超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的应用效果

目的探讨在超声引导下实行肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月铜陵市人民医院收治的60例拟行上肢手术的老年患者,按随机数字表法将患者分为观察组30例与对照组30例。观察组采用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞;对照组采用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞。比较两组患者阻滞效果(优良率),臂丛各神经分支阻滞起效时间、完善时间、完善率和不良反应。结果观察组手术过程中,阻滞效果96.67%,优于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组臂丛各神经起效时间与阻滞完善时间均短于对照组,且阻滞完善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年上肢手术患者超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高、安全有效。

经肌间入路淋巴结清除术对乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的清除效果探讨

目的:探讨经肌间入路淋巴结清除术对乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的清除效果。方法:收集驻马店市中医院2019年5月至2022年5月收治的92例乳腺癌术后锁骨下第3组淋巴结复发患者的临床资料,所有患者均行乳腺癌淋巴结清除术,根据其手术入路的不同将经胸大肌肌间行锁骨下第3组淋巴结清除的46例患者分为肌间入路组,经腋窝行锁骨下第3组淋巴结清除的46例患者分为腋窝入路组。比较两组手术相关指标、淋巴结清除效果、炎症相关因子水平、并发症发生率以及复发转移情况。结果:肌间入路组手术时间、术中出血量少于腋窝入路组(P<0.05),但两组引流管留置时间、总引流量、住院时间对比无差异(P>0.05);肌间入路组锁骨下区域第3组、胸大小肌间、腋窝平均淋巴结清除数均高于腋窝入路组(P<0.05);术后第1 d,两组hs-CRP、PCT均较术前升高,但两组对比无差异(P<0.05);肌间入路组淋巴水肿、胸大肌萎缩发生率低于腋窝入路组(P<0.05),其余并发症发生率对比无差异(P>0.05);肌间入路组远处转移率低于腋窝入路组(P<0.05),但两组局部复发率对比无差异(P>0.05)。结论:在乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的手术治疗方面,经肌间入路与腋窝入路手术恢复效果相当,且不影响患者术后炎症相关因子水平,但相较而言,经肌间入路手术创伤更小,可减少术后并发症的发生,还可使淋巴结清除更彻底,降低淋巴结远处转移率。

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的:探讨超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月于江苏省东台市人民医院收治的60例行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的患者作为研究对象,按照电脑盲选方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统方式阻滞,观察组行超声引导下方式阻滞。比较两组麻醉效果、阻滞起效与持续时间、阻滞前后心率及平均血压、术后疼痛情况。结果:观察组麻醉总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组阻滞起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞前,两组心率、平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后,两组心率高于阻滞前,平均血压低于阻滞前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,可缩短麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,缓解患者疼痛症状,建议应用并予以推广。

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术的临床效果

目的:探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术的临床效果。方法:选择2021年4月—2022年12月阳江江华医院收治的120例上肢骨折手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组开展解剖定位下肌间沟臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。比较两组穿刺操作时间、30 min内痛觉阻滞效应、运动阻滞程度,记录比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后24 h内自控镇痛泵有效按压次数,比较两组术后24 h、48 h Ramsay镇静评分及患肢肌力、浅感觉、不良反应发生情况。结果:观察组穿刺操作时间短于对照组,30 min内痛觉阻滞效应与运动阻滞程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,术后24 h内自控镇痛泵有效按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h Ramsay镇静评分及肌力异常、浅感觉异常患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术效果显著,可缩短穿刺操作时间,增强阻滞效果,降低术后疼痛程度,且不增加不良反应,安全性高。

超声引导下肌间沟入路臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下肌间沟入路臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年6月扬州大学建湖临床医学院收治肩关节镜手术患者50例,以随机数表法分为两组,每组25例,观察组(臂丛神经上干阻滞)和对照组(臂丛神经上中下三干阻滞)。对比两组患者麻醉相关指标,不同时刻生命体征,术后不同时刻屈肘、屈腕肌力。结果两组麻醉起效时间、苏醒时间及术后苏醒即刻与术后6 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组神经阻滞操作时间(3.52±0.48)min明显短于对照组(6.82±0.92)min,差异有统计学意义(t=15.901,P<0.05)。观察组苏醒即刻、术后6 h的屈肘屈腕肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肩关节镜手术中采用超声引导下肌间沟入路臂丛神经上干阻滞操作时间短,术中及术后镇痛效果确切,术中血流动力学指标稳定,且有利于患者术后上肢远端肌力恢复。

