经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤

目的探讨经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤的手术方法、手术适应证、手术技巧及并发症。方法回顾性分析１９９９年７月到２０００年５月我院手术治疗的海绵状血管瘤２１例，其中１３例肌锥内海绵状血管瘤采取经结膜入路手术。结果经结膜入路摘除的１３例肌锥内海绵状血管瘤，手术顺利，时间仅需１５～２０ ｍｉｎ，无明显并发症结论结膜入路是摘除肌锥内海绵状血管瘤的一种安全、有效的手术方法，关键在于术前对肿瘤性质、粘连程度的正确判断和手术操作的技巧。

眼眶肌锥外间隙肿瘤MR影像学分析

目的探讨眼眶肌锥外间隙病变MR影像特征及鉴别诊断。方法回顾分析67例经手术病理证实的眼眶肌锥外病变MR表现。结果眼眶肌锥外病灶共76个,左眼27例、右眼31例、双眼9例,其中淋巴增生性疾病24例,22例表现为沿眼眶结构铸型生长T1WI等信号肿块,T2WI等或稍高信号肿块,2例表现等T1等T2信号软组织肿块;9例炎性病变表现等T1等T2、稍高或稍低信号肿块;癌性病变3例表现为稍长T1稍短T2或稍长T1稍长T2信号肿块;脉管源性肿瘤5例表现为稍长T1长T2信号肿块;良性实性及囊实性肿块16例,大多表现为稍长T1稍短T2或混杂T2信号肿块,囊性肿块4例表现为长T1长T2信号,6例表现为短T1长T2信号,而其中4例皮样囊肿可见特征性抑脂后信号减低。结论 MR能清晰显示眼眶肌锥外间隙病变的影像学特征,对于眼眶肌锥外占位性病变的诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。

改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术30例的临床观察

目的:观察改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法:眼内容物剜出术后,剪断外直肌和视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果:追踪观察6mo,所有义眼矫正的外形满意,活动度良好,无1例义眼暴露。结论:改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是一种理想的眼眶美容术。

经鼻内镜下眼眶肌锥内间隙的解剖入路研究

目的探索眼眶肌锥内间隙的解剖学关系,并评估经鼻肌锥内间隙手术入路的可行性。方法采用8个动静脉双灌注的新鲜尸头(共16侧)进行解剖学研究。在标本的一侧采用经筛窦入路,分别进行眼眶内上及内下肌锥内间隙的解剖;在另一侧采用经鼻泪前隐窝入路,分别进行内下及外下肌锥内间隙的解剖。比较两种入路对相应肌锥内间隙的暴露程度,以及各自的优缺点。结果经筛窦入路,去除眼眶下内壁的骨嵴,在下直肌与内直肌之间可以暴露眼眶内下肌锥内间隙;向内牵拉内直肌,可暴露内直肌上半部与视神经间的区域。在内直肌与上斜肌之间,可进入眼眶内上肌锥内间隙。经鼻泪前隐窝入路,能在直视下暴露眼眶内下肌锥内间隙,无需牵拉内直肌,且可保留眼眶内下壁骨嵴。向下移位眶下神经,沿着下直肌的外侧缘,可进入眼眶外下肌锥内间隙。结论经筛窦入路可暴露内上及内下肌锥内间隙,经泪前隐窝入路可显露内下及外下肌锥内间隙。本研究可为经鼻内镜下行眼眶肌锥内间隙内的病变切除提供解剖学参考。

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察

目的 探讨眼内容摘除后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法 2 0例眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内义眼座植入,前表面分层缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果 义眼座前有双层巩膜加固不易脱出,眼外肌群解剖位置无改变。与健眼活动一致,改善义眼外观,随访6个月无义眼座裸露或排斥发生。结论 眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内羟基磷灰石植入,手术方便、损伤少,术后反应轻。未见义眼座裸露、排斥。是一种较好的方法。

切断外直肌巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术32例

目的探讨眼内容物剜除术后植入羟基磷灰石义眼台的方法。方法眼内容物剜除术后切断外直肌,将义眼台植入肌锥内,对位缝合外直肌。结果手术时间40～60 min,无一例发生恶心、呕吐等症状;球结膜水肿在术后3～7 d逐渐消退。随访6～12个月,术后未发生义眼台暴露。术后义眼台活动度好,眼球运动优良率87.5%。所有患者术后眼窝饱满,双眼基本对称。结论切断外直肌后双层巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术方法简单,手术时间短,术后反应轻,效果较好,并发症少。

肌锥间隙的断层解剖

目的:为眶区影像诊断和手术治疗提供断层解剖学资料。方法:应用36例成人头颅湿标本,制成0.5 mm冠状位火棉胶连续切片,用双目解剖镜对眶区结构进行形态观察,并采用计算机图像分析系统对标本上的肌锥间隙、视神经进行了测量。结果:肌锥间隙自眼球后极层面,自前向后,面积随眶腔减小,但不同层面肌锥间隙占眶腔的比例基本一致。眶内段视神经从前向后,横径和面积先逐渐减小,而后逐渐增大,垂直径逐渐减小,其与4条直肌的距离逐渐减小。结论:熟悉肌锥间隙的显微解剖,对影像诊断,麻醉及手术均有重要意义。

