肌间法颈丛神经阻滞的解剖学研究与临床应用

作者对颈丛神经阻滞麻醉进行了改良性探索。在胸锁乳突肌后缘中点向前、上、内进针约2cm,穿过颈深筋膜浅层(有明显的突破感和空气空虚感)。将局麻药注入胸锁乳突肌深面与肩胛提肌及中斜角肌浅面之间的疏松组织中,简称肌间法。通过30具(60侧)尸体模拟解剖实验研究和100例的临床应用观察,发现本方法操作容易,指征明确。麻药浸润范围正是颈丛神经穿过椎前筋膜后较集中之处,与交感干、椎间孔距离较远。颈丛神经阻滞效果良好,副作用少,无严重并发症。作者认为,部分病例出现的血压升高,脉膊加快和声音嘶哑乃是局麻药渗过颈动脉鞘,部分阻滞迷走神经所致。

单点法高位肌间沟神经阻滞在锁骨手术麻醉中的应用研究进展

锁骨骨折主要是因间接外力所致,手术是临床治疗首选方案,因手术方式不同,麻醉方式也存在差异,其中单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉具有较高的阻滞成功率,临床应用逐渐广泛,但是需要麻醉医师多次操作完成,本文首先探究了锁骨手术时神经阻滞入路选择,而后分析神经阻滞的兴起,最后着重分析单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉的操作技术,综述如下。

718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 2005年1月至2008年1月该科对成年患者施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉718例。结果麻醉效果优良率为96%,并发症为1%。结论熟练掌握肌间沟法臂丛神经阻滞操作技术及其管理,可进一步提高麻醉效果优良率,减少并发症。

小儿肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉32例临床分析

目的观察肌间沟法臂丛神经阻滞在小儿肩部和上肢手术应用中的麻醉效果。方法选择32例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～6岁的肩部和上肢手术患儿，先基础麻醉后，施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉，术中持续鼻导管给氧，监测RR、ECG、HR、BP、SpO2。结果全部病例均顺利完成手术麻醉，麻醉效果优良率91％，无并发症。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部和上肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。

改良肌间沟法连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床研究

目的探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例,随机分成对照组(n=40)及实验组(n=40),对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞,术毕行皮下镇痛,镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主;实验组使用外周静脉套管针,采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞,术毕接镇痛泵,镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主。观察二组患者术中麻醉效果,术后0 h、2 h、4 h、8 h、16 h,VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分,以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果术中麻醉效果:实验组和对照组优良率分别是97.5%和92.5%,无统计学意义;术毕0 h、2 h VAS镇痛评分:实验组优于对照组(P<0.05),而术毕4 h、8 h、16 h两组无明显区别(P>0.05);术毕0 h、2 h Ramesay镇静评分:实验组与对照组无区别,而术毕4 h、8 h、16 h实验组明显低于对照组(P<0.05):术毕恶心呕吐:0 h、2 h、4 h无区别,8 h、16 h实验组明显低于对照组。结论经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。

联合应用环指潜伏期差值比较法与第二蚓状肌-骨间肌法早期诊断腕管综合征

目的探讨行环指潜伏期差值比较法联合第二蚓状肌-骨间肌法检查诊断腕管综合征的临床价值。方法选取2014年1月-2015年5月新疆石河子市人民医院收治的腕管综合征患者69例(88侧),均应用常规电生理方法以及环指潜伏期差值比较法、蚓状肌-骨间肌检查法检测,分别比较两种方法与传统电生理方法检出阳性率。结果 64侧临床典型病例,正中神经常规电生理异常47侧;环指潜伏期差值比较法异常53侧;蚓状肌-骨间肌法异常55侧;联合3种方法异常60侧。24侧不典型病例,正中神经常规电生理异常15侧;环指潜伏期差值比较法异常21侧;蚓状肌-骨间肌法异常20侧;联合3种方法异常22侧。结论联合应用环指潜伏期差值比较法及蚓状肌-骨间肌法可明显提高腕管综合征检出率,值得临床应用。

