超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻在肩关节镜手术中的应用

目的:探讨在肩关节镜手术中,超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻的应用效果。方法:按照随机信封法对厦门市第五医院2021年4月—2023年5月收治的84例肩关节镜手术患者进行分组,对照组(38例)采用全身麻醉,研究组(46例)联用超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:两组术后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术前心率和收缩压,以及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术后12 h和术后24 h的VAS评分和术后24 h的NE、Cor水平均低于对照组,术后12 h,两组心率和收缩压均下降,但研究组均高于对照组,术后24 h两组心率和收缩压均上升,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,研究组苏醒质量评分高于对照组,术后48 h,研究组满意度评分高于对照组,研究组麻醉起效时间和苏醒时间均早于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻能够促使患者心率和收缩压等血流动力学稳定,减轻术后疼痛,缓解氧化应激刺激,提高苏醒质量,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,麻醉实用性和安全性更高。

超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在不同类型上肢骨、折镇痛效果

目的探讨超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在不同类型上肢骨折镇痛效果。方法择取2022年2月~2023年2月本院收治的行切开复位内固定术上肢骨折患者80例。按骨折不同类型分为尺桡骨骨折组(n=25例)、桡骨骨折组(n=28例)、肱骨骨折组(n=27例),均接受超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。比较三组镇痛、镇静效果及舒适度、炎性因子水平及不良反应发生率。结果T1~T4:三组NRS评分,(P<0.05),尺桡骨骨折组NRS评分高于桡骨骨折组及肱骨骨折组(P<0.05);使用次数:尺桡骨骨折组PCIA使用次数多于桡骨骨折组及肱骨骨折组(P<0.05);Ramsay镇静、BCS评分(P>0.05);三组T0时点IL-6、TNF-α水平比较,(P>0.05),与T0时点比较,三组T4时点IL-6、TNF-α水平更高,尺桡骨骨折组IL-6、TNF-α水平高于桡骨骨折组及肱骨骨折组(P<0.05);三组不良反应,(P>0.05)。结论超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉适用于不同类型上肢骨折术后镇痛,以桡骨、肱骨骨折效果最好,但尺桡骨骨折效果一般,可能与炎性反应控制不足有关。

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果调查和静脉局部麻醉的辅助作用

目的 :调查肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果 ,及上肢静脉局部麻醉对臂丛神经阻滞的辅助作用。方法 :1 54例前臂或手部手术病人 ,均采用传统肌间沟臂丛神经阻滞 ,注入 1 %利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 2 0ml。对注药后 2 0min手术区域仍有疼痛的病人 ,行静脉内局部麻醉 ,观察麻醉效果。结果 :肌间沟臂丛神经阻滞后 2 0min ,腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经阻滞成功率达 81 .8% ,正中神经、尺神经、肋间臂神经阻滞成功率分别为 55 .8%、53 .2 %和 45 .4%。阻滞不全需用静脉局部麻醉 57例 ,占总例数的 37% ,用静脉局部麻醉后麻醉完善 51例。结论 :单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉失败率较高 ,静脉局部麻醉可显著改善麻醉效果。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:选择2015年12月至2016年12月中山市中医院收治的上肢手术患者867例,按照随机数字原则进行分为3组,包括低浓度组、中浓度组、高浓度组,各289例。观察3组患者不同部位的神经完全阻滞率、麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间。结果:和低浓度、中浓度对比,高浓度组尺神经、桡神经、肌皮神经、正中神经的完全阻滞率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);低浓度组和中浓度组各个部位神经的完全阻滞率比较,差异无统计学竟义(P>0.05)。中浓度组和高浓度组麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间明显优于低浓度组,差异有统计学竟义(P<0.05);高浓度组和中浓度组麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果有所不同,浓度越高,麻醉起效时间越短,镇痛维持时间、运动阻滞恢复时间越长,建议麻醉镇痛中根据患者的实际情况选择合适浓度的罗哌卡因。

喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用

目的探讨喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年12月于西华县人民医院进行上肢手术的老年患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用单纯臂丛阻滞麻醉,观察组采用喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉。对两组患者围手术期的生命体征变化以及两组麻醉后并发症的发生情况进行观察和比较。结果两组患者术中、术后的心率、血压、血氧饱和度比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者进行上肢手术时使用喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉的安全性高,可较好的避免术中知晓情况的发生。

肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉对术中止血带反应效果的随机对照评价

目的:探讨肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉对术中止血带反应的影响。方法:选取功能神经外科择期行上肢手术治疗的200例患者,按照麻醉方式不同分为观察组(肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉)和对照组(单纯肌间沟或单纯腋路阻滞麻醉),观察两组感觉神经和运动神经阻滞的起效时间和持续时间、不良反应发生率、止血带反应时心率、平均动脉压水平。结果:观察组感觉神经和运动神经的阻滞持续时间均长于对照组,感觉神经阻滞起效较对照组快,P<0.05;观察组不良反应发生率(9.52%)与对照组(14.74%)间差异不显著,P>0.05;止血带反应时,观察组心率、平均动脉压分别为(90.78±11.30)次/min、(87.56±6.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较对照组的(101.52±12.43)次/min、(90.42±6.52)mmHg低,P<0.05。结论:与单纯肌间沟或单纯腋路阻滞麻醉相比,肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉有以下显著优势:(1)麻醉起效快,麻醉持续时间长;(2)不增加止血带反应等不良反应;(3)发生止血带反应时患者血流动力学指标波动小,安全性高。

超声引导技术在实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

目的:分析超声引导技术在实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法:对在宣汉县人民医院麻醉科进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的80例患者的临床资料进行回顾性研究。根据入院的先后顺序将其分为观察组和对照组,每组各40例患者。对对照组患者进行常规的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,应用超声引导技术对观察组患者进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。然后对比两组患者接受麻醉操作的时间、接受麻醉穿刺的次数和麻醉相关并发症的发生情况。结果:观察组患者麻醉相关并发症的发生率(5.0%)低于对照组患者麻醉相关并发症的发生率(15.0%),P<0.05。观察组患者接受麻醉操作的时间短于对照组患者,其接受麻醉穿刺的次数少于对照组患者,P<0.05。结论:超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果较好,可有效地缩短患者接受麻醉操作的时间,减少其接受麻醉穿刺的次数,降低其麻醉相关并发症的发生率。

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉260例体会

我院采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉进行上臂各种手术较多,现将麻醉中的一些体会总结如下.

神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于周围神经定位的准确性，由于是一种盲探式操作，需要患者清醒合作及准确诉说异感，遇到肥胖解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。我院于2009年10月起运用神经刺激仪进行肌问沟臂丛神经定位，并与传统肌间沟异感法比较，报道如下。

神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的评价神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 2015年1月至2015年12月,取择期肌间沟臂丛神经阻滞麻醉上肢手术患者,对照组、观察组各45例,对照组者依据自身经验从肌间沟、环状软骨水平线交点穿刺入路,待有落空感,或患者自觉有无异物感判断是否穿刺到位,观察组在神经刺激仪定位下麻醉。结果两组均未见失败;观察组操作时间、感觉阻滞起效时间、感觉神经阻滞完成时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组阻滞效果、麻醉满意度、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉操作简单,阻滞起效速度快,但相较于经验引导麻醉效果、降低不良反应方面无明显优势。

用甲哌卡因对上肢手术患者进行肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果

目的:评价上肢手术进行肌间沟臂丛阻滞麻醉用甲哌卡因的效果。方法:2017年5月～2018年5月作为研究时段,100例本院在以上时段内收治的上肢手术患者展开研究,采用计算机随机分组法,将100例患者分为对照组、试验组,两组样本病例均为50例,对照组采用罗哌卡因进行肌间沟臂丛阻滞麻醉,试验组采用甲哌卡因进行肌间沟臂丛阻滞麻醉,分析麻醉指标、麻醉效果、不良反应发生率。结果:麻醉指标、不良反应发生率相比对照组,试验组较低(P<0.05);麻醉效果相比对照组,试验组较高(P<0.05)。结论:在上肢手术患者进行肌间沟臂丛阻滞麻醉时,应用甲哌卡因,既可改善麻醉指标、缩短麻醉时间,又可降低不良反应发生率,临床应用价值较高,值得推广。

