肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较

目的探究经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效,并进行对比分析。方法选择2016年3月至2021年3月我院收治的62例脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者,按照手术入路方式不同分为对照组(n=32,经肘关节外侧入路)和研究组(n=30,经尺骨鹰嘴截骨入路),比较两组手术一般情况、肘关节活动度、肘关节功能(Mayo评分)及并发症。结果两组出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组切口长度高于对照组(P<0.05);术后1、6、12个月,研究组患者Mayo评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组肘关节屈、伸活动度高于对照组(P<0.05);研究组随访12~27个月,平均(14.8±2.2)个月,骨性愈合时间6~10周,平均(10.8±2.7)周;对照组随访12~31个月,平均(15.5±3.1)个月,骨性愈合时间8~21周,平均(12.4±3.2)周,研究组骨性愈合时间低于对照组(P<0.05),随访期间两组均未出现伤口感染、血管神经损伤情况,研究组发生关节僵硬、骨折延迟愈合、创伤性关节炎、异位骨化概率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肘关节外侧入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路进行脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者肘关节功能恢复更好,且并发症发生概率不高,短期疗效满意。

肘关节外侧扩大入路治疗肱骨小头合并滑车骨折

2019年7月~2021年6月,我科采用肘关节外侧扩大入路治疗5例肱骨小头合并滑车骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男2例,女3例,年龄41~65岁。均为新鲜闭合肱骨小头合并滑车的肱骨远端冠状面剪切骨折。伤后至手术时间3~7 d。1.2 治疗方法全身麻醉+神经阻滞麻醉下手术。以肱骨外上髁为中心,近端从肱桡肌与肱三头肌间隙进入,然后自肱骨外侧髁向远端分离。

肘前方入路治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨经肘关节直接前方入路治疗涉及桡骨头前方的MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2023年1月无锡市新吴区新瑞医院收治的31例桡骨头前方MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者资料,其中男20例,女11例;年龄18~66岁,平均(37.0±4.3)岁;合并腕部撕脱骨折4例,合并尺侧副韧带损伤3例。经单一肘前方入路使用Herbert螺钉或全螺纹空心埋头钉固定。结果患者术后随访6~24个月,平均(13.5±6.3)个月。骨折愈合时间11~14周,平均(12.1±2.4)周。末次随访按照Broberg和Morrey肘部评分评定,优21例,良8例,可2例,优良率93.55%。结论经单一肘前方入路、埋头空心钉治疗涉及桡骨头前方的MasonⅡ、Ⅲ型骨折,显露直接,暴露广泛,软组织损伤小,临床疗效确切,并发症少。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

改良肘关节内侧入路治疗单纯尺骨冠状突骨折2例报道

尺骨冠状突骨折临床上多合并有肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折等其他损伤，单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见。其主要受伤原因为：尺骨冠状突与肱骨滑车撞击所致，骨折可合并内侧副韧带前束损伤。临床上对本病的处理难点在于切口的选择，笔者采用改良肘关节内侧入路治疗尺骨冠状突骨折，取得了良好的临床效果。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

2016年1月~2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折9例,肘关节脱位9例,尺骨鹰嘴骨折2例。受伤至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘关节前内侧长约7 cm S形切口,切口始于肱骨内上髁,沿肘横纹向外约3 cm,转向下方。分离皮下组织,锐性切断肱二头肌腱膜,将肱二头肌腱拉向外侧,正中神经及肱血管拉向内侧,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,清理骨折断端,复位骨折,克氏针临时固定。

前后联合入路和肘关节后侧正中入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果比较

目的:对比前后联合入路与肘关节后侧正中入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果。方法:选取经鹰嘴肘关节骨折脱位患者70例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。对照组给予肘关节后侧正中入路,观察组给予前后联合入路。对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前后的肘关节功能(Broberg-Morrey肘关节功能评分)和并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,术后Broberg-Morrey肘关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为25.7%(9/35),明显低于对照组的71.4%(25/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前后联合入路治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位的效果优于肘关节后侧正中入路,可促进骨折快速愈合,优化患者的术后关节功能,安全可靠。

经肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折

目的探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效。方法采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者。结果 30例均获得随访,时间为10～24(15. 2±3. 5)个月。骨折愈合时间为9～21(15. 4±2. 0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症。末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82. 6±7. 6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90%);肘关节屈伸活动度为80°～145°(112. 7°±14. 2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161. 5°±6. 6°)。结论肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法。

改良肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效

目的:观察带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:选取2016-06-01~2019-06-01经肘关节前内侧小切口入路带线锚钉微创治疗尺骨冠状突骨折患者32例,采用Mayo规范评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价治疗效果。结果:本研究患者均获得随访,平均5.3(3~12)个月。疗效评定:优22例,良10例,优良率为100%。患者肘关节屈肘为(144.5°±2.7°),伸直受限为(4.6°±2.4°)。术后MEPS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折可获得良好的骨折解剖复位、侧副韧带及关节囊修复,手术操作简便、创伤小,能有效防止肘关节前方的血管及神经损害,肘关节稳定性牢靠,功能恢复良好。

肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

目的探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例。结果28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月。采用改良Casse-baum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠。此外,术后可早期行动,能锻炼,最大程度地恢复肘关节功能,疗效满意。

肘关节前内侧入路锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折

2014年6月-2017年1月，我科采用肘关节前内侧人路锁定钢板治疗6例尺骨冠状突骨折患者，疗效满意，报道如可，

肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果观察

目的观察肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果。方法选取2017年1月-2018年12月医院骨科收治的外侧肱骨远端B3型骨折患者60例,骨折AO分型:B3.1型患者27例,B3.2型患者21例,B3.3型患者12例。所有患者均给予肘关节外侧入路治疗,术后随访6个月,使用Mayo肘关节功能(MEPS)评分系统判定治疗效果,对比治疗前后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及并发症发生情况。结果术后随访6个月,治疗优良率为93.33%(56/60);治疗后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术6个月内仅发生伤口感染1例、复位丢失2例,并发症发生率为5.00%。结论肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折效果较好,治疗优良率较高,治疗后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均优于治疗前,且手术相关并发症发生率较低,安全性较高,值得推广。

改良Henry肘关节前外侧入路钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折

目的探讨改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折,为临床手术提供方法。方法本院2006年8月～2010年6月18例桡骨干近1/3骨折应用改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗,我们对其疗效进行总结并分析。结果患者均获得随访,时间2～30个月,平均12个月,骨折均达到骨性愈合,愈合时间8～14周,无1例出现手及腕的麻痹、伸拇指障碍等桡神经卡压及受损现象。按照Anderson评分标准。优16例,良1例,可1例,失败0例,优良率达94.4%。结论改良Henry肘关节前外侧入路是一个良好而安全的手术入路,可有效保护桡神经深支,因此改良Henry肘关节前外侧入路在手术治疗桡骨干近1/3骨折中防止损伤桡神经深支有重要意义。

观察改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

目的探究应用改良肘关节前内侧入路方案治疗尺骨冠状突骨折患者的临床效果。方法选取2016年4月至2019年4月本院收治的尺骨冠状突骨折患者60例作为研究对象,所有患者均用改良肘关节前内侧入路方案治疗,分析手术时间、术中出血量、术后并发症及术后末次随访伤肘的旋转活动度情况,应用梅奥肘关节功能指数(MEPI)评价肘关节功能。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术后随访提示骨折愈合情况良好;屈肘、伸肘、旋前及旋后改善程度理想;MEPI评分均>75分。结论改良前侧入路治疗方式具有操作简单、安全等优势,患者手术治疗后功能恢复情况良好,是治疗尺骨冠状突骨折患者新的入路选择思路。

