DCE-MRI联合DWI检查在良恶性肌骨肿瘤中的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)检查在良恶性肌骨肿瘤中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年1月98例肌骨肿瘤患者作为研究对象,均接受DCE-MRI、DWI检查。分析DCE-MRI、DWI独立及联合检查在良恶性肌骨肿瘤中的诊断价值。结果经病理检查证实,98例肌骨肿瘤患者中,恶性肿瘤58例(59.18%),良性肿瘤40例(40.82%)。DWI检查中,不同弥散敏感梯度(b)值良性肿瘤的实质部分表观扩散系数(ADC)高于恶性肿瘤(P<0.05)。DCE-MRI检查中,良性肿瘤的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))均低于恶性肿瘤(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,DWI检查中,当b=1200 s/mm^(2)时诊断效能最佳,诊断恶性肌骨肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.937,灵敏度为89.76%,特异度为88.00%;DCE-MRI检查中,K^(trans)参数诊断效能最佳,诊断恶性肌骨肿瘤的AUC为0.891,灵敏度为89.80%,特异度为83.00%;DWI联合DCE-MRI检查中,1200 s/mm^(2)+K^(trans)参数对恶性肌骨肿瘤诊断的AUC为0.965,灵敏度为82.86%,特异度为92.50%。结论DCE-MRI联合DWI检查在良恶性肌骨肿瘤中的诊断效能较优。

磁共振灌注成像及其在肌骨肿瘤中的应用

近年来磁共振(MR)检查已经成为诊断肌肉骨骼系统肿瘤的重要手段。虽然常规MR增强扫描对于肌肉骨骼肿瘤诊断的应用价值已经受到肯定,但是基于动态增强技术发展而来的MR灌注成像对于某些疾病的诊断以及进一步的定量研究更具有重要意义。通过灌注成像技术,我们可以观察组织中造影剂早期分布特点并进而分析组织微循环状况,定量研究组织血管化程度。本文主要综述了MR灌注成像的成像方法、图像处理技术和其在肌骨系统肿瘤诊疗中的主要作用。

多体素氢质子波谱对良恶性肌骨肿瘤鉴别诊断的临床应用价值

目的探讨良恶性肌骨肿瘤氢质子波谱的成像特点及2D-MRS对良恶性肌骨肿瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法对经病理证实的33例肌骨肿瘤的病人术前常规行MRI扫描、MRI增强扫描及2D多体素1H-MRS扫描,观察良恶性肌骨肿瘤多体素1H-MRS的成像特点,比较良恶性病变的Cho/Cr比值,并以此作为鉴别良恶性的依据。结果肌骨肿瘤1H-MRS波形与正常下肢肌肉明显不同,恶性肌骨肿瘤的Cho峰升高且明显高于Cr峰,良性肌骨肿瘤中可见极低的Cho及Cr峰,二者几乎等高。良性肿瘤Cho/Cr为1.05±0.25,恶性肿瘤Cho/Cr为2.76±0.54,差异有统计学意义(P<0.05),Cho/Cr比值应用于诊断恶性肿瘤的敏感度为84.6%、特异度为90%、准确率为87.9%。结论 2D1H-MRS测得的Cho水平的增高与肌骨肿瘤的恶性度相关,Cho/Cr比值对肌骨肿瘤的良恶性鉴别诊断有一定的临床价值。

表观扩散系数在原发性肌骨肿瘤中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在原发性肌骨肿瘤中的应用价值。方法回顾分析经组织病理证实的61例原发性肌骨肿瘤患者,术前行磁共振常规及DWI检查,DWI选取SE-EPI序列,b值取0、700s/mm2,在T1WI增强横轴位图像上分别测量肿瘤实质区ADC、肿瘤整体ADC及邻近正常横纹肌ADC值,用统计学软件分析各组间ADC值差异。结果良性肿瘤34例,恶性肿瘤27例:①良、恶性组肿瘤DWI图像信号高低差异无统计学意义;②正常横纹肌、良恶性组实质区平均ADC值分别为:(1.65±0.76)×10-3、(1.58±0.82)×10-3、(1.28±0.32)×10-3mm2·s-1,三组间差异无统计学意义(F=4.687,P>0.05);良恶性组整体ADC值分别为:(1.58±0.74)×10-3mm2·s-1、(1.35±0.39)×10-3mm2·s-1,差异无统计学意义(t=1.19,P>0.05);③9例富含粘液肿瘤实质区平均ADC值(2.32±0.19)×10-3mm2·s-1,52例其他肿瘤实质区平均ADC值(1.36±0.37)×10-3mm2·s-1,两者差异有统计学意义(t=0.704,P<0.05)。结论无论是肿瘤实质区平均ADC值还是整体ADC值皆不能直接用于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断,较高ADC值(大于2.0×10-3mm2·s-1)对诊断富含粘液基质类型的肌骨肿瘤有一定诊断价值。