在超声引导下对接受手术治疗的患者进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的疗效探究

目的:探讨在超声引导下对接受手术治疗的患者进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2016年7月至2018年7月期间在江苏省丹阳市人民医院接受手术治疗的50例患者作为研究对象。将这50例患者分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对两组患者均进行手术治疗。术前,对对照组患者在神经刺激仪的引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对观察组患者在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者的麻醉效果、麻醉操作的用时、麻醉起效的时间及其麻醉并发症的发生率。结果:麻醉后,与对照组患者相比,观察组患者麻醉效果的优良率更高,麻醉操作的用时和麻醉起效的时间均更短,其麻醉并发症的发生率更低,P<0.05。结论:在超声引导下对接受手术治疗的患者进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果好,可明显缩短进行麻醉操作和麻醉起效的时间,降低其麻醉并发症的发生率。

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合氯胺酮麻醉在小儿手外伤手术中的应用价值

目的:评价在小儿手外伤手术中应用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合氯胺酮麻醉的应用价值。方法:选取赣州东方手足外科医院予以手术治疗的手外伤患儿88例,随机分为对照组和试验组各44例,分别对两组予以氯胺酮基础麻醉,试验组另实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对比两组术前、切皮时、手术30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并对比两组术后的麻醉苏醒时间。结果:术前两组患儿MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组切皮时、术中30 min的MAP、HR均高于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组内切皮时和术中30 min的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后的麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿手外伤手术中应用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合氯胺酮麻醉可减少对血流动力学的影响,缩短术后麻醉苏醒时间。

B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的探讨B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法选取2016年3月至2017年5月我院收治的100例择期行上肢手术的患者作为研究对象,根据麻醉部位将患者分为A组(n=32)、B组(n=35)、C组(n=33),分别采用B超引导下肌间沟臂丛上支、中支、下支神经周围注药阻滞麻醉,麻醉药物均为左布比卡因,比较三组患者的麻醉效果。结果 B组患者的麻醉优良率显著高于A组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者的麻醉优良率比较无显著差异(P>0.05)。三组患者的手术穿刺时间比较无显著差异(P>0.05);B组患者在感觉神经麻醉起效时间、运动神经麻醉起效时间以及感觉神经麻醉持续时间方面均显著优于A组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组的以上相关麻醉时间指标比较无显著差异(P>0.05)。A组患者的并发症发生率为3.13%,B组为2.86%,C组为6.06%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下肌间沟臂丛中支神经周围注药阻滞麻醉在上肢手术中的麻醉效果较好,麻醉药物的起效时间更短,麻醉效果持续时间更长,且安全性高,麻醉后无明显并发症。

浅论神经刺激器定位法在进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

目的:探讨神经刺激器定位法在进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法:将2014年10月~2016年2月期间在我院进行上肢手术时采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉法进行麻醉的30例患者作为本次研究的对象。我们随机将这30例患者分为A组(15例)和B组(15例)。术中对这两组患者进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉时,对A组患者采用异感定位法定位其臂丛神经,对B组患者采用神经刺激器定位法定位其臂丛神经,然后比较两组患者进行臂丛神经阻滞麻醉的成功率、麻醉起效的时间、镇痛持续的时间及探寻异感的次数。结果:(1)B组患者进行臂丛神经阻滞麻醉的成功率为93.33%,A组患者进行臂丛神经阻滞麻醉的成功率为80%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与A组患者相比,B组患者麻醉起效的时间更短,其镇痛持续的时间更长,其探寻异感的次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对进行上肢手术的患者实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉时,采用神经刺激器定位法定位其臂丛神经的效果显著,能有效地提高其进行臂丛神经阻滞麻醉的成功率,缩短其麻醉起效的时间,延长其镇痛持续的时间,减少探寻异感的次数。

