小切口及“T”形肌骨膜瓣在人工耳蜗植入手术中的应用

目的探讨小切口及“T”形肌骨膜瓣在人工耳蜗植入术中的应用及效果。方法回顾性分析56例(57耳)就治于大理白族自治州人民医院的重度、极重度感音神经性聋患者,采用耳后皮肤小切口并制作“T”形肌骨膜瓣完成人工耳蜗植入手术,术后记录切口长度、操作时间及术后愈合情况。结果平均切口长度为(3.5±0.5)cm;平均操作时间为(95±10)min。术后1耳出现切口感染植入体排除,其余患者愈合良好,未出现皮瓣相关并发症。结论小切口、“T”形肌骨膜瓣应用于电子耳蜗植入手术,不增加手术操作时间,且具有较好的手术视野及较低的皮瓣并发症。

耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中的应用

目的探讨在开放式中耳乳突手术中应用缩小乳突术相关的耳后肌骨膜瓣效果。方法总结2005年7月-2007年8月之间，在开放式中耳乳突手术中应用耳后肌骨膜瓣、耳道后壁皮瓣、耳甲腔成形治疗中耳炎患者36例的临床资料，其中，慢性化脓性中耳炎4例；胆脂瘤中耳炎32例；术前500、1000、2000Hz气导平均听阈58．5dBHL，骨导平均听阈25．5dBHL；行开放式中耳乳突病变切除加鼓室成形术34例，其中I期鼓室成形听骨链重建的患者15例；1I期鼓室成形术的患者19例；行开放式乳突病变切除术的患者2例。结果术后全部患者术腔均上皮化，术腔平滑，无死角，乳突腔明显缩小甚至消失，半年后测量外耳道的总容积平均≤1．8ml。15例时行鼓室成形听骨链重建的患者，术后半年500、1000、2000Hz气导平均听阈28．3dBHL，骨导平均听阈19．5dBHL。结论应用耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中，缩小术腔维持外耳道的正常生理功能。

颞肌骨膜瓣缝合对开颅术后头皮下积液发生率的影响

目的研究开颅手术中颞肌骨膜瓣缝合对于术后头皮下积液发生率的影响。方法将213例急性幕上硬膜外血肿患者分为A、B两组,所有患者均行幕上硬膜外血肿清除+骨瓣还纳术,A组分离帽状腱膜下层,从颅骨上剥离颞肌及骨膜,形成颞肌骨膜瓣,分层严密缝合颞肌骨膜瓣、帽状腱膜、头皮三层;B组不分离帽状腱膜下层,仅分层严密缝合帽状腱膜、头皮两层。结果 A组术后头皮下积液发生率(5.26%)明显小于B组(17.31%)(P<0.05)。结论开颅手术中分离帽状腱膜下层,严密缝合颞肌骨膜瓣,能显著降低术后头皮下积液发生率。

自体骨粉、带蒂肌骨膜瓣结合耳甲腔成形术治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤34例报告

我科以开放式改良乳突根治并耳后肌骨膜瓣及自体乳突骨皮质骨粉填充乳突腔结合耳甲腔成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎，取得较好效果，现报告如下：

乳突肌骨膜瓣在乳突切开鼓室成形术中的应用

目的探讨乳突切开鼓室成形术中,采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对21例(24耳)慢性化脓性中耳炎患者行乳突切开鼓室成形术治疗,术中保留完整外耳道皮瓣,采用蒂在外耳道后壁的乳突肌骨膜瓣修复外耳道后上壁。结果21例患者中,2例术前检查外半规管骨管破坏者术后1周有眩晕,余19例无并发症发生。平均干耳时间23 d。术后3个月随访,外耳道接近正常生理结构,无外耳道狭窄、萎缩及不干耳,无面瘫;气骨导差<20 dB者15耳、>20 dB者6耳;3耳因感音神经性聋,术后听力没有提高。结论在乳突切开鼓室成形术中采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常的解剖状态,患者听力改善明显。

部分切除加带蒂颞肌骨膜瓣引流术治疗幕上蛛网膜囊肿(附28例报告)

