枸杞多糖对心肌梗死大鼠心肌肌钙蛋白I表达及心脏微血管的影响

【目的】探讨枸杞多糖对心肌梗死大鼠的治疗作用及机制。【方法】实验将SD大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦组、枸杞多糖组。除正常组,其他3组大鼠采用左冠状动脉主干结扎法建立心肌梗死模型。给予相应干预后,采用心脏彩超检查大鼠心功能[左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)、左室射血分数(LVEF)],苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、一氧化氮(NO)含量,心脏凝胶墨汁染色法测定微血管密度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织cTnI、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血小板内皮细胞黏附因子1(PECAM-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组LVSD、LVDD、IVS、LVS均显著升高(P<0.05),LVEF显著降低(P<0.05),HE染色可见心肌组织结构破坏,心肌细胞大量坏死,心肌纤维断裂,大量炎症细胞浸润,血清NO含量显著降低(P<0.05),cTnI含量显著升高(P<0.05),心脏微血管密度显著降低(P<0.05),cTnI蛋白表达明显升高(P<0.05),eNOS、PECAM-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组、枸杞多糖组大鼠以上各指标均得到明显改善(P<0.05),且枸杞多糖组的改善效果均优于氯沙坦组(P<0.05)。【结论】枸杞多糖可通过抑制心肌梗死大鼠cTnI表达,改善心脏微血管损伤,发挥对心脏的保护作用。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值

目的:探究D-二聚体、肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析玉林市容县人民医院2020年4月~2022年3月收治的急性心肌梗死患者50例作为急性心肌梗死组以及50例主动脉夹层患者作为主动脉夹层组,比较两组的一般资料、实验室指标以及D-二聚体与肌钙蛋白I的情况,同时采取受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值。结果:与主动脉夹层组比较,急性心肌梗死组患者肌钙蛋白I水平较高,D-二聚体水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,采用肌钙蛋白I在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的曲线下面积(AUC)为0.923,最佳截断值为0.951,诊断灵敏性为90.2%、特异性为89.2%;采用D-二聚体在诊断与鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.966,最佳截断值为1.209,诊断灵敏性为90.4%、特异性为85.3%;利用D-二聚体,肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层时的AUC值为0.981,诊断灵敏性为96.1%,特异性为95.4%。结论:D-二聚体、肌钙蛋白I联合诊断鉴别急性心肌梗死以及主动脉夹层的应用价值较高,当肌钙蛋白I<0.951μg/L、D-二聚体>1.209 mg/L时,患者被判断为心肌梗死的可能性较小,在判断主动脉夹层的诊断价值则较高。

麝香保心丸联合阿司匹林肠溶片对冠心病患者颈动脉斑块、NT-proBNP、肌钙蛋白I的影响

目的观察麝香保心丸联合阿司匹林肠溶片对冠心病患者颈动脉斑块、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选取2020年7月—2023年4月武夷山市立医院收治的冠心病患者80例,以随机数字表法分为中西联合组和阿司匹林组,各40例。2组均行常规对症治疗,在此基础上,中西联合组予麝香保心丸联合阿司匹林肠溶片治疗,阿司匹林组予阿司匹林肠溶片治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效,治疗前后颈动脉斑块厚度、内膜—中层厚度(IMT)、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、NT-proBNP、cTnI水平及不良反应。结果中西联合组总有效率为92.50%,高于阿司匹林组的75.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗12周后,2组颈动脉斑块厚度、IMT、TG、TC、LDL-C、NT-proBNP、cTnI水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且中西联合组低/高于阿司匹林组(P均<0.01)。治疗期间,2组未见明显不良反应。结论麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病疗效良好,可显著减少患者颈动脉斑块厚度、IMT,调节血脂,改善NT-proBNP、cTnI表达水平,且安全性高。