肘关节后正中入路切开复位内固定治疗后孟氏骨折

目的探讨肘关节后正中单切口入路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折的临床疗效。方法 2013年2月至2017年2月,我科共收治诊断明确的22例后孟氏骨折患者,所有骨折脱位患者均行肘关节后正中单一切口手术入路切开复位内固定手术治疗。结果 22例骨折脱位手术患者均获随访,随访时间18~26个月,平均随访22.6个月;手术切口一期愈合,无异位骨化、创伤性关节炎、内固定断裂等并发症的发生,随访终结时依据Mayo肘关节功能评分标准评价为71~93分,平均83.6分;其中优13例、良5例、中4例,优良率81.8%。结论采用肘关节后正中单切口入路切开复位内固定手术治疗后孟氏骨折具有术野显露充分、操作简化、创伤小等优点,可获得满意的临床疗效。

肘关节后入路尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节一种严重的关节内骨折,好发于青年及壮年.这种骨折常呈粉碎性,复位较困难,治疗不当对肘关节功能有严重影响.肱骨髁间骨折的治疗需解剖复位,牢固的内固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效.我院从1995年2月～2002年5月对9例肱骨髁间骨折患者采取AO组织推荐的标准肘关节后尺骨鹰嘴截骨入路,充分显露整个肱骨远端,使骨折复位更加容易,能最大限度地达到解剖复位,重建了肱骨小头和滑车,取得了良好的效果,现报告如下.

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

目的研究改良肘关节前内侧入路运用于尺骨冠状突骨折中的价值。方法选择我院2017年1月至2020年1月纳入的50例尺骨冠状突骨折患者,统计并整理其完整资料,分别给予改良肘关节前内侧入路治疗,所有患者随访1年,观察骨折愈合情况,并进行疗效判定,记录并发症的发生率,分别记录治疗前后的肘屈曲、肘伸直、前臂旋前以及旋后程度,同时进行VAS(视觉模拟)、Mayo(肘关节功能)、ADL(日常生活能力)评分调查,观察所有患者的治疗结果。结果所有患者随访1年,结果显示骨折均愈合,时长(15.58±1.24)周;经疗效判定,优良率86.00%。所有患者均未出现严重并发症,仅有2例术后活动时疼痛、1例同侧小指麻木,并发症发生率6.00%(3/50)。治疗后患者肘屈曲、肘伸直、前臂旋前以及旋后程度均优于治疗前(P<0.05)。治疗后患者的VAS评分低于治疗前,但Mayo、ADL评分高出治疗前(P<0.05)。结论良肘关节前内侧入路运用于尺骨冠状突骨折中效果更为突出,可促进骨折愈合,同时减低疼痛,改善患者肘关节功能,促进日常生活能力恢复,值得推广。

经改良肘前外侧入路治疗Dubberley A型肱骨小头骨折

目的探讨经改良肘前外侧入路治疗Dubberley A型肱骨小头骨折的临床疗效,评估其安全性。方法回顾性分析2018年5月至2021年2月广州中医药大学第二附属医院创伤骨科治疗的经改良肘前外侧入路联合变径空心螺钉内固定治疗Dubberley A型肱骨小头骨折的11例患者的临床资料,其中男7例,女4例;年龄13~83岁,平均(39.55±23.08)岁;左侧4例,右侧7例;按Dubberley分型,ⅠA型3例,ⅡA型5例,ⅢA型3例;按Bryan-Morrey分型,Ⅰ型1例,Ⅳ型10例。术后随访通过X线片或者CT评估骨折愈合时间,记录术后并发症发生情况、末次随访时肘关节屈伸活动范围、Mayo肘关节功能评分及创伤性肘关节炎评分。结果11例患者均获得随访,随访时间为6~36个月,平均(20.10±7.81)个月;骨折均获得骨性愈合,时间为10~18周,平均(12.45±2.98)周。Mayo肘关节功能评分80~100分,平均(94.50±6.85)分,优9例,良2例。1例出现轻度肘关节创伤性关节炎,Broberg-Merrey肘关节炎分级为1级,肘关节僵硬为轻度,无神经血管损伤、肱骨小头坏死、异位骨化等其他并发症。结论改良肘关节前外侧入路可清楚显示肱骨小头,无损伤重要神经血管风险,便于从前向后垂直骨折线置入螺钉,适用于治疗未累及肱骨小头后髁的Dubberley A型骨折,有较好的临床效果,值得推广。