良性及恶性原发性肌骨肿瘤血管生成的差异分析

目的探讨肿瘤血管生成参数在原发性良恶性肌骨肿瘤鉴别方面的应用价值。方法回顾性收集全身各部位原发性肌骨肿瘤68例,术后对肿瘤病理切片进行SP法免疫组织化学染色,检测肿瘤组织的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果良性肿瘤微血管数量相对较少,血管形态多且较规则,恶性肿瘤微血管数量较多且具有异质性,其血管形态多不规则,恶性肿瘤组MVD值(22.46±5.77)支/高倍镜视野高于良性肿瘤组的(13.4±4.16)支/高倍镜视野,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤VEGF表达多数呈阳性或强阳性,良性肿瘤多呈阴性或弱阳性,恶性肿瘤组VEGF表达程度高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性质肿瘤的血管生成情况不同,血管生成参数可以用来评价肿瘤的良恶性,为临床诊疗工作及预后评估提供有价值的信息。

动态增强MRI定量参数对下肢良恶性肌骨肿瘤的鉴别诊断价值

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数对下肢良恶性肌肉骨骼系统肿瘤(肌骨肿瘤)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行手术治疗的69例下肢肌骨肿瘤患者临床资料,根据其良恶性情况分为良性组(n=26例)及恶性组(n=43)。分析下肢良恶性肌骨肿瘤手术病理检查结果,比较两组术前DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]及时间-信号曲线(TIC)图像差异,并记录DCEMRI诊断良恶性下肢肌骨肿瘤的诊断价值。结果 26例良性患者中非骨化性纤维瘤6例,肌间血管瘤5例,脂肪瘤4例,动脉瘤样骨囊肿、弥漫性腱鞘巨细胞瘤、神经鞘瘤各3例,软骨母细胞瘤、血管平滑肌瘤各1例;43例恶性患者中骨肉瘤26例,软骨肉瘤6例,脊索瘤5例,高分化脂肪肉瘤4,高分化纤维肉瘤、平滑肌肉瘤各1例。两组Ve水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);良性组Ktrans、Kep水平明显低于恶性组(P<0.05)。两组TIC图像类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI对良恶性下肢肌骨肿瘤诊断准确64例(92.75%),Kappa值为0.847(P<0.001),一致性极强。结论 DCE-MRI诊断良恶性下肢肌骨肿瘤效果较好,其Ktrans、Kep等定量参数及TIC图像均具有较高的诊断价值。

DCE-MRI联合DWI诊断肌骨肿瘤良恶性病变的价值

目的分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断肌骨肿瘤良恶性病变的价值。方法选取2016年10月至2017年8月鹤壁市人民医院收治的76例肌骨肿瘤患者,均接受DCE-MRI和DWI检查,以手术病理诊断结果为金标准,比较两种诊断方式的准确性、特异性、敏感性。结果 DCE-MRI联合DWI检查准确性、敏感性高于DCE-MRI、DWI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);DCE-MRI联合DWI检查与DCE-MRI、DWI检查特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI鉴别肌骨肿瘤良恶性分辨率较高,可有效提高诊断准确性、敏感性,为临床诊断与治疗提供科学依据。