脑钠肽、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白诊断急性心肌梗死的价值分析

目的:探讨脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市泗水县人民医院收治的160例AMI患者作为研究对象,抽取患者清晨空腹静脉血,检测BNP、cTnI、hs-CRP水平。以临床综合诊断结果为“金标准”,比较BNP、cTnI、hs-CRP及联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度。结果:联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度高于BNP、cTnI、hs-CRP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP、cTnI、hs-CRP联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度较高,具有较高的应用价值。

血流储备分数、血清肌钙蛋白I水平联合检测对PCI术后发生MACE的预测价值

目的:探讨血流储备分数(FFR)、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平联合检测对经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月该院收治的80例行PCI术的冠心病患者的临床资料,根据术后住院期间是否发生MACE将其分为发生组(n=47)与未发生组(n=33)。比较两组FFR、血清cTnI水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFR、血清cTnI水平单项及联合检测对PCI术后发生MACE的预测价值。结果:发生组FFR低于未发生组,血清cTnI水平高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FFR、血清cTnI水平单项及联合检测预测PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.768、0.738、0.890,联合检测预测价值最高。结论:FFR、血清cTnI水平单项及联合检测对PCI术后发生MACE的预测价值高于二者单项检测。

心肌肌钙蛋白I对热射病患者心血管不良事件的预测效能

目的评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对热射病(HS)患者1年内主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。方法回顾性分析2018年6月至2022年10月92例HS患者的临床资料,随访观察1年,比较MACE组和非MACE组基线资料,分析两组患者cTnI水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析cTnI对HS患者发生MACE的预测效能。建立Logistic回归模型分析MACE的相关危险因素。结果69.6%的HS患者合并cTnI升高,19例患者发生MACE(死亡6例,心梗2例,心衰4例,卒中3例,不稳定型心绞痛4例)。MACE组cTnI高于非MACE组[2.13(0.08,10.60)VS.0.97(0.02,0.4975),P<0.001]。ROC曲线分析显示cTnI对预测HS患者发生MACE的曲线下面积为0.779,敏感度为73.7%,特异度为86.3%。根据cTnI的截断值将患者分为低危组和高危组,结果显示高危组患者临床疾病更为严重。Logistic回归分析显示cTnI是HS患者发生MACE的独立危险因素。结论cTnI是HS患者发生MACE的高危因素,对HS患者发生MACE具有良好的预测效能。

床边超敏肌钙蛋白I定性检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨床边超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)定性检测在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年10月至2023年4月因急性心肌梗死于贵阳市第二人民医院急诊科就诊的405例患者,另选取同期住院的非急性心肌梗死患者作为对照组(n=400),通过荧光素增强免疫化学发光法检测两组hs-cTnI水平并进行对比分析,同时评价不同时段hs-cTnI定性检测对急性心肌梗死的诊断效能。结果:急性心肌梗死组的hs-cTnI水平(0.09±0.01)ng/mL高于对照组(0.02±0.01)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时间4~24 h、>24 h行hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的敏感度分别为94.29%、88.89%,均显著高于就诊时间<4 h的52.31%(P<0.05);而就诊时间4~24 h、>24 h行hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的特异度分别为94.12%、87.88%,均显著低于就诊时间<4 h的97.60%,可见随着就诊时间的延长,hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的特异度随之下降(P<0.05)。结论:床边hs-cTnI定性检测在急性心肌梗死的诊断中具有较高的应用价值,一般认为在发病4~24 h内可取得较高的诊断敏感度和特异度。

慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

肌钙蛋白I水平升高与脑梗死患者早期转归的关系研究

目的分析脑梗死患者早期转归与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高的相关性。方法收集2023年1月-12月医院收治的75例脑梗死患者为研究对象,根据治疗后14 d改良Rankin评分将患者分为转归组(n=48)与未转归组(n=27)。记录两组年龄、性别、合并症等一般资料,比较C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、cTnI升高比例,分析cTnI与CRP、Hcy、D-D的相关性,并对患者早期转归影响因素进行Logistic回归分析。结果转归组患者CRP、Hcy、D-D、cTnI水平低于未转归组,cTnI升高占比低于未转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI水平与CRP、Hcy、D-D水平呈现正相关(P<0.05);Logistic分析发现,CRP、Hcy、D-D水平、cTnI升高与脑梗死早期转归独立相关。结论cTnI升高与脑梗死患者早期转归密切相关,监测cTnI水平可预测患者预后,从而为临床治疗提供参考。

