组(P<0.01)。入院第1天SS组PCT和TnI均高于MS组,而ChE低于MS组(P<0.01)。在SS亚组中,死亡组入院后PCT、TnI及ChE均下降,但不同时间点下降显著性程度不一;存活组入院后PCT与TnI明显下降,而ChE则逐步升高,结果具有显著性差异(P<0.05)。各观测时间点死亡组PCT及TnI均高于同期存活组,而ChE则低于同期存活组(P<0.05)。结论:PCT、ChE及TnI水平与脓毒症患者病情危重程度有关。

不同浓度七氟烷联合丙泊酚麻醉对小儿肌钙蛋白I、C反应蛋白以及补体变化的影响

目的：探讨不同浓度七氟烷联合丙泊酚对小儿麻醉后肌钙蛋白I、C反应蛋白以及补体变化的影响。方法：选取ASAⅠ-Ⅱ级择期行非心脏手术患者96例,随机分为三组,其中A组32例给予2%七氟烷联合丙泊酚麻醉;B组32例给予2.5%七氟烷联合丙泊酚麻醉;C组32例给予3%七氟烷联合丙泊酚麻醉。分别于全身麻醉诱导前（T1）、麻醉开始后30min（T2）、手术结束后3h（T3）3个时间点检测三组患者血清肌钙蛋白I（cTn I）、C反应蛋白（CRP）和补体（C3、C4）含量水平。结果：1三组在麻醉前cTn I、CRP、C3、C4均无明显差异（P〉0.05）;2与T1相比较,三组在T2、T3时cTn I、CRP、C3、C4均明显升高（P〈0.05）;3相同时间各组间对比,B、C两组在T2、T3时cTnI、CRP、C3、C4明显高于A组（P〈0.05）;C组在T2、T3时cTnI、CRP、C3、C4较B组明显升高（P〈0.05）。结论：七氟烷在有效浓度范围内与患者心肌损害成正相关,低浓度的七氟烷联合丙泊酚适合于小儿手术时全身麻醉诱导。

胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的预测价值

目的 探讨胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者的预测价值.方法 收集本科因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛（UA）及非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）而收入住院治疗63例患者.根据患者病史、查体,胸痛发生时间分成3种情况：＜0.5 h,0.5 h～,≥2 h,并完成常规18导联心电图检查,将患者入院时心电图ST段下移幅度分成3种情况：＜1 mV,1 mV～,≥2 mV,同时抽静脉血做肌钙蛋白Ⅰ（TnI）检测.据TnI水平将患者分成3种情况：TnI定量值＜0.02 μg/L,0.02 μg/L～,≥0.04μg/L,根据冠脉造影结果诊断急性心肌梗死.结果 随着胸痛发生时间延长或肌钙蛋白水平升高,心肌梗死的发病率显著升高.随着ST段下移幅度加深,心肌梗死的发病率没有升高.结论 胸痛时间及TnI水平对非ST段抬高（NSTE-MI）的ACS患者的预测均有价值,但心电图的ST段变化对于非ST段抬高的ACS患者的预测价值有待进一步探讨.

心肌肌钙蛋白Ⅰ、白介素-6及降钙素原在小儿重症肺炎诊断的临床意义

目的 探讨白介素-6（IL-6）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）以及降钙素原（PCT）在小儿重症肺炎中的变化及相关性,为小儿重症肺炎的早期诊断和及时治疗提供依据.方法 选择38例就诊于本院的重症肺炎患儿为研究组,选取同期进行体检的24例健康儿童为对照组,采集各组患儿外周静脉血,分别采用免疫增强比浊法检测cTnⅠ、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IL-6及PCT.结果 研究组的IL-6、cTnⅠ及PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组的IL-6、cTnⅠ与PCT水平变化呈正相关（r =0.961,r=0.675,均P=0.000）.结论 重症肺炎患儿血清IL-6、cTnⅠ明显升高,其表达与PCT水平相关,监测IL-6与cTnⅠ水平变化对小儿重症肺炎的诊断有一定参考价值.

肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞危险程度及预后的评判价值

目的 探讨肌钙蛋白（cTn）Ⅰ对急性肺栓塞（APE）危险程度及预后的评判价值.方法 收集本院2007年1月至2013年12月178例APE患者并按照入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ＋组（≥0.012 ng/ml）及cTn Ⅰ-组（＜0.012 ng/ml）,两组分别采用肺栓塞严重指数（PESI）进行危险分层,并记录两组心电图、超声心动图、影像学结果及发生良性及不良事件情况.结果 178例APE患者中cTn Ⅰ＋96例（53.9％）,cTn Ⅰ-82例（46.1％）,“不良事件”发生情况,cTn Ⅰ＋与cTn Ⅰ-分别为71例（74.0％）、0例（P =0.000）,“良性事件”发生情况,cTn Ⅰ＋与cTn Ⅰ-分别为80例（83.3％）及18例（22.0％）（P=0.000）,Kaplan-Meier曲线表明,cTn Ⅰ-组较cTn Ⅰ＋组具有更低的良性及不良事件发生率.结论 cTn Ⅰ是评价APE危险程度及预后的一项重要指标。

川崎病患儿内皮素1和肌钙蛋白1水平动态变化的研究

目的探讨川崎病（kawasaki disease，KD）患儿急性期后内皮素1（ET-1）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化的临床意义。方法本院60例川崎病患儿中合并冠状动脉病变者12例，未合并冠状动脉病变者48例，分别测定川崎病患儿及30例健康儿童血浆内皮素1、血清肌钙蛋白I水平，分析病例组急性期和恢复期患儿血浆ET-1与血清cTnI变化，与健康儿童进行对照。结果合并冠状动脉病变（CAL）组急性期ET-1、cTnl分别为（90．19±3．43）ng／L,（1．35±0．14）μg／L，其恢复期ET-1、cTnl分别为（89．09±2．44）ng／L、（1．12±0．11）μg／L，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；无冠状动脉损伤（NCAL）组急性期ET-1、cTnI浓度值分别为（64.494±4．78）ng／L、（0．62±0．02）μg／L，恢复期ET-1、cTnI浓度值分别为（50．474±4．49）ng／L、（0．07±0．05）μg／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与血清cTnI浓度呈正相关（r=0．93，0．96，P〈0．01）。结论川崎病合并冠状动脉病变患儿血浆内皮素1水平与血清肌钙蛋白I水平相关，可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标。

氟伐他汀对心肌肌钙蛋白I在心脏放射损伤中表达的影响

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对心脏放射损伤的诊断价值和氟伐他汀的防护作用。方法:52只SD大鼠随机分为对照组(C组)、单纯放射组(R组)和氟伐他汀防治组(F组)。F组于照射前7 d以氟伐他汀20 mg/(kg.d)灌胃直至实验末,另两组灌服等量0.9%氯化钠溶液。R组和F组全心照射25 Gy,照射后第5、15、30、60天测定血清cTnI的含量。结果:放射后第15、30、60天,R组cTnI含量均显著高于C组(P<0.05);F组则低于R组,30 d时有统计学差异(P<0.05)。结论:cTnI对心脏早期放射损伤有一定的诊断价值,氟伐他汀显示一定的放射防护作用。

丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用

目的：观察丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用.方法：将30例严重烧伤病例（烧伤面积≥30%TBSA）随机分为二组,对照组和丹红治疗组（治疗组）,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液进行治疗.入院即刻及伤后1、2、7、14d分别进行心电图检查,测定各时相点的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnT）、血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的动态变化.结果：心电图检查出现缺血性ST-T段改变治疗组仅1例（6.7%）,而对照组7例（46.7%）,P〈0.05.各时相点治疗组的CK-MB及cTnT、均明显低于对照组（P〈0.01～0.05）.各时相点治疗组的MDA均明显低于对照组,而SOD活力明显高于对照组（P〈0.01～0.05）.结论：丹红注射液具有抗氧化应激能力,修复损伤心肌细胞,从而对严重烧伤后的心肌损害有明显的治疗作用.

血清NT-proBNP,hs-CTnT与不稳定型心绞痛的关系

目的:探讨血清NT-proBNP,hs-CTnT与不稳定型心绞痛的关系。方法:将162例心绞痛患者按病情分为稳定性心绞痛(SAP)组(研究组)76例和不稳定性心绞痛(UAP)组(对照组)86例,研究血清NT-proBNP,hs-CTnT与病情程度的相关性,进行为期6个月的随访,观察心血管不良事件的发生率。结果:研究组患者血清NT-proBNP,hs-CTnT较对照组明显升高(P<0.01)。血清NT-proBNP,hs-CTnT升高组随访期间心血管不良事件发生率高(P<0.05)。结论:血清NT-proBNP,hs-CTnT可以作为预测疾病进展和预后的有效指标,血清NT-proBNP,hs-CTnT越高,则病情越重,心血管不良事件发生率也越高。

肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭病人心室重构及心功能的影响研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）病人血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）与心室重构、心功能的关系。方法对80例CHF（NYHA分级Ⅲ级-Ⅳ级）病人和40例健康志愿者分别抽血检查cTnT水平，观察分析病人左心房内径（LAd）、左心室内径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）作为心室重构的指标。结果CHF患者心功能恶化血清cTnT浓度升高，与心功能Ⅲ级及对照组比较差畀均有统计学意义（P〈0．05）；观察组左心房内径（LAd）及左心室内径（LVd）值大于对照组（t≥2．45，P〈0．05）；而室间隔厚度（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）低于对照组（t≥2．37，P〈0．05）。结论血清cTnⅠ浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能有关，血清cTnT的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标，对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值。