常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像对肌骨肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)及磁共振弥散张量成像(DTI)对肌骨肿瘤良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选取医院收治的43例肌骨肿瘤患者,均行MRI与DTI扫描,观察两种检测方法的影像结果,以病理组织学结果为“金标准”,比较两种检测方法对肌骨肿瘤良恶性检出率、诊断准确率、漏诊率、误诊率、灵敏度以及特异度。结果:43例肌骨肿瘤患者中19例良性肌骨瘤,24例恶性肌骨瘤。良性肿瘤实质区表观弥散系数(ADC)值大于恶性肿瘤实质区,差异有统计学意义(t=2.140,P<0.05),良性肿瘤实质区各项异性分数(FA)值、相对各向异性(RA)值显著小于恶性肿瘤实质区,差异有统计学意义(t=8.776,t=5.049;P<0.05);良性肿瘤边缘区ADC值、FA及RA值显著小于恶性肿瘤边缘区,差异有统计学意义(t=2.239,t=3.307,t=4.327;P<0.05);DTI恶性检出率、诊断灵敏度和特异度,以及良恶性诊断准确率高于MRI检测,差异有统计学意义(x^(2)=3.414,x^(2)=6.454,x^(2)=4.892,x^(2)=11.333;P<0.05);DTI的漏诊率、误诊率低于MRI,差异有统计学意义(x^(2)=4.892,x^(2)=6.454;P<0.05)。结论:MRI与DTI均能对肌骨肿瘤行较为有效的诊断,但DTI对肌骨肿瘤的诊断及良恶性的鉴别均优于MRI,可作为肌骨肿瘤术前诊断的有效方法。

常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像对肌骨肿瘤的鉴别诊断价值分析

分析常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像对肌骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法 选取我院收治的44例肌骨肿瘤患者作为研究对象,分别为患者采取常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散张量成像(DTI)扫描检查,对比两种检查结果,将病理检验结果作为金标准,分析MRI和DTI扫描检查的应用价值。结果 44例肌骨肿瘤患者中,有18例良性肿瘤患者,26例恶性肿瘤患者。良性肿瘤实质区中ADC值高于恶性肿瘤实质区,良恶性肿瘤之间对比具有差异,P<0.05。良性肿瘤实质区中的异型分数值、相对各向异性值明显小于恶性肿瘤实质区,对比有差异(P<0.05)。良性肿瘤边缘区的ADC值、PA值和RA值也小于恶性肿瘤边缘区,P<0.05具有统计学意义。DTI恶性肿瘤检出率、诊断灵敏度、诊断特异度和良恶性鉴别诊断准确率均高于MRI检查,P<0.05。结论 MRI与DTI都是诊断肌骨肿瘤的主要手段,DTI对于机构肿瘤的诊断以及肿瘤良恶性的鉴别效果优于MRI检查结果,是肌骨肿瘤手术前诊断的最佳方法,值得临床广泛推广应用。

MR动态磁敏感对比灌注成像在原发性肌骨肿瘤中的应用

目的探讨MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)在原发性肌骨肿瘤(PMST)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对65例PMST患者在3.0 T MR扫描仪上行常规MRI及DSC-PWI检查。分析肿瘤感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC)类型,负性强化积分(NEI)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTM)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)等灌注参数。以病理结果作为金标准,观察TIC在良恶性肿瘤中的分布类型。良、恶性肿瘤组间灌注参数用两独立样本均数t检验,根据受试者工作特征(ROC)曲线,计算肿瘤良恶性鉴别诊断的最佳参数及阈值。结果 65例PMST TIC分布类型:良性肿瘤Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。恶性肿瘤Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳ型16例,良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义。若以Ⅲ、Ⅳ型作为恶性肿瘤判定标准,则TIC诊断恶性肿瘤的敏感性为92.6%,特异性94.6%,准确性92.3%。灌注参数比较:良恶性肿瘤组间的NEI、MSD、MSI差异有显著统计学意义(P﹤0.01),其在ROC曲线下的面积分别为:0.899、0.841、0.798。MTE、TTM差异无统计学意义。NEI 35.96作为判定良恶性的最佳阈值,其敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、84.6%、83.8%。结论 DSC-PWI TIC类型结合灌注参数(NEI、MSD、MSI)有利于提高PMST良恶性鉴别诊断率,其中以TIC诊断恶性肿瘤的特异性最高,灌注参数NEI敏感性最高。