血清肌钙蛋白I、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期诊断中,血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)联合检测的临床应用价值.方法:选取2021年7月至2023年7月本院收治的113例急性冠脉综合征患者为研究对象.以冠脉造影结果为依据,将62例AMI患者纳入AMI组;51例不稳定型心绞痛患者纳入对照组.依据Killip心功能分级,将62例AMI组患者分为Ⅰ级组(n=14)、Ⅱ级组(n=16)、Ⅲ级组(n=20)和Ⅳ级组(n=12);参照临床结局,将62例AMI组患者分为预后不良组(n=12,发生心血管不良事件或死亡患者)与预后良好组(n=50,未发生心血管不良事件患者).检测并比较各组受试者血清cTnI、CK-MB及Mb水平,联合冠脉造影结果进行比较,分析各项血清学指标对AMI的诊断价值.结果:AMI组cTnI、Mb及CK-MB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组AMI患者的cTnI、Mb及CK-MB水平,均高于Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组AMI患者cTnI、Mb及CK-MB水平,均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检测对AMI诊断准确度高于Mb、CK-MB单一检测,诊断灵敏度高于cTnI、Mb、CK-MB单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清cTnI、Mb及CK-MB联合检测,对AMI患者早期诊断具有一定临床应用价值.

探讨急诊经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、N末端前体脑利钠肽的影响

探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端前体脑利钠肽(N-terminal fragment of precursor protein brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法 我院急诊科以随机数表法将132例2022年1月至2023年12月收治的AMI患者分为A组与B组各66例,分别予以溶栓治疗及PCI治疗,并就心肌损伤指标、心功能指标、cTnI及NT-proBNP水平、不良事件、治疗有效率进行分析。结果 B组治疗总有效率高于A组;不良事件发生率低于A组;心肌损伤指标缺血修饰白蛋白(ischemic modified albumin,IMA)水平低于A组,胱抑素C(cystatin C,CysC)及主动脉瓣口流速(aortic valve orifice velocity,AV)水平高于A组;心功能左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于A组,(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)水平低于A组;cTnI、NT-proBNP水平均低于A组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊PCI治疗能改善AMI患者心功能及心肌损伤程度,并减少cTnI和NT-proBNP释放,值得推广。

慢性肾病患者血清中胱抑素C与肌钙蛋白I相关性探讨

探讨慢性肾病患者与肌钙蛋白I异常升高的相关性。方法 收集2021年1月至2023年6月,于本院确诊为慢性肾病患者180例,根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》分组,其中低危组是100例慢性肾病患者,中高危组是80例慢性肾病患者。排除:心内膜炎、心肌炎、肝病、急慢性感染、肿瘤等。分别进行血清胱抑素C(CYS-C)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测。结果 低危组和中高危组患者的血清CYS-C和cTnI值进行t检验,结果显示中高危组的血清CYS-C和cTnI值均显著高于低危组,这些差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。在慢性肾病患者中,血清CYS-C和cTnI的水平进行Pearson相关性分析,结果表明这两者呈正相关,相关系数为0.334,P<0.05。结论 慢性肾病患者常有不同程度 cTnI的升高,慢性肾损伤可能是诱导早期心肌损伤的危险因素。