心脏直视手术中心肌肌钙蛋白T变化的研究

目的 通过心肌肌钙蛋白T（cTnT）变化探讨体外循环心脏直视手术相关因素引起心肌细胞的损坏程度.方法 选择体外循环心脏手术病人,分别于手术前、停机时、术后5 h（5 h）、术后第1天（1 d）、术后第2天（2 d）,抽血检测肌钙蛋白T.分别按创伤严重程度、病种、主动脉阻断时间、术中有否代谢性酸中毒等进行统计学分析.结果 停机时、术后5 h、术后1 d、术后2 d cTnT均明显高于术前（P〈0.01）.（1）严重创伤组CTnT水平高于普通创伤组.（2）病种不同cTnT变化不同,先心病手术组cTnT最高,瓣膜替换术组次之,冠状动脉搭桥组最低.（3）随主动脉阻断时间的延长,cTnT呈进行性增高.（4）术中有代谢性酸中毒组与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 cTnT是心肌细胞损害反应敏感性及特异性较强的指标,通过术中检测,可判断心肌损害程度,为术中心肌保护提供客观依据.

床旁快速心梗三合一检查在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的:探讨床旁快速检查心肌梗死(AMI)血清肌红蛋白(MYO),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和(cTnI)三合一诊断试剂在急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法:对40例急性心肌梗死和64例非心肌梗死患者同时检测血清CK-MB、MYO、cTnI三项指标,并进行两组间比较。结果:诊断AMI的敏感性:cTnI(92.5%)高于MYO(72.5%)和CK-MB(65.0%)。cTnI诊断AMI的特异性(96.9%)与MYO(93.8%)和CK-MB(93.8%)相比无显著性差异(P>0.05)。结论:cTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值。

单胺类递质在大鼠癫痫发作心脏损伤中的作用

目的:观察癫痫发作前、发作时及发作后血浆去甲肾上腺素(NE)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量以及心脏病理变化。探讨癫痫发作致心脏损害的发生、发展机制。方法:健康Wistar大鼠40只随机分成癫痫组(EP)和对照组(Control)。癫痫由青霉素诱导发作,动态监测大鼠癫痫发作时和发作后不同时间点血浆NE含量及血清cTnI水平的变化。NE的测定采用高效液相-电化学法,cTnI的测定采用光化学发光法。结果:大鼠癫痫发作时血浆NE明显升高,NE升高持续约1h以上。癫痫发作后1h血清cTnI水平开始升高,12h达高峰,随后逐渐下降。心脏病理检查证实癫痫发作可引起心脏损害。结论:癫痫发作时NE含量升高在癫痫发作致心脏损害过程中起重要作用。

负荷剂量曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗术前的应用

目的研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心绞痛患者术后肌钙蛋白T（cTNT）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响。方法采用前瞻性、随机、双盲设计,入选行择期PCI的冠心病心绞痛患者,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧心肌梗死患者。随机分为两组,对照组行常规抗心绞痛治疗,曲美他嗪组在常规治疗的基础上在PCI术前1.5~2.5 h一次性口服曲美他嗪60 mg。于术前及术后18~24 h测定血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白T（cTnT）浓度。结果 PCI术后两组cTnT水平均较术前升高,TMZ组cTnT及CK-MB水平显著低于对照组。结论术前一次性口服曲美他嗪60 mg可显著降低术后血肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,发挥抗心肌损伤作用。

心肌标志物及超声心动图对高龄脓毒症患者预后的意义

目的探讨临床常用的心脏检测指标血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)、血清心肌肌钙蛋白I(cTNI)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图与高龄脓毒症患者心脏损害、心功能障碍的关系及对脓毒症预后的判断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的140例高龄脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d内是否存活分为存活组(n=90)和死亡组(n=50)。所有患者确诊后检测第1、3、7天血清cTNT、cTNI、NT-proBNP的水平并于确诊当天行超声心动图检查,监测左心室舒张末内径(EDD),左心室收缩末内径(ESD),二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A),右心室内径(RV)及左心室射血分数值(LVEF)。结果死亡组确诊当天cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD、ESD明显高于存活组(P<0.05),LVEF明显低于存活组(P<0.01),两组间E/A及RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症患者血清cTNT、cTNI、NT-proBNP与EDD、ESD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),与E/A及RV无相关(P>0.05)。脓毒症患者cTNT、cTNI、EDD与死亡率相关(OR>1,P<0.05)。cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD、ESD对脓毒症患者死亡率有一定预测价值,且预测价值排序为cTNT>NT-proBNP>cTNI>EDD>ESD。结论高龄脓毒症患者cTNT、cTNI、NT-proBNP及EDD、ESD与心脏损害、心功能障碍有明显相关性,上述指标越高,患者死亡率越高。cTNT预测病死率的敏感度最好,NT-proBNP预测病死率的特异度最好,二者联合能更好的预测高龄脓毒症患者的预后。