目的：总结28例蛛网膜囊肿进行大部分切除加带蒂颞肌骨膜瓣内置引流术疗效。方法；回顾性分析28例带蒂颞肌骨膜瓣内置引流术，经0．6～10年随访。结果：全部病例临床表现和／或CT、磁共振复查明显好转或痊愈。结论：本术式适合幕上大脑半球外侧和烦中窝的蛛网膜囊肿。其疗效较理想，手术安全。

耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣在开放式改良乳突根治术中的应用及效果观察

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术的效果。方法对78例开放式改良乳突根治术患者,应用耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣填充乳突术腔,术后应用抗生素治疗,6-9 d换药一次,等术腔完全上皮化后才停止换药。结果术后肌骨膜皮瓣位置良好,无脱出和坏死,无回缩现象。术后术腔在21-45 d完全上皮化,平均时间为29.5 d。术后100%干耳率,有2例肉芽增生,延长了干耳时间,但在肉芽清除后也得到成功的干耳。78例患者中74例成功实施鼓室成形术,鼓膜移植物全部成活。结论耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣术腔填塞术,能提高开放式改良乳突根治术的手术疗效,缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。且方法简单、易行、便于推广。

耳甲腔成形及肌骨膜瓣在乳突术腔中的应用

目的:探讨乳突根治术腔修复的方法。方法:中耳术腔采用耳甲腔成形及肌骨膜瓣、骨粉填塞。结果:28例术后随访3个月～2年,全部乳突术腔消失,外耳道接近正常,全部获得干耳,无需定期清理。10耳同期鼓室成形,术后气导听力提高15db。结论:该术式对开放式乳突根治术有明显疗效,利于鼓室成形术。

耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣在开放式乳突切开+鼓室成形术中的应用

目的探讨耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣在开放式乳突切开+鼓室成形术中的应用价值。方法回顾性分析86例行开放式乳突切开+鼓室成形术中采用耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣充填乳突术腔实施乳突缩窄术患者的临床资料,观察术后干耳时间、听力变化、外耳道形态及并发症等指标。结果86例患者术后随访1年以上,干耳时间5~12周,平均6.4周;患耳0.5~4 kHz平均气导听阈由术前的55.10±5.70 dB HL降低至32.82±2.48 dB HL,平均气骨导差由术前31.21±5.16 dB缩小至术后15.68±3.44 dB,差异均有统计学意义(P<0.05);术后外耳道形态接近正常,无明显并发症。结论耳后双蒂肌骨膜瓣联合骨粉、外耳道皮瓣行乳突腔缩窄术,有效弥补了开放式乳突切开+鼓室成形术的不足,可使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,无明显并发症。

耳后区肌骨膜瓣的临床应用尸体解剖

目的:探讨耳后区肌骨膜瓣的临床应用解剖。方法:取经过甲醛溶液固定、动静脉内分别灌注红色及蓝色乳胶的10具尸体半侧成人头颅标本,解剖耳后区解剖层次、血供来源及其分布。结果:耳后区耳后动脉的双层状供血形式及其伴行的耳后静脉能为耳后肌骨膜瓣提供良好的血供;制备的耳后肌骨膜瓣最大可达10.0 cm×6.0 cm×1.5 cm。结论:耳后肌骨膜瓣存在血液供应的解剖基础,可覆盖整个腮腺术区,其面积、容积、厚度均达到术区凹陷填充的要求。

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用上海铁路中心医院耳鼻喉科张家雄，胡继云耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途非常广泛的组织，可用于多种耳显微手术的修复和重建。包括乳突腔肌骨膜瓣填塞，上鼓室外侧壁重建，面神经术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后壁骨壁的营养...

乳突表面肌骨膜瓣充当外耳道后壁并重建Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

乳突根治术后,外耳道后壁缺损,以及同期行鼓室成形术,往往有术后听力提高欠佳,乳突腔易堆积痂皮等缺憾。自1958年Jansen首次介绍完整式乳突根治—鼓室成形术以来,引起耳科医生的重视和采用,但此种联合进路鼓室成形术,只运用于部分胆脂瘤型中耳炎及骨疡型中耳炎。