肌钙蛋白I在院前急救即时检验中的应用研究

探究院前急救患者即时检验中的肌钙蛋白I价值。方法 将2022年11月至2023年11月我院96例院前急救患者作为研究对象,以疾病诊断类别为依据分为四组:A组(n=26,神经系统疾病)、B组(n=20,头胸创伤疾病)、C组(n=42,心血管疾病)、D组(n=8,其他疾病)。对比不同类型疾病患者的肌钙蛋白I水平。结果 A组肌钙蛋白I(0.06±0.02)ng/mL、B组肌钙蛋白I(0.07±0.01)ng/mL、C组肌钙蛋白I(0.21±0.04)ng/mL、D组肌钙蛋白I(0.05±0.02)ng/mL,组间数值相比,C组指标水平更高,P<0.05;较之于非急性冠脉综合征患者,急性患者肌钙蛋白I数值更高,P<0.05。结论 对院前急救患者开展即时检验,肌钙蛋白I数值水平利于医生对急性冠脉综合征的合理分析,同样能够为ST段抬高型心肌梗死患者的抢救争取时间,救治成功率高,且疾病治疗、预后改善显著,推广价值突出。

血清超敏C反应蛋白结合肌钙蛋白I检验在女性急性心肌梗死中的诊断价值分析

研究女性心肌梗死诊断中血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合肌钙蛋白I(cTNI)的临床应用价值。方法 本次研究的观察组对象是已经确诊且在我院接受治疗的女性急性心肌梗死患者60例,而对照组对象是同个时间段之内在我院接受体检的60例健康女性。观察组与对照组的女性患者检验指标均是hs-CRP、cTNI,将检验结果进行准确记录和比较,并以冠脉造影作为诊断的金标准,对单独诊断与联合诊断的结果进行计算。结果 两组的检测结果比较:对照组的hs-CRP、cTNI检测结果是小于观察组的,P<0.05。计算诊断效能指标:hs-CRP联合cTNI的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是97.14%、96.00%、96.67%、97.14%、96.00%,均显著大于hs-CRP(77.14%、76.00%、76.67%、81.81%、70.37%)和cTNI(82.86%、80.00%、81.67%85.29%、76.92%),存在显著性差异。结论 在女性心肌梗死患者的临床诊断上,hs-CRP联合cTNI的诊断优势明显,可提高诊断效能,根据检验结果可为治疗方案的制定提供参考,是有推广价值的。

心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶联合脑钠肽检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:分析心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法:将宜兴市人民医院2021年5月~2022年5月收治的74例AMI患者纳入观察组,另将同期行体检的68例健康人群纳入对照组,采集两组晨起空腹5 ml静脉血,检测对比其血清cTnI、CK-MB、BNP的差异;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTnI、CK-MB、BNP单独或联合检测在AMI中的诊断效能。结果:观察组cTnI为(0.45±0.06)ng/ml、CK-MB为(10.89±1.20)ng/ml、BNP为(139.84±12.47)pg/ml,高于对照组的(0.03±0.01)ng/ml、(3.61±0.28)ng/ml、(63.57±8.79)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,cTnI、CK-MB、BNP联合检测的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.879~0.976,特异度:82.40%),高于三者单独检测的0.790(95%CI:0.715~0.866,特异度:58.80%)、0.741(95%CI:0.652~0.830,特异度:61.80%)、0.793(95%CI:0.704~0.882,特异度:76.50%)。结论:cTnI、CK-MB、BNP在AMI患者机体内呈异常的高表达水平,而三者联合可于早期及时诊断出AMI,具有较高的诊断效能,为临床诊断、治疗提供可靠的参考依据,利于改善患者预后,临床应用价值较高,值得其进行大力的推行。

脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白I (cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值。方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标。3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估价值。结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例。预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533。预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnI、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6%,特异性88.9%,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnI和NT-proBNP。结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值。

瘢痕心肌节段数、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者介入治疗后结局的关系

目的探讨瘢痕心肌节段数、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后预后结局的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2019年5月至2021年4月采用PCI手术治疗后发生不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者39例(MACE组),同期PCI手术且未发生MACE的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者65例作为对照组,对比两组患者的瘢痕心肌节段数、血清cTnI、NT-proBNP水平,采用受试者操作特征曲线分析上述指标预测AMI患者PCI后不良预后的价值。结果MACE组患者的瘢痕心肌节段数、cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);瘢痕心肌节段数预测患者术后发生MACE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.858、灵敏度为80.60%、特异度为78.55%;cTnI预测患者术后发生MACE的AUC值为0.752、灵敏度为68.44%、特异度为67.28%;NT-proBNP预测患者术后发生MACE的AUC值为0.763、灵敏度为75.76%、特异度为62.07%(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,瘢痕心肌节段数增多、cTnI水平升高、NT-proBNP水平升高、左心室射血分数降低是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论对于采用PCI手术治疗的AMI患者,检查患者cTnI、NT-proBNP水平及术后6个月的瘢痕心肌节段数量,可以有效预测患者发生不良预后的风险。