神经刺激仪辅助下肌间沟法联合腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的探讨神经刺激仪辅助下肌间沟法联合腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用。方法将80例上肢手术患者随机分为两组,对照组(40例)采用肌间沟法联合腋路臂丛神经阻滞,观察组(40例)在对照组的基础上给予神经刺激仪辅助,对比两组患者的阻滞完善成功率、阻滞效果及术后疼痛。结果观察组患者阻滞完善成功率为97.50%高于对照组的82.50%(P<0.05);观察组患者的运动阻滞起效时间及术后各时期疼痛视觉模拟评分均低于对照组,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。结论神经刺激仪辅助下肌间沟法联合腋路能够明显提高臂丛神经阻滞的成功率和效果,降低术后疼痛程度。

0．25％罗哌卡因、0．5％罗哌卡因与0．25％布比卡因用于肌间沟法臂丛阻滞的观察

目的：比较0.25％罗哌卡因、0.5％罗哌卡因和0.25％布比卡因用于肌间沟法臂丛阻滞的效果与安全性，探讨应用低浓度罗哌卡因施行臂丛阻滞麻醉的可行性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级上肢手术接受肌间沟法臂丛阻滞病人45例，分为3组：A组(n=15)用0．25％布比卡因40ml；B组(n=15)用0．25％罗哌卡因40ml；C组(n=15)用0.5％罗哌卡因40ml。采用周围神经刺激器(STIMU-PLEX-DIG)定位；注药后测定上肢痛觉阻滞平面和起效时间；判断肩部活动程度；记录术后切口疼痛时间，手和肩部运动恢复时间，以及并发症。结果：三组的C5-T1阻滞起效时间均<5min(P>0．05)。注药20min后A组、B组和C组分别有9例、13例和12例患者的上肢不能水平举起。三组的感觉和运动神经阻滞持续时间无差异。三组的麻醉优良率均为100％，未见局麻药毒性反应和并发症。结论：0.25％罗哌卡因和0．5％罗哌卡因用于肌间沟法臂丛阻滞的麻醉效果和术后镇痛作用，与应用0．25％布比卡因者相似；0.25％罗哌卡因适用于要求肌松程度较低的上肢手术麻醉；0.5％罗哌卡因适用于任何上肢手术麻醉。

肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的分析肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉手术法的临床实效。方法 208例进行肩部或上肢手术的患者,在手术中对其实施肌间沟阻滞麻醉法,并对其资料进行分析回顾,分析研究各自的临床麻醉效果以及术后并发症等情况。结果 208例患者均完成手术麻醉,其中有术后并发症的患者共3例,术后并发症率为1.44%。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉具有良好的麻醉效果,并发症率低,简单易行,值得广泛推广应用。

三处异感法肌间沟入路臂丛神经阻滞的可行性观察

臂丛神经阻滞使用广泛,而肌间沟入路是臂丛神经阻滞最常采用的方式,若用传统的阻滞方法常出现尺神经、肌皮神经阻滞不全。目前我们采用三处异感法肌间沟入路,发现可明显提高阻滞成功率。现报告如下。

肌间沟阻滞法治疗肩周炎47例

我院2000年以来应用肌间沟阻滞法治疗肩周炎47例,取得良好疗效,现报告如下.

肌间沟臂丛阻滞用于肩关节脱位手法整复临床观察

目的观察肌间沟臂丛阻滞下肩关节复位的效果。方法56例肩关节脱位患者于肌间沟臂丛阻滞后,采用外展牵引推挤复位法进行手法复位;观察复位效果,记录复位前后血压、心率变化及视觉模拟(VAS)评分。结果本组患者易于复位成功,成功率为98.21%;镇痛明显,各时点VAS评分有显著差异。结论止痛性肌间沟臂丛阻滞下用外展牵引推挤复位法治疗肩关节脱位是可行的。