探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 105例需在超声引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞进行上肢手术的患者,根据手术时间先后分为A组、B组及C组,每组35例。A组患者采用0.5%罗哌卡因, B组患者采用0.4%罗哌卡因, C组患者采用0.3%罗哌卡因。对比三组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间;用药后不同时间不同部位神经痛觉完全阻滞率;用药后不同时间运动阻滞程度;麻醉效果;不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组患者麻醉起效时间分别为(11.94±1.20)、(12.63±1.31)、(17.02±1.56)min,镇痛持续时间分别为(8.85±1.59)、(8.57±1.48)、(7.13±1.60)h,运动阻滞恢复时间分别为(8.97±1.56)、(8.70±1.47)、(7.04±1.61)h;A组和B组患者麻醉起效时间短于C组,镇痛持续时间及运动阻滞恢复时间均长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后15 min, A组患者尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经的痛觉完全阻滞率均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后15 min, A组患者运动阻滞3级占比明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后30 min, A组和B组患者运动阻滞4级占比明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者麻醉后均未出现任何不良反应。结论不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果均较好,随着浓度增高,镇痛持续时间更长,起效时间更快。

肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术中的临床效果观察

目的探讨肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的临床应用效果。方法将我院2011年1月至2012年12月间收治的183例上肢手术患者分为肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组(n=75),肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组(n=53),腋路臂丛神经阻滞麻醉组(n=55),观察不同麻醉方式的效果。结果肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组患者的麻醉效果优良率为96.0%,显著高于肌间沟组臂丛神经阻滞麻醉及腋路臂丛神经阻滞麻醉组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者麻醉过程中未出现明显的中毒反应。结论肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术效果较为理想,不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。

神经刺激仪定位对老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的:观察老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉神经刺激仪定位的效果。方法:回顾性选取2019年1月-2020年1月本院老年桡骨骨折患者60例,依据肌间沟臂丛神经组织麻醉方法分为神经刺激仪定位组(n=30)和传统异感法定位组(n=30)两组,统计分析两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、穿刺针进入到注药完毕时间、感觉和运动神经阻滞起效及完善时间、并发症发生情况。结果:两组注药前(T0)、注药后15 min(T1)、注药后30 min(T2)、手术切皮后10 min(T3)时的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。神经刺激仪定位组穿刺针进入到注药完毕时间、感觉、运动神经阻滞起效、完善时间均显著早于传统异感法定位组(P<0.05)。神经刺激仪定位组并发症发生率为3.3%(1/30),低于传统异感法定位组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉神经刺激仪定位的效果较传统异感法定位好。

肌间沟臂丛阻滞麻醉致意识消失与呼吸停止1例

患者男，35岁。因左侧肱骨外科颈、肱骨内外髁、尺桡骨开放骨折入院。自述平素身体健康，无手术史及药物过敏史。血常规、凝血五项正常。拟行臂丛阻滞麻醉下清创骨折内固定术。患者取平卧位，头偏向右侧，选前、中斜角肌间隙与环状软骨水平交叉点为穿刺点。常规消毒铺中，0．5％罗哌卡因20ml，连接7号针头垂直刺入皮肤，进针3．0cm时异样感出现，回抽无血、无脑脊液后，即注药5ml，退针皮下．调整方向进针，遇骨质感后，退针少许，将剩余15ml罗哌卡因注射完毕。拔针后即发现患者意识消失、瞳孔散大、呼吸停止。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及对患者血清CTNI、CK-MB和血压的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及其对血清肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血压的影响。方法应用前瞻性研究法选取2016年10月-2018年11月间行超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者84例,依据随机数字表法分成两组,每组42例。A组皮下注射0.3%罗哌卡因,B组注射0.5%罗哌卡因。观察两组患者给药前及给药后24 h血清CTnI、CK-MB和血压变化情况;比较患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动功能恢复所需时间及总体麻醉效果。结果给药后,两组患者血清CTnI、CK-MB均明显上升,血压有所下降;前两项指标B组均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。给药后B组麻醉起效时间较A组更短,B组镇痛持续时间与运动功能恢复所需时间较A组更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组总体麻醉优良率(100.00%)显著优于A组总体效果(90.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.5%罗哌卡因用于超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,可降低对心肌与血压的影响,能发挥良好的麻醉效果。