D-二聚体、超敏肌钙蛋白I对急性脑梗死患者心脑血管事件预测价值的研究

目的探讨D-二聚体、超敏肌钙蛋白I对急性脑梗死患者缺血性心脑血管事件的预测价值。方法采用前瞻性研究,选取2014年11月至2015年5月于首都医科大学附属北京天坛医院因急性脑梗死就诊,病因急性脑卒中Org10172治疗试验分型为大动脉粥样硬化性脑卒中的患者。本研究共纳入急性脑梗死患者464例,平均随访(46.44±13.35)个月。根据是否发生主要终点事件进行分组,有事件组患者124例,无事件组患者340例。收集患者临床资料并进行随访,主要终点事件为再发脑梗死及急性缺血性心血管事件。结果有事件组男性、年龄、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分、血肌酐、估计肾小球滤过率、脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I、D-二聚体与无事件组比较差异有统计学意义(t/z/χ^(2)=9.415、6.086、20.672、5.550、3.293、2.210、-5.365、-9.739、-14.399、-12.639,P<0.05)。进行多因素Cox回归分析发现,D-二聚体升高是再发脑梗死的预测因素(HR=4.318,95%CI=1.807~10.320,P<0.01),超敏肌钙蛋白I升高是急性缺血性心血管事件的预测因素(HR=3.924,95%CI=1.649~9.339,P<0.01)。男性、年龄、吸烟、BNP水平和NIHSS评分不是主要终点事件的预测因素。多因素Cox回归交互作用分析发现,D-二聚体升高及超敏肌钙蛋白I升高对主要终点事件的预测作用同其他因素不存在交互作用(P>0.05)。结论D-二聚体升高使急性脑梗死患者再发脑梗死风险增加4.3倍,超敏肌钙蛋白I升高使急性脑梗死患者发生急性缺血性心血管事件风险增加3.9倍。

D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在致命性胸痛诊断中的价值

目的 探讨D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 收集2018年1月—2022年1月因胸闷或胸痛至同济大学附属同济医院急诊胸痛中心就诊,经冠状动脉、肺动脉或主动脉造影最终确诊急性心肌梗死、急性肺栓塞或急性主动脉夹层的患者共817例,其中急性心肌梗死551例,急性肺栓塞196例,急性主动脉夹层70例。收集患者的年龄、性别和既往病史等临床基本信息,收集血常规、肝肾功能、D-二聚体、纤维蛋白原和超敏肌钙蛋白I等实验室数据。计算所有患者D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值和D-二聚体与纤维蛋白原的比值。分析2个比值在3种致命性胸痛疾病中的差异,利用ROC曲线分析2个比值在3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的价值。结果 817例致命性胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值在心肌梗死组最低(P<0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.027)。D-二聚体与纤维蛋白原比值在心肌梗死组最低(P<0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,在3种胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值在诊断心肌梗死时,理想界值为28.523×103,灵敏度为93.8%,特异度为88.2%,在诊断肺栓塞时,理想界值为20.500×103,灵敏度为87.7%,特异度为79.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为59.428×103,灵敏度为94.9%,特异度为79.1%。D-二聚体与纤维蛋白原比值在诊断肺栓塞时,理想界值为0.342×10-3,灵敏度为84.6%,特异度为78.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为0.917×10-3,灵敏度为94.9%,特异度为81.2%。结论 D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病中有一定应用价值,有利于床旁早期快速筛查出需进一步影像检查的患者,缩短致命性胸痛患者的确诊时间。