肌间沟臂丛阻滞方法的改进

目的:探索一种简便实用的臂丛神经阻滞方法。方法:440例上肢手术患者随机分为两组,A组为实验组,采用胸锁乳突肌锁骨头后缘锁骨上3 cm处垂直向后进针1.5~3 cm,B组为传统组,即在前中斜角肌间沟底部向尾端进针1.5~3 cm,两组用药均为0.375%布比卡因20 mL。结果:A组优良率明显大于B组(P【0.01),并发症也较B组少。结论:改进后的臂丛阻滞方法明显优于传统方法,值得推广应用。

臂丛神经肌间沟阻滞法的麻醉体会

我院多年来采用臂丛神经肌间沟阻滞麻醉做锁骨,肩部及肱骨位手术,获得极好的麻醉效果,现将2001年元月～2002年元月应用臂丛神经肌间沟阻滞法麻醉开展上肢骨,关节损伤手术189例,报告如下.

臂丛肌间沟两点法与臂丛腋路两点法阻滞麻醉在小儿手外伤手术中的应用效果分析

目的：探究分析臂丛肌间沟两点法与臂丛腋路两点法阻滞麻醉在小儿手外伤手术中的应用效果。方法：选择2014年3月-2015年6月在我院接受手外伤手术治疗的110例儿童患者作为研究对象,依照阻滞麻醉方法,分为研究组和对照组两组,对照组（n=55）采用臂丛肌间沟两点法进行麻醉,研究组（n=55）采用臂丛腋路两点法进行麻醉。记录并比较两组麻醉操作时间、麻醉起效时间、完全阻滞时间、麻醉维持时间。评比两组麻醉效果及总有效率。统计分析两组麻醉后的不良反应情况。结果：研究组麻醉操作时间、麻醉起效时间、完全阻滞时间较对照组显著缩短,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组麻醉维持时间与对照组基本保持一致,两组比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;两组麻醉效果及总有效率均保持在较高水平,但研究组的总有效率明显更高,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应发生率较对照组显著降低,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：臂丛腋路两点法阻滞麻醉在小儿手外伤手术中作用迅速,不良反应发生率低,安全高效,应临床推广。

肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞的效果观察

目的:通过肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞,提高臂丛阻滞的成功率。方法:收治上肢手术患者90例,随机均分为单纯肌间沟法组(A组),单纯腋路法组(B组),肌间沟联合腋路法组(C组),每组30例。A组和B组根据受伤部位单纯实施肌间沟法或腋路法阻滞,C组实施肌间沟法和腋路法联合阻滞,观察阻滞效果。结果:C组麻醉优良率(100%)明显高于A组(93.33%)和B组(93.33%)。结论:肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞可以显著提高臂丛阻滞的成功率。

颈肩部手术采用颈丛一点法阻滞与臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉的体会观察

目的:对于颈肩部患有疾病的患者,手术麻醉时采用颈丛一点法以及臂丛肌间沟法阻滞进行。方法:选择50例颈肩部手术病人,将这50例病人划分为两组。Ⅰ组中的25位患者进行行肌间沟臂丛神经阻滞;Ⅱ组25位患者进行行肌间沟臂丛以及颈浅丛神经阻滞。记录镇痛等级、生命体征、并发症。结果:镇痛效果Ⅰ组有效率为60%,Ⅱ组为96%,两组比较差异有显著性(P【0.01)。生命体征,Ⅰ组患者BP、HR术中较术前升高,与术前比较差异有显著性(P【0.01);术中Ⅱ组BP、HR较Ⅰ组低,两组比较差异有显著性(P【0.01)。结论:Ⅱ组经过手术,复合麻痹用于肩锁关节脱位减缓疼痛效果明显,安全可靠,无并发症发生。

肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的:分析肩部和上肢手术使用肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:对2009年5月-2012年5月笔者所在医院实行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉进行肩部和上肢择期手术的718例患者的资料进行回顾性分析,分析其手术麻醉效果和术后并发症。结果:全部病例均完成手术麻醉,发生并发症的有7例,其中臂丛神经损伤1例,喉返神经阻滞3例,膈神经麻痹1例,穿刺部位血肿2例。结论:肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果良好,并发症发生率低,操作较安全、简单,适合于在临床肩部和上肢手术中进行推广。