改良式羟基磷灰石义眼座Ⅰ期肌锥内植入术临床观察

1．对象：2003年2月至2006年5月，我院共进行眼内容剜出羟基磷灰石义眼座Ⅰ期肌锥内植入术26例（26只限）。其中，严重眼球破裂伤5例、陈旧性眼外伤4例，葡萄膜炎眼球萎缩3例，青光眼绝对期4例，角膜葡萄肿4例，陈旧性视网膜脱离眼球萎缩2例，角膜溃疡穿孔4例。均为视力无光感及有光感而视力恢复无望者。术后随访观察2—12个月。

羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的疗效观察

目的探讨羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的临床疗效。方法回顾分析我院自2008年1月～2012年8月以来行羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术78例患者,临床资料。结果本组患者术后随访3～36个月,所有患者结膜切口愈合好,术后炎症反应轻,义眼台活动良好,位置居中,眼窝无凹陷,双眼对称,义眼片可轻微活动,外观满意,无义眼台外露脱出,无眶内颅内感染、上睑下垂、眼睑外翻及结膜囊狭窄等并发症。3例出现植入性囊肿,2例出现结膜肉芽组织增生,1例出现上睑凹陷。结论羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,术后眼球活动度好,眼眶饱满,眼窝无凹陷,双眼对称,外观自然逼真,是一种值得临床推广的安全有效的手术方式。

改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术眼成形效果观察

目的:探究改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术在眼部成形及美容方面的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的眼内容物剜除术后一期行羟基磷灰石义眼台置入术的75例患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(33例)和对照组(42例)。观察组采取改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术,对照组采取传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台置入术。术后随访12个月,比较两组患者的术后并发症发生情况和眼部美容效果。结果:观察组患者伤口一期愈合率为93.9%(31/33)显著高于对照组的80.9%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,观察组义眼台暴露率和并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组义眼台左右及上下活动范围大于对照组,且观察组置入效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良肌锥内义眼台置入术手术操作简单,术后反应轻,效果稳定,与传统羟基磷灰石义眼台置入术相比,暴露率低,满足了患者对于眼部外观及美容方面的要求,值得推广应用。

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术临床观察

目的 探讨眼内容摘除后羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法 2 3例眼内容摘除后 ,巩膜壳后肌锥内义眼座植入 ,前表面分层缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果 义眼座前有双层巩膜加固不易脱出 ,眼外肌群解剖位置无改变。与健眼活动一致 ,改善义眼外观 ,随访 6月～ 3年无义眼座裸露或排斥发生。结论 眼内容摘除后 ,巩膜壳后肌锥内羟基磷灰石植入 ,手术方便、损伤少 ,术后反应轻。未见义眼座裸露、排斥。是一种较好的方法。

改良外侧开眶术摘除眶肌锥内肿瘤

目的观察改良外侧开眶术治疗眶肌锥内肿瘤的临床疗效。方法对在我院住院的8例肌锥内肿瘤患者,采用改良外侧开眶“T”形皮肤切口手术治疗,观察其临床疗效。结果8例患者术后眼球全部复位,眼球运动正常,视力无明显损害。结论改良外侧开眶术有不破坏外眦角结构,不切断外眦韧带,不损伤结膜,暴露好,复位缝合方便的优点,可提高肌锥内肿瘤摘除的成功率。

眼眶肌锥内肿瘤MSCT及核磁共振(MRI)诊断影像学表现

目的:探讨MSCT及磁共振成像(MRI)在眼眶肌锥内肿瘤的影像表现的应用价值。方法:回顾和分析收集2012年至2016年来我院就诊经手术及病理12例眼眶肌锥内肿瘤MSCT及MR表现。结果共发现眼眶肌锥内肿瘤12个,左眼7例、右眼5例。海绵状血管瘤6例、神经鞘膜瘤4例、视神经胶质瘤2例;海绵状血管瘤6例,CT:类圆形占位病变,CT值大于50Hu,可见明显强化。肿瘤压迫可致眶内正常结构的移位,病史较长者可有一致性眶腔扩大。眶尖可见球后脂肪残留,即"眶尖空虚征";MR肿瘤的空间位置、形态及强化特点同CT表现,肿瘤信号在T1WI为中等偏低信号。T2WI为中等偏高信号;眶尖可见球后脂肪残留。视神经鞘脑膜瘤4例,CT:视神经呈管状或楔形增粗,密度增高。如果肿瘤沿视神经鞘膜生长,表现为视神经边缘密度增高,而实质部分密度较低,形成典型的"双轨征"影像特征。也有的病例表现为视神经密度的普遍增高,甚至形成钙化。发生于眶尖者可见眶尖部楔形密度增高。MR:肿瘤形态位置同CT,T1WI为中低信号,T2WI为中高信号,可强化,MRI清晰显示肿瘤经视神经管、眶上裂、眶下裂颅内蔓延情况。视神经胶质瘤2例,视神经呈梭形、管状或球状增粗,边缘清楚,增强后增粗的视神经呈轻度至明显强化,无"双轨征"表现,肿瘤在MRT1WI呈低信号,在T2WI呈高信号。MSCT利于显示病变的空间位置以及相邻结构的继发改变。MR即可以显示病变的空间位置、病变蔓延情况,也可以通过显示信号强度提示病变的内部结构。结论:MSCT及MR能清晰显示眼眶肌锥内占位性病变的影像学特征,对于眼眶肌锥内病变的诊断、鉴别诊断和术前定位具有重要价值。

