髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死的远期疗效比较

目的：研究比较髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗成人FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的远期临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月，采用髓芯减压植骨术和缝匠肌肌骨瓣移植术治疗的38例（43髋）Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死病例，比较两组病例的一般资料、术中失血量、手术时间和住院时间，根据两组手术前后Harris评分变化和Ficat分期改变进行临床和影像学评价，以改行人工关节置换术为终点，对其生存率进行Kaplan-Meier生存分析。结果所有病例均获得60～123个月随访，平均93个月。两组病例的年龄、随访时间及术前Harris评分比较无统计学意义（ P﹥0.05）。两组病例术后Harris评分较术前均有明显提高（ P﹤0.05），但缝匠肌肌骨瓣移植术组术后Harris评分优于髓芯减压植骨术组（ P﹤0.05）。髓芯减压植骨术组术中失血量、手术时间和住院时间均明显少于缝匠肌肌骨瓣移植术组（P﹤0.01）。两组术后影像学成功率比较无统计学意义（P﹥0.05），Kaplan-Meier生存分析显示髓芯减压植骨术组远期生存率为64％（16/25），缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期生存率为77.8％（14/18），两组的远期生存率比较无统计学意义（ P﹥0.05）。结论髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死均取得一定的远期临床疗效，虽然缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期影像学成功率和生存率与前者比较无统计学差异，但其临床疗效更佳。

股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的:研究股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗股骨颈骨折的效果作用。方法:选取我院2014年6月至2015年6月期间收治的24例股骨颈骨折患者作为实验组,均行股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗;选取19例同期股骨颈骨折患者为对照组,行空心钉内固定治疗,分析两组治疗的临床效果。结果:治疗后,24例患者中22例骨折有效愈合,骨折愈合率为95.65%;2例股骨头坏死,坏死率为8.70%;实验组患者术后2年后髋关节功能优良率为91.67%,明显高于对照组(66.67%);术后3个月后的优良率(84.31),明显高于对照组为(63.15%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨颈骨折应用股方肌骨瓣移植术结合空心钉内固定治疗相对于比对照组具有较高的临床效果,其可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率,值得临床推广。

空心加压螺钉内固定联合股骨直肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的:探讨空心加压螺钉内固定联合股骨直肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月~2020年3月就诊的80例股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组和研究组,各40例。将采取空心加压螺钉内固定术治疗的患者纳入对照组,将采取空心加压螺钉内固定联合股骨直肌骨瓣移植术治疗的患者纳入研究组。比较两组手术优良率、手术情况和并发症发生情况。结果:研究组患者的手术优良率(90.00%)比对照组(72.50%)高,术中出血量(91.45±5.24) ml、手术时间(1.54±0.14) h、住院时间(12.55±0.67) d比对照组的(115.34±8.64) ml、(1.84±0.15) h、(14.50±0.34) d少,术后并发症发生率(7.50%)比对照组(25.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空心加压螺钉内固定联合股骨直肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的优良率较高,可以有效缩短患者住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复。

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅱ期成人股骨头坏死的疗效比较

目的探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例(46髋),男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例(16髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例(30髋)采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。

肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折66例临床分析

目的 :分析高危股骨颈骨折的临床特点 ,探讨肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折的治疗原理和与手术有关的问题。 方法 :分别采用股方肌骨瓣移植和缝匠肌骨瓣移植方法治疗 66例高危股骨颈骨折。 结果 :随访 5 4例病人 ,平均随访5 2年 ,优 2 8例 ,良 2 2例 ,优良率 92 5 %。 结论 :肌骨瓣移植治疗高危股骨颈骨折技术成熟 ,简便易行 ,疗效满意 ,并发症少 ,适于基层医院推广应用。

空心螺钉内固定及缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 研究探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法的选择及改善骨折区的血运、促进骨折愈合、减少股骨头坏死的有效方法。方法 对青壮年股骨颈骨折 60例 ,根据骨折分型 ,分别采取空心螺钉内固定及带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术的治疗方法。结果 随访 1-3年 ,依据疗效标准 ,优 3 7例 ,良 13例 ,可 7例 ,差 3例 ,优良率达 83 .3 %。结论 采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 ,具有快捷、简便、损伤小等特点 ,且兼有较强的抗旋转作用。

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折临床并不多见，但处理非常棘手。骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高，治疗上常常难以收到理想的效果，我院自1995年1月～2006年2月，采用切开复位、“空心钉”内固定加股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折22例，获得满意疗效。

股方肌骨瓣移植与加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于50岁以上的老年人,因年龄较大,全身条件与修复能力均较差,加之局部的解剖特点,因此治愈率低,有一部分易发生股骨头缺血坏死.特别是囊内移位型骨折,导致的骨折不愈合和股骨头坏死率更为突出.我们自1990年5月～2004年5月采用加压螺纹钉,空心加压钉内固定,股方肌骨瓣移植术,并同时植松质骨填塞股骨颈后方骨缺损处,治疗股骨颈囊内移位型骨折78例,骨折治愈率显著提高,股骨头缺血坏死率明显下降,现报告如下.

羟基磷灰石陶瓷材料、骨水泥填塞术治疗股骨头无菌性坏死股骨头塌陷

股骨头无菌性坏死股骨头塌陷是常见病。目前采用的治疗方法有:股骨头颈髓芯钻孔减压术、各种肌骨瓣移植术、带血管蒂或吻合血管的肌骨瓣移植术、吻合血管的腓骨移植术等。Meyers 复习文献后认为大多数报道的病例数和随访时间均不足以对防止股骨头塌陷的疗效下肯定结论。

中西医结合治疗中青年股骨颈骨折78例

目的：观察中西医结合治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取中青年股骨颈骨折患者78例,所有患者均采用空心钉联合缝匠肌骨瓣移植术配合桃红四物汤加减治疗。结果：78例患者均获随访,随访时间为15～58个月,平均35.3个月;78例患者中骨折不愈合率为10.3%,股骨头缺血坏死率为19.2%;Garden指数Ⅰ级、Ⅱ级的骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率与Ⅲ级、Ⅳ级比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗中青年股骨颈骨折疗效显著,骨折愈合率高,安全性高,并发症较少。

股骨颈囊内骨折治疗方法选择

目的探讨空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术和髋关节置换术治疗股骨颈囊内骨折的临床效果。方法选取我院于2005年3月—2010年3月收治的270例患者为研究对象,结合患者骨折状况、身体健康状况等,在征求患者意见情况下,分别运用空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术、髋关节置换术进行治疗。治疗结束后进行随访,平均随访时间为4.5年。运用Harris评分标准评定上述两种治疗方法的效果。结果髋关节置换术术后优良率最高,对比空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术具有显著地统计学意义(P<0.05)。结论应综合考虑患者病情和经济情况、体质状况选择合适的股骨颈囊内骨折治疗方法。

下肢

股骨头坏死的关节镜下表现及分析,手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会,复杂股骨粗隆间骨折的内固定治疗,缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合治疗中青年股骨颈骨折。

中青年股骨颈骨折手术治疗体会

中青年股骨颈骨折在临床骨折中发生率较低,多因强大暴力引起,治疗上也很困难。骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率也较高。我科自2007年10月-2013年10月采用闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定术或切开复位空心加压螺纹钉内固定术结合应用股方肌骨瓣移植术治疗此类骨折58例,取得了满意的效果。