ROC曲线评价RDW、MPV和cTnI在急性冠脉综合征早期诊断中的应用。

目的观察红细胞体积分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化，运用ROC曲线分析它们在ACS早期诊断中的价值。方法收集ACS患者191例（ACS组）和具有胸痛等相似症状的非ACS患者206例（非ACS组），于入院6h内分别检测心电图、cTnI、血常规、肌酐和血脂等，并观察RDW、MPV和cTnI的ROC曲线特征。结果ACS组RBC、Hb、PLT、CREA和LDL-C的测定值分别为（3.82±0．57）X10^12／L、（101．3±3．3）g/L、195（98．6-334．8）×10^12／L、69（45-120）μmol／L、（2．95±0．85）mg/dl；非ACS组分别为（3．89±0．50）×10“／L、（103．5±3．7）g／L、201（135．2-346．9）×10’／L、71（49-100）μmol／L、（2．82±O．75）mg／dL，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为13．70（12．00-15．20）％、9．4（7．42-12．31）fL、（5．63±1．39）μg／L；非ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为12．60（11．20-13．83）％、8．2（6．24-10．97）f1J、（0．04±0．01）μg／L，其差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组RDW、MPV和cTnI的ROC曲线下面积（AUC）分别为73．5％、78．8％和98．1％；其诊断界值分别为13．15％、12．45fL和0．06μg/L。结论RDW和MPV可以与cTnI及其他心脏标志物联合检测作为ACS早期诊断指标。

阿片类药物对心脏手术患者cTnⅠ、IL-6的影响

目的 观察心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTn Ⅰ）、白介素-6（IL-6）的变化,比较瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对该类患者心肌保护及炎症抑制的程度.方法 选择心脏换瓣术患者48例,按随机数字表法分为三组（n=16）：瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）.三组患者均全凭静脉麻醉,麻醉药包括咪达唑仑、阿片类药物、丙泊酚、维库溴铵;三组患者的阿片类药物分别是：R组静脉注射瑞芬太尼1～2 μg/kg诱导,1～4 μg/（kg＆#183;min）维持麻醉;S组静脉注射舒芬太尼1～2tμg/kg诱导,1～4 μg/（kg＆#183;h）维持麻醉;F组静脉注射芬太尼5～ 10 μg/kg诱导,10～ 30μg/（kg＆#183;h）维持麻醉;分别于麻醉前（T0）,升主动脉开放后20 min（T1）,术毕时（T2）,体外循环停止后6 h（T3）和24 h（T4）抽静脉血测cTnⅠ、IL-6浓度.结果 与T0比较,三组cTn Ⅰ、IL-6在T1、T2、T3持续递增（P＜0.05）,cTn Ⅰ于T4达到峰值（P＜0.05）,IL-6在T3达到峰值（P＜0.05）;与F组比较,R组和S组cTn Ⅰ、IL-6于T1、T2、T3和T4均明显较低（P＜0.05）.结论 在减轻瓣膜置换术患者心肌损伤及炎症反应方面,舒芬太尼和瑞芬太尼比芬太尼的作用更具优势.

心脏瓣膜置换围手术期H—FABP和cTnI的变化及意义

目的探讨心脏瓣膜置换术后心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）的变化规律。方法选本院风湿性心脏病手术患者40例，随机分为晶体停搏液灌注组和冷血停搏液灌注组，选取8个时间点，分析和比较各时点血清cTnI和H—FABP浓度变化规律。结果晶体停搏液灌注组cTnI组间及交互效应差异均有统计学意义（F组间=2744．397，P〈0．01；F交互=125．345，P〈0．01），冷血停搏液灌注组cTnI组间及交互效应差异均有统计学意义（F组间=1056．357，P〈0．01；F交互=64．242，P〈0．01）；晶体停搏液灌注组H—FABP组间及交互效应差异均有统计学意义（F组间=1775．022，P〈0．01；F交互=34．297，P〈0．01），冷血停搏液灌注组H—FABP组间及交互效应差异均有统计学意义（F组间=3064．451，P〈0．01；F交互=60．472，P〈0．01）。结论H—FABP心肌的特异性强，有效诊断窗口期短，较符合心肌损伤的理想判定标志物。