黏液基质对肌骨肿瘤表观扩散系数测定及诊断价值的影响

目的探讨肌骨肿瘤中黏液基质对其表观扩散系数(ADC)测定的影响及ADC值鉴别诊断价值的影响。方法对经病理证实的21例富含黏液基质的肌骨肿瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查,测量肿瘤实质区ADC值。对照组为29例其他类不含黏液基质肌骨肿瘤。统计分析富含黏液组与对照组间ADC值差异,各组中良、恶性肿瘤间的ADC值差异。结果 (1)富含黏液类肿瘤ADC值均>2.0×10-3mm2/s,平均ADC值为(2.32±0.15)×10-3mm2/s,对照组肿瘤平均ADC值为(1.39±0.37)×10-3mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=4.60,P<0.05);(2)富含黏液类肿瘤组中,良、恶性肿瘤平均ADC值分别为(2.10±0.21)×10-3mm2/s、(2.05±0.14)×10-3mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05)。(3)不含黏液类肿瘤组中,良、恶性肿瘤平均ADC值分别为(1.41±0.36)×10-3mm2/s、(0.94±0.31)×10-3mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=1.72,P<0.05)。结论肌骨肿瘤中的黏液基质成分可使测得的肿瘤ADC值增高且>2.0×10-3mm2/s。在不含黏液基质成分的肌骨肿瘤中,ADC值可用来对良、恶性肿瘤鉴别诊断。

肌骨肿瘤DSC-MR灌注参数与微血管生成的相关性研究

目的探讨动态增强磁化率对比(DSC)-MR灌注参数与肌骨肿瘤微血管密度(MVD)之间的相关性在评价肿瘤良恶性及生物学活性方面的价值。方法对68例原发性肌骨肿瘤(良性32例,恶性36例)术前行MRI常规及DSC-MR灌注成像检查,分别得到负性强化积分(NEI)、最大下降斜率(MSD)及平均通过时间(MTE)灌注参数;术后对肿瘤病理切片进行SP法免疫组织化学染色,检测肿瘤MVD,分别统计各灌注参数结果并分析其与MVD之间的相关性。结果良性肿瘤MVD为13.4±4.16,恶性肿瘤MVD为22.46±5.76,两者差异有统计学意义(t=7.344,P<0.01)。经相关分析得出NEI、MSD及MTE与MVD均有相关性,其中NEI、MSD呈显著正相关,r值分别为0.623、0.601,MTE与MVD呈低度线性相关,r值为0.274。结论 MR部分灌注参数与肿瘤微血管生成有显著相关性,提示动态磁敏感增强可以评价肿瘤血管化及血管生成情况,为临床术前及预后提供更为可靠的病理生理学信息。

磁共振体素内不相干性运动在肌骨系统肿瘤定性诊断中的作用

目的:评价磁共振体素内不相干性运动(IVIM)参数在肌骨系统肿瘤定性诊断中的价值。方法:本研究中的38例肌骨系统肿瘤的患者,均采用1.5T MR扫描仪进行检查,在常规扫描后进行IVIM扫描。IVIM使用的9个b值分别为0,20,40,60,80,100,250,500和750s/mm2。分别测量病变区和作为对照组的正常肌肉组织IVIM参数ADC、ADCslow、ADCfast及PF值。根据病理结果,将病变分为良性(12例)、交界性(14例)及恶性肿瘤(12例),并对三组肿瘤之间以及肿瘤与对照组之间ADC、ADCslow、ADCfast及PF值的差异进行统计学分析。结果:交界性肿瘤的ADC及ADCslow值分别为(1.02±0.15)×10-3 mm2/s和(1.02±0.16)×10-3 mm2/s,明显低于对照组(1.38±0.20)×10-3 mm2/s和(1.38±0.17)×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P=0.001)。恶性肿瘤的ADC及ADCslow值分别为(0.90±0.13)×10-3 mm2/s和(0.88±0.14)×10-3 mm2/s,明显低于对照组(1.48±0.12)×10-3 mm2/s和(1.48±0.09)×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P<0.001)。而良性肿瘤的ADC及ADCslow与对照组之间差异无统计学意义(P=0.564,0.480)。ADCfast以及PF值在肿瘤与对照组之间无统计学差异。交界性、恶性肿瘤的ADC和ADCslow值明显低于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P值均<0.001),但交界性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC和ADCslow值差异无统计学意义。良性、交界性和恶性肿瘤之间的ADCfast和PF值的差异没有统计学意义。结论:IVIM参数ADC和ADCslow有助于区分良性肿瘤与交界性、恶性肿瘤,提高肌骨系统肿瘤的诊断准确性。

肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗(附102例报告)