充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术60例应用分析

探讨充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的可行性及微创、美容效果。方法 回顾性分析 2021年1月—2022年8月在沧州市人民医院甲状腺头颈外科接受充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的60例患者的基本资料、手术相关情况、术后并发症以及术后总体满意度。结果 60例患者年龄为(42.6±8.3)岁(范围:27~65岁);肿瘤最大直径为(1.5±1.2)cm(范围:0.3~5.8cm)。60例患者中,其中肿物为良性的患者33例,肿物为恶性的患者27例,10例患者施行淋巴结清扫术,清扫淋巴结数量为(2±1.5)个(范围:1~5个)。手术时间为(103.6±23.0)min(范围:63~156min);术中出血量为(19.1±25.3)ml(5~200ml);术后3d引流量(104.1±30.9)ml(范围26~198ml);术后拔管时间为(5.9±1.6)d(范围:3~10d)。术后无胸壁皮下血肿及饮水呛咳等并发症发生,术后出现声音嘶哑的患者5例,口周及手脚麻木症状的患者共3例,均通过保守治疗痊愈。术后3月随访中患者诉切口处、患侧胸壁及颈前区无明显疼痛或麻木等不适感。该术式切口隐蔽且切口较小,愈合快。患者对手术切口的外观满意度均给予较高评价,随访中未发现肿瘤局部复发及远处转移证据。结论 充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的创伤小、安全可行且美容效果较好。

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月期间ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁男性,拟行单侧上肢手部手术患者100例。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,观察记录注药前的超声解剖图像、注药前臂丛神经上、中、下干下缘到皮肤的距离;观察记录操作用时、麻醉阻滞效果及不良反应发生率。结果各神经干下缘到皮肤的距离(平均值):上干1.002 cm(100例),中干1.598 cm(100例),下干2.26 cm(45例)。操作平均用时为3 min 56 s;92%的操作用时在3~5 min内。麻醉效果中优81%,良11%,差6%,无效2%,有效率为92%;不良反应有霍纳征3例、注药后寒颤1例、术中恶心、呕吐1例。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞适用于单侧上肢手部桡侧手术,对于涉及到上肢手部尺侧的手术,在安全范围内,应用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。

超声引导肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的比较超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法择期上肢手术患者60例,按随机数字表法分为A、B两组各30例。分别在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组行肌间沟径路,B组经锁骨上径路。比较两组麻醉操作时间、镇痛时间、臂丛神经主要分支麻醉阻滞完善情况、手术中辅助镇痛药使用情况及麻醉相关并发症发生情况。结果两组麻醉操作时间、术后镇痛时间、20 min阻滞完善率、手术中辅助镇痛药使用及麻醉相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞均是安全有效的上肢麻醉阻滞方法,值得推荐使用。

布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响

目的探讨布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,并涉及前臂或手部尺、桡侧手术的成年患者。随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组20例。均采用3.75 g/L罗哌卡因+6.6 g/L利多卡因混合液进行肌间沟入路臂丛神经阻滞,注射容量0.45 mL/kg,局麻药注射后每5 min记录桡侧和尺侧VAS评分。局麻药注射后A组即静脉注射布托啡诺1 mg(5 mL),B组静脉注射生理盐水5 mL。持续记录尺、桡侧VAS评分降至0时间、镇痛持续时间、血流动力学变化以及不良反应等。结果40例患者有36例获得优良以上麻醉效果。两组获得的各时段VAS评分,桡侧皮区明显低于尺侧,P<0.05。布托啡诺给药后尺侧皮区VAS评分降至0时间A组为(19.90±4.52)min,明显短于B组的(25.05±4.10)min(P<0.05);镇痛持续时间A组(470.65±83.90)min,B组(364.70±95.06)min,差异有显著性(P<0.05)。两组均未发现明显血流动力学变化?不良反应或麻醉并发症。结论肌间沟入路臂丛神经阻滞并静脉使用布托啡诺,可加快尺侧皮区起效时间,延长神经阻滞持续时间,并可提高臂丛神经阻滞效果的质量。

肌间沟联合劈三角肌入路治疗肱骨近端Neer3 4型骨折的疗效观察

目的探讨肌间沟联合劈三角肌入路治疗肱骨近端Neer3、4型骨折的疗效。方法选取2015年5月-2018年5月于我院就诊的40例接受手术治疗的肱骨近端Neer3、4型骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同将其分成A组(劈三角肌入路治疗)18例和B组(肌间沟联合劈三角肌入路治疗)22例。比较2组患者的手术时间、失血量、骨折愈合时间以及总住院时间,术后6个月根据肩关节Constant评分评估恢复情况。结果B组的手术时间、出血量和骨折愈合时间均少于A组(P<0.05);B组治疗后Constant评分的日常活动能力、关节活动度评分高于A组(P<0.05)。结论肌间沟联合劈三角肌入路治疗肱骨近端Neer3、4型骨折安全快捷,疗效显著。

肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折的Meta分析

背景:肱骨近端骨折在骨质疏松的老年患者中发生率较高,为了减少致残率,提高生活质量,绝大多数骨折均需要手术治疗。由于其特殊的解剖学特点,传统的肌间沟入路有较多缺陷,而近些年兴起的肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够很好地避免传统手术入路存在的诸多问题,受到很多临床医师的认可。目的:评估肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的有效性和安全性。方法:检索2017年3月前Pubmed、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及Cochrane临床试验数据库等数据库中,有关肩峰下前外侧入路与肌间沟入路治疗肱骨近端骨折比较的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,551例患者。Meta分析结果显示,肩峰下前外侧组手术切口长度(WMD=-6.98,95%CI:-7.73,-6.22,P<0.01)、手术时间(SMD=-23.76,95%CI:-29.36,-18.16,P<0.01)及术中出血量(SMD=-3.12,95%CI:-3.93,-2.32,P<0.01)优于肌间沟组;而两组间术后Constant肩关节功能评分(WMD=3.32,95%CI:-5.41,12.04,P=0.46)、术后1年Neer肩关节功能优良率(OR=2.44,95%CI:1.26,4.74,P=0.008)、骨折愈合时间(SMD=-0.53,95%CI:-0.98,-0.08,P=0.02)及并发症发生率(OR=0.18,95%CI:0.04,0.69,P=0.01)比较,均无统计学差异。结论:采用肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折,能够显著降低软组织创伤,临床效果显著,推荐广泛应用。

锁骨上路与肌间沟法联合麻醉用于上肢手术效果观察

笔者在临床实践中发现,锁骨上路与肌间沟法联合应用臂神经丛阻滞麻醉,效果满意,现报告如下:……

肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞在老年桡骨远端骨折手术中的麻醉效果对比

目的:分析肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的影响。方法:回顾性分析本院2016年10月-2017年12月治疗的老年桡骨远端骨折手术患者86例采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的骨折患者的临床资料,根据不同入路分为对照组(41例)与观察组(45例)。对照组采取肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察组采取腋路臂丛神经阻滞。比较两组支配术区神经的痛觉消失时间、麻醉效果、操作时间、镇痛持续时间及并发症发生情况。结果:两组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组操作时间、镇痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的麻醉效果优于肌间沟入路臂丛神经阻滞,前者的神经阻滞更完全,且并发症发生少,值得研究应用。

肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉效果临床观察

目的探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据。方法回顾性分析2011年3月～2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料。根据麻醉方法的不同,将患者分为两组。以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果。结果肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P<0.05)。结论肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广。

C_4横突阻滞联合高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法60例锁骨骨折患者分为对照组(Ⅰ组n=30)、试验组(Ⅱ组n=30),Ⅱ组采用C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅰ组采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药均应用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25ml,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。记录麻醉前后及术毕监测患者HR、BP、SpO2,观察有无麻醉并发症。结果Ⅱ组中麻醉效果为优者(93.3%)明显多于Ⅰ组(53.3%)。术中两组病人生命体征均平稳,无麻醉并发症。结论C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。

超声引导下肌间沟入路臂丛阻滞在上肢手术中的临床研究

目的:观察超声引导下肌间沟入路臂丛阻滞在上肢手术中的应用。方法选择择期行上肢手术的患者30例,随机分为超声引导臂丛神经阻滞组(B组)和盲穿异感臂丛神经阻滞组组(C组),每组15例。 B组患者在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉,C组患者采用传统盲穿异感法臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者一般情况、阻滞操作时间、阻滞成功率、感觉神经阻滞起效时间、并发症及患者满意度。结果 B组患者阻滞操作时间、感觉神经阻滞起效时间较C组患者短,差异有统计学意义(P>0.05)。B组患者阻滞并发症发生率较C组患者低,差异有统计学意义(P>0.05),其患者满意度较C组患者高,差异有统计学意义(P>0.05)。结论超声引导肌间沟臂丛神经阻滞可以缩短感觉神经阻滞起效时间、提高麻醉效果、减少并发症的发生。

神经刺激仪定位改良腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞的临床应用

目的探讨应用神经刺激仪辅助定位实行改良腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法 240例行上肢手术患者随机分成三组,每组各80例,均应用神经刺激仪辅助定位:组Ⅰ行肌间沟臂丛神经阻滞;组Ⅱ行腋路多点臂丛神经阻滞;组Ⅲ行改良腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞。观察各组臂丛神经阻滞成功率及不良反应。结果运用神经刺激仪行联合臂丛神经阻滞组优良率达100%,分别与组Ⅰ和组Ⅱ对比有显著性差异(P<0.05)。结论运用神经刺激仪行改良腋路-肌间沟联合神经阻滞可提高臂丛神经阻滞麻醉的质量与效果,同时减少了不良反应,是一种安全有效的好方法。