血清中肌钙蛋白I自身抗体的测定及临床意义

采用人血清cTnI自身抗体检测的间接ELISA方法,检测120例急性冠脉综合症患者,其中急性心肌梗死患者60例,非心梗者60例,健康对照者60例。检测其cTnI自身抗体水平,并进行统计学分析。结果两组不同进程的急性冠脉综合症组与健康对照组比较,心肌梗死组cTnI抗体多数为阳性,非心梗组少数为阳性。cTnI自身抗体阳性率与心肌损伤严重程度有关,表明cTnI自身抗体的存在可能对急性冠脉综合征的诊断及预后具有一定价值。

心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体对心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的影响及临床意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体(cTnIAAb)对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测的干扰程度及其临床意义。方法 采用cTnI-TnC亲和层析柱纯化血清中的cTnIAAb,进行特异性鉴定;选取15例cTnI阳性样本(cTnI>0.026ng/mL),分别加入不同蛋白量的cTnIAAb,经cTnI检测系统测定cTnI原始浓度和回收浓度,计算cTnI下降率。结果 自身抗体阳性血清经亲和层析柱纯化得cTnIAAb 3.5mg,稀释后得cTnIAAb浓度为1ng/mL;cTnIAAb特异性实验中,随着加入cTnIAAb蛋白量增大,cTnI下降率逐渐升高,呈良好的多项式线性相关(R2=0.992);15例cTnI阳性样本,加入2μL cTnIAAb组出现cTnI低、中度降低血清分别为11份和4份;加入5μL cTnIAAb后出现cTnI低、中、高度降低的血清分别为2份、12份、1份;加入10μL cTnIAAb后出现cTnI中、高度降低的血清分别7份和8份;加入2μL、5μL、10μL cTnIAAb组lg(cTnI理论浓度)和cTnI下降率之间的相关系数r分别为-0.63(P<0.05)、-0.74(P<0.01)、-0.75(P<0.01),呈中等和强负相关关系。结论cTnIAAb可对cTnI检测产生明显的负性干扰,造成cTnI检测结果偏低,影响临床对心肌损伤类疾病的诊断。

心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体间接酶联免疫吸附分析法的建立

目的建立以重组心肌肌钙蛋白I-C(cTnI-C)融合蛋白为包被抗原的间接酶联免疫吸附分析法(ELISA),检测人血循环中的抗cTnI自身抗体,为判断心肌损伤的预后提供依据。方法采用自行构建表达的cTnI-C融合蛋白作为包被抗原,以棋盘法优化实验条件,建立检测人血清cTnI自身抗体的间接ELISA方法。采用建立的间接ELISA法在121例急性心肌梗死(AMI)中筛查抗cTnI自身抗体,并用蛋白印迹法(WB)进行确证。结果 121例AMI血清抗cTnI抗体的阳性率为10.74%,ELISA试验的灵敏度100%,特异性95.37%,Kappa值为0.815。结论以cTnI-C融合蛋白作为包被蛋白建立的间接ELISA法具有良好的敏感度、特异性,可用于人血清抗cTnI自身抗体的筛查。

肌钙蛋白I自身抗体对缺血性心肌病患者生活质量及预后的影响

目的研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)自身抗体对缺血性心肌病患者预后及生活质量的影响。方法连续收集2016年6月至2017年6月因缺血性心肌病入河南省人民医院住院的患者,同期收集健康体检者作为对照组,检测其血清肌钙蛋白I自身抗体。6个月后对所有患者进行门诊或电话随访,随访内容包括死亡、再入院次数、器械治疗(CRT-P或CRT-D)或心脏移植,并采用生活质量调查表(SF-36)进行生活质量调查。分析血清肌钙蛋白I自身抗体对患者预后及生活质量的影响。结果共入组127例缺血性心肌病患者,其血清cTnI自身抗体检测值较健康对照组明显增高[(0.55±0.24)vs(0.46±0.07),P<0.05]。以大于0.67作为阳性标准,127例缺血性心肌病患者检出26例患者血清cTnI自身抗体阳性,阳性率为20.5%。6个月后进行门诊或电话随访,失访9例,失访率7%,共完成随访118例,其中cTnI自身抗体阳性24例。与抗cTnI自身抗体阴性患者相比,抗cTnI自身抗体阳性患者半年内再入院次数明显增多[(1.42±0.79)vs(0.30±0.55),P<0.01],生理机能明显降低[(56±19.4)vs(67±20.8),P=0.032]。对不同射血分数患者进行分组分析,射血分数降低的cTnI自身抗体阳性组患者生理机能、精力以及社会功能均明显差于阴性组,而在射血分数保留和中间值患者中cTnI自身抗体阳性与阴性两组之间生活质量各指标差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中抗cTnI自身抗体阳性患者预后和生活质量更差,尤其伴射血分数降低者。

血清cTnIAAb与急性心肌梗死患者左心室重构的关系

目的探讨血清抗心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)在急性心肌梗死患者中的表达水平及其与左心室重构的关系。方法选取2016年1月至2018年3月于北京安贞医院收治的143例急性心肌梗死患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准将其分为NYHAⅡ级(n=62)、NYHAⅢ级(n=47)、NYHAⅣ级(n=34),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附法检测入院时各组血清cTnIAAbA450nm值,超声心动图检查各组左心室重构指标,包括左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD),M型超声检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并计算左室心肌质量指数(LVMI)。结果不同NYHA分级急性心肌梗死患者血清cTnIAAbA450nm值均高于对照组,且随着NYHA分级越高,血清cTnIAAbA450nm值呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA分级急性心肌梗死患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI水平均大于对照组,LVEF水平低于对照组,且随着NYHA分级越高,患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI越大,LVEF越小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,急性心肌梗死患者血清cTnIAAb与心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈正相关性(r=0.637、0.598、0.517、0.562、0.632,P<0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.622,P<0.05)。结论血清cTnIAAb升高与急性心肌梗死左心室重构密切相关,早期检测可作为评估患者病情严重程度的重要指标。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗蒽环类药物所致心肌损害临床疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗蒽环类药物所致心肌损害的临床疗效。方法:选取应用包含阿奇霉素化疗方案治疗后有心肌损害表现的患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组进行纠正电解质紊乱、去除诱因等常规治疗。观察组在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,持续治疗12周。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)、背向散射积分周期变异率(CVIB%)和后间隔基底段收缩期峰值应变率SR峰值,以及血清抗心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)、可溶性信号素4D(sSema4D)和miR-34a-5p水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组KCCQ评分较对照组高(P<0.05);两组SR峰值、IBS%、CVIB%与治疗前比较有统计学差异,且观察组与对照组比较有统计学差异(均P<0.05);两组患者血清cTnIAAb、sSema4D、miR-34a-5p水平较治疗前降低,观察组低于对照组(均P<0.05),且与超声检测结果存在一定相关性。结论:沙库巴曲缬沙坦钠治疗可有效改善蒽环类药物所致心肌损害患者的心功能,其内在机制可能与降低血清cTnIAAb和sSema4D、抑制miR-34a-5p表达、预防左心室重构相关。