目的:探讨肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗。方法:对1999年3月～2007年9月102例骨及软组织恶性肿瘤几种保肢治疗措施及愈后情况进行分析、总结。结果:102例病例中有76例进行了4～6轮较完整新辅助化疗,有26例未做化疗或只做了简单的术后化疗;其中76例新辅助化疗患者有12例在4年内无复发及转移,有10例5年内无复发及转移,41例6年无复发及转移;102例病例中有40例行广泛切除术,19例行间室切除术,4例行扩大广泛切除术,39例行边缘切除。其中40例行广泛切除术的患者有13例5年内无复发,9例6年内无复发,3例8年内无复发,功能良好;19例行间室切除术的患者有11例术后随访2～8年未见复发及转移;4例行扩大广泛切除术(根治性切除)患者中有3例随访1～5年未见复发及转移。结论:肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗应按分期,生物学特性,对化疗的敏感性等采取新辅助化疗、广泛切除术、间室切除术、扩大广泛切除术(根治性切除)、体外循环热药灌注术、瘤段骨煮沸灭活再植术、人工假体置换术等综合治疗。首次手术是关键,化疗是基石。

CT及MRI灌注成像在肌骨系统肿瘤评估中的应用

肿瘤的血管生成在其发生和发展过程中起着重要的作用，灌注成像可对肿瘤的血管生成情况进行较全面、无创的评价，进而可用于推测肿瘤的生物学特性、指导治疗、监测疗效等，有关报道日渐增多，但在肌骨系统肿瘤诊疗中的应用报道相对少见，本文就各种CT及MRI灌注成像技术在肌骨系统肿瘤评估中的应用进行综述。

肌骨系统肿瘤的诊断:如何应用解剖、功能性和代谢性MR技术?

虽然传统}：功能磁共振成像（fMRI）评价肌骨系统肿瘤的作用是在治疗前帮助确定病变的侵犯范嗣，但是其作用随着新技术出现发生了变化。近期Johns Hopkins医学院的学者通过多参数MR评价肌骨肉瘤，其研究重点是脉冲序列在诊断。

经皮同轴穿刺活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变

目的与常规芯针活检术比较,评价经皮穿刺同轴活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变的价值。方法对临床疑似肌骨系统肿瘤性病变的216例患者行224次经皮穿刺活检,按照活检方式分为常规芯针穿刺活检(常规穿刺组,n=38)和经皮同轴穿刺活检组(同轴穿刺组,n=178)。以手术病理或临床长期随访结果为最终诊断结果,比较两种活检方法的诊断准确率及穿刺相关并发症。结果常规穿刺组38例患者接受42次经皮穿刺活检,同轴穿刺组178例患者接受182次经皮穿刺活检。两组病例在病变部位、病变性质构成方面差异无统计学意义。两组活检皆无假阳性结果,常规穿刺组诊断准确率为71.43%(30/42),同轴穿刺组诊断准确率为85.71%(156/182),差异有统计学意义(χ2=4.944,P<0.05)。常规穿刺组中2例出现穿刺处皮下血肿,2例穿刺后一过性疼痛加剧,1例出现穿刺通道转移;同轴穿刺组2例出现皮下血肿,6例穿刺后一过性疼痛加剧;两组穿刺相关并发症发生率差异有统计学意义(χ2=8.224,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论经皮穿刺同轴活检技术诊断肌骨系统肿瘤性病变的准确率较高,创伤较小,并发症少,值得临床推广应用。

肌骨系统肿瘤的磁共振成像应用

由于具有良好的软组织对比、多方位成像等优点,MR在肌骨系统肿瘤的诊断应用日益广泛,本文就MR在肌骨系统肿瘤检查中的扫描技术和在定性诊断、术前分期、治疗后追踪监测等临床应用方面进行综述。

肌骨系统肿瘤的诊断:如何应用解剖、功能性和代谢性MR技术?

虽然传统上功能磁共振成像（fMRI）评价肌骨系统肿瘤的作用是在治疗前帮助确定病变的侵犯范闻，但是其作用随着新技术出现发生了变化。近期JohnsHoI，kins医学院的学者通过多参数MR评价肌骨肉瘤，其研究重点是脉冲序列在诊断、评估治疗前病变范围、评价肿瘤复发和疗效等方面的作用和潜在价值。