损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗

目的:探讨损伤或术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的康复治疗方法。方法:对30例因损伤或手术后长期肘部制动并发肘关节僵硬的患者在我院行蜡疗,同时辅助伸屈功能训练,并和单纯靠自己及家属行功能训练的另一组30例进行比较。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:蜡疗同时辅助肘关节的伸屈功能训练是一种操作简单、行之有效的治疗因肘部损伤或肘部损伤术后肘关节长期制动并发肘关节僵硬的方法,而单纯靠患者或家属在家行功能训练往往残留肘关节的活动受限。

微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会

2007年2月～2009年1月,我院对11例恐怖三联征患者行切开复位微创钢板内固定,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄21～49岁。左侧4例,右侧7例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。

人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤

2008年3月～2011年8月，我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者，初步疗效较满意，报道如下。

微型钢板在腕肘部关节内骨折固定中的应用

目的探讨微型钢板固定治疗腕肘部关节内骨折的疗效。方法采用切开复位微型钢板内固定治疗16例肘、腕关节内骨折患者,术后早期进行功能锻炼。结果16例均获得随访,时间6～28个月,切口均Ⅰ期愈合。骨折临床愈合时间5～11周。均无骨折再移位、钢板及螺钉断裂,1例出现肘关节异位骨化。肘腕关节功能评分:优7例,良8例,可1例。结论微型钢板内固定治疗腕肘部关节内小骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠的优点,有利于早期功能锻炼,为腕肘部关节内骨折提供了一种有效的治疗方法。

成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗

目的探讨成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法。方法采用钢板、螺钉或结合克氏针等内固定治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折患者，对随访资料完整的24例治疗结果进行分析。结果24例随访时间4-47个月。所有骨折均愈合，愈合时间8-28周，肘关节平均活动范围为15°（伸）→←123°（屈）。按Jupiter标准进行功能评定：优14例，良5例，可3例，差2例。结论肱骨远端关节内骨折根据骨折类型、移位程度选择合适手术入路，早期手术、解剖复位和合理稳定内固定，术后早期功能锻炼，可取得满意疗效。

儿童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的临床研究

目的评价屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折预防肘内翻的临床疗效。方法收集2011年6月至2013年6月肱骨髁上骨折Mclntyre分型Ⅱ-Ⅲ型的患儿,分为屈肘旋前位石膏固定组（治疗组）和屈肘中立位石膏固定组（对照组）各30例。在复位后、随访期间及解除外固定3个不同时间段测量肘关节提携角（C角）及Baumann角（B角）,对比两组的肘内翻发生率,末次随访进行Flynn关节功能评分。结果 60例均获得随访,治疗组肘内翻发生率为6.67%（2/30）,对照组为13.33%（4/30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间,治疗组B角为（79.0±3.0）°、C角为（8.0±2.3）°,对照组B角为（80.0±2.7）°、C角为（9.0±5.2）°;至解除外固定时,治疗组B角为（80.0±2.5）°、C角为（6.0±3.5）°,对照组B角为（82.0±3.5）°、C角为（7.0±3.7）°;治疗组不同时间段组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组不同时间段组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在随访期间、解除外固定时间段,两组B、C角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效降低肘内翻的发生率。

中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效观察

目的介绍一种中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬的方法及疗效。方法自2004年3月-2006年12月，对本院23例创伤后肘关节僵硬患者行肘关节松解术后应用铰链式肘关节外固定架固定，结合中医治疗。结果参照Mayo肘关节功能评分系统，术前为（45．6±1．3）分，术后（86．3±1．7）分，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术前肘关节屈伸活动度为（39．3±1．1°），术后为（97．8．±0．9°），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论铰链式外固定架固定结合中医治疗，用于创伤后肘关节僵硬的治疗是好的方法。

104例肱骨髁上骨折的处理与肘内翻畸形

对104例肱骨髁上骨折的处理进行总结,并对并发肘内翻畸形发生机理进行探讨,同时提出防止并发肘内翻畸形的措施。

肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定术治疗儿童肘内翻

目的探讨肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定手术治疗儿童肘内翻的临床效果。方法选取该院2008年1月至2010年12月肱骨远端骨折后发生肘内翻畸形患儿40例,均采用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定,对其治疗效果进行分析。结果 40例患儿术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生;均获随访,随访时间4.0~6.5年,平均5年。X线片显示截骨端全部愈合,截骨端愈合时间为4~14周,平均8周。肘关节畸形均获矫正,最后随访时肘关节活动范围较前一致。疗效评价：优36例,良3例,可1例,优良率为97.5%。1例患儿术后因过早活动肘关节,克氏针松动致提携角丢失,1年后再次行手术治疗后恢复。结论应用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定是治疗儿童肘内翻畸形的一种有效方法,具有操作方便、创伤小、手术时间短、可避免二次手术、费用低等优点。

3D打印技术在小儿后天性肘内翻畸形截骨矫形术中的应用

目的探讨3D打印技术在小儿后天性肘内翻畸形截骨矫形术中的临床应用价值。方法收集2016年6月至2018年8月由重庆大学附属三峡医院小儿外科收治的16例肘内翻畸形患者作为研究对象,均行截骨矫形手术治疗。其中男童10例,女童6例,平均年龄7.7岁。术前根据HSS(Hospital for Special Surgery)肘关节评分标准评价肘关节功能,行肘关节CT扫描,建立数字模型,按照1∶1等比例打印3D实体模型,在模型上设计截骨平面,术中参照3D模型实施截骨矫形。手术后6个月复查,采用HSS肘关节评分标准评价肘关节功能,拍摄肘关节正侧位X线片测量肘关节提携角、肱骨前倾角和鲍曼角,并与术前设计进行比较,评价矫形效果是否符合预期。结果16例患者均在全麻下顺利完成手术,术后均获随访,所有患者获骨性愈合,肘内翻畸形获得矫正,无神经血管损伤、术区感染、克氏针移位等并发症发生。3D模型模拟手术效果:提携角范围为9°~19°,平均(13.57±2.62)°;手术后6个月X线片结果:提携角范围为9°~19°,平均(14.34±3.28)°,前倾角范围为24°~51°,平均为(40.08±7.44)°,鲍曼角范围为55°~76°,平均为(67.54±6.10)°。3D模拟手术与实际手术后提携角对比,差异无统计学意义(t=1.76,P=0.1)。术后6个月随访时肘关节功能评定:优10例,良0例,一般5例,差1例。肘关节功能评分:69~100分,平均(89.00±11.62)分;与术前肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.32)。结论在小儿肘关节畸形截骨矫形术中运用3D打印技术,有助于评估畸形形态和精确设计截骨角度,截骨矫形效果符合预期。

Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折诊治体会

2007年1月～2010年12月,我院对5例Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折患者采用肘关节外侧入路克氏针内固定治疗,获得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,女4例,男1例,年龄15～25岁。左侧2例,右侧3例，均为例合性骨折。