自体双层巩膜肌锥内HA义眼台植入术疗效观察

我科自2007年开始应用自体双层巩膜肌锥内HA义眼台植入，获得满意疗效，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料2007年3月-2012年3月我科共行眼内容物摘除工期自体双层巩膜及肌锥内HA义眼台植入术21例21眼。男14例14眼，女7例7眼。年龄31～73岁。眼球萎缩6眼、新生血管性青光眼5眼、原发性青光眼绝对期3眼、角膜溃疡穿孔4眼、严重眼外伤3眼。植入HA义眼台为美国10I公司生产，义眼台直径18、20、22mm，带4组肌肉固定缝线。

眶部肌锥外间隙病变的CT表现

目的探讨眶部肌锥外间隙疾病的cT影像表现及诊断价值。方法对诊断明确的34例累及眶部肌锥外间隙病变的影像学资料进行回顾性分析。均行CT平扫检查，29例行增强扫描，18例行冠状位扫描或重建。结果海绵状血管瘤8例，CT示类圆形、均匀软组织影，增强后呈明显、持续性强化。淋巴瘤8例，表现为不规则等密度软组织影，呈轻中度均匀强化。神经鞘膜瘤3例，表现为密度不均肿块，增强后不均匀强化，2例内见囊变影。（表）皮样囊肿7例，其内可测得负CT值区，囊壁轻度强化。炎性假瘤5例，CT示眼外肌肌腹、肌腱同时增粗，泪腺肿大等。蜂窝织炎2例，CT表现为条形、片状软组织影，呈宽基底。转移瘤1例，表现为圆形、边界不清的病灶，邻近骨质破坏。结论CT检查对眼眶肌锥外间隙病变具有重要的价值，对大多数病变可作出明确诊断。

经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤临床分析

目的 探讨经结膜入路摘除肌肉锥体内海绵状血管瘤的适应证选择、手术方法及技巧。方法 回顾性分析2003年1月～2004年12月我院经结膜入路摘除肌肉锥体内海绵状血管瘤21例。结果 经结膜入路均可顺利摘除肌锥内海绵状血管瘤，无明显并发症。结论 通过术前准确定性，正确定位，判断粘连程度，来选择结膜入路可以安全而简便地摘除肌锥内海绵状血管瘤。

肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的探讨和分析肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床治疗效果。方法回顾性分析160例采用义眼座植入术进行治疗的患者临床资料,所有患者随机均分成2组(n=80),观察组采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗,对照组采用异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗,通过术后随访,比较2组患者外观改善情况、术后并发症发生率等。结果通过术后定期随访,2组患者在植入义眼后外观改善程度方面无显著性差异,差异不具有统计学意义,但对照组的义眼座暴露情况、结膜裂开及术后感染发生情况显著差于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗时具有更高的安全性,手术时间短,术后义眼座暴露、结膜裂开及术后感染的发生率均较低,该方法值得临床推广使用。

肌锥内羟基磷灰石Ⅰ期植入的观察

目的探讨羟基磷灰石肌锥内I期植入的方法,并对其疗效进行评价。方法 68例眼内容剜除和巩膜一分为二切口肌锥内植入羟基磷灰石,随访6-24个月.结果术后外观满意,3例结膜裂开,给予药物治疗10天痊愈,未出现其他并发症。义眼安装后外观逼真、活动度好、双眼外形对称。结论肌锥内羟磷灰石Ⅰ期植入可减少并发症的发生,减轻患者的痛苦和经济负担。手术方法简便,术中不干扰眼外肌及眶脂肪,可在基层医院推广。

经结膜切口进路途径摘除眼眶肌锥外肿瘤的初步临床观察

目的：观察经结膜切口进路眼眶手术途径的有效性和安全性。方法：选择眼眶病患者共16例16眼肌锥外眼眶肿瘤病例,采用经穹窿结膜切口肿瘤摘除的手术方法,观察术后疗效和手术并发症的情况。结果：16例16眼均达到肿瘤完全效果。16例并发症中术后视力下降2眼,经治疗后,视力均有提高。复视为2眼,出院时已明显好转。上睑下垂5眼,3-6个月恢复。结论：经结膜切口进路眼眶手术途径是一种创伤远小于经皮肤切口的手术进路,术后恢复快,对患者外观影响小,通过此进路可以完成大部分眼眶内包括肌锥外的部分疾病手术操作,是一种值得推广的手术技术。