改良肘关节内侧入路治疗单纯尺骨冠状突骨折2例报道

尺骨冠状突骨折临床上多合并有肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折等其他损伤，单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见。其主要受伤原因为：尺骨冠状突与肱骨滑车撞击所致，骨折可合并内侧副韧带前束损伤。临床上对本病的处理难点在于切口的选择，笔者采用改良肘关节内侧入路治疗尺骨冠状突骨折，取得了良好的临床效果。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-06—2020-09诊治的11例儿童肱骨内髁骨折,术中采用肘内侧入路切开复位并以克氏针经皮固定,术后定期随访,术后6个月根据Flynn评分标准及患肘X线片评价治疗效果。结果 11例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12.6个月。骨折愈合时间4~8周,平均6.5周。1例出现针道感染,给予换药、口服抗生素处理后治愈。未出现骨不愈合、内固定断裂、肘内翻畸形神经损伤等并发症。术后6个月按肘关节功能Flynn评分标准评价疗效:优9例,良2例。术后6个月患侧提携角3.2°~13.5°,平均8.3°;肘关节最大伸直角度-5.6°~0°,平均-1.9°;最大屈曲角度112.2°~125.6°,平均120.2°。结论 肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折能够更好显露骨折端,复位效果可靠,临床疗效满意,值得临床推广。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

2016年1月~2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折9例,肘关节脱位9例,尺骨鹰嘴骨折2例。受伤至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘关节前内侧长约7 cm S形切口,切口始于肱骨内上髁,沿肘横纹向外约3 cm,转向下方。分离皮下组织,锐性切断肱二头肌腱膜,将肱二头肌腱拉向外侧,正中神经及肱血管拉向内侧,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,清理骨折断端,复位骨折,克氏针临时固定。

改良肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效

目的:观察带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:选取2016-06-01~2019-06-01经肘关节前内侧小切口入路带线锚钉微创治疗尺骨冠状突骨折患者32例,采用Mayo规范评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价治疗效果。结果:本研究患者均获得随访,平均5.3(3~12)个月。疗效评定:优22例,良10例,优良率为100%。患者肘关节屈肘为(144.5°±2.7°),伸直受限为(4.6°±2.4°)。术后MEPS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折可获得良好的骨折解剖复位、侧副韧带及关节囊修复,手术操作简便、创伤小,能有效防止肘关节前方的血管及神经损害,肘关节稳定性牢靠,功能恢复良好。

肘关节前内侧入路锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折

2014年6月-2017年1月，我科采用肘关节前内侧人路锁定钢板治疗6例尺骨冠状突骨折患者，疗效满意，报道如可，

观察改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

目的探究应用改良肘关节前内侧入路方案治疗尺骨冠状突骨折患者的临床效果。方法选取2016年4月至2019年4月本院收治的尺骨冠状突骨折患者60例作为研究对象,所有患者均用改良肘关节前内侧入路方案治疗,分析手术时间、术中出血量、术后并发症及术后末次随访伤肘的旋转活动度情况,应用梅奥肘关节功能指数(MEPI)评价肘关节功能。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术后随访提示骨折愈合情况良好;屈肘、伸肘、旋前及旋后改善程度理想;MEPI评分均>75分。结论改良前侧入路治疗方式具有操作简单、安全等优势,患者手术治疗后功能恢复情况良好,是治疗尺骨冠状突骨折患者新的入路选择思路。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

目的研究改良肘关节前内侧入路运用于尺骨冠状突骨折中的价值。方法选择我院2017年1月至2020年1月纳入的50例尺骨冠状突骨折患者,统计并整理其完整资料,分别给予改良肘关节前内侧入路治疗,所有患者随访1年,观察骨折愈合情况,并进行疗效判定,记录并发症的发生率,分别记录治疗前后的肘屈曲、肘伸直、前臂旋前以及旋后程度,同时进行VAS(视觉模拟)、Mayo(肘关节功能)、ADL(日常生活能力)评分调查,观察所有患者的治疗结果。结果所有患者随访1年,结果显示骨折均愈合,时长(15.58±1.24)周;经疗效判定,优良率86.00%。所有患者均未出现严重并发症,仅有2例术后活动时疼痛、1例同侧小指麻木,并发症发生率6.00%(3/50)。治疗后患者肘屈曲、肘伸直、前臂旋前以及旋后程度均优于治疗前(P<0.05)。治疗后患者的VAS评分低于治疗前,但Mayo、ADL评分高出治疗前(P<0.05)。结论良肘关节前内侧入路运用于尺骨冠状突骨折中效果更为突出,可促进骨折愈合,同时减低疼痛,改善患者肘关节功能,促进日常生活能力恢复,值得推广。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用探讨

探讨改良肘关节前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的效果。方法:选取我院2019年4月~2021年6月期间收治的82例尺骨冠状突骨折患者作为研究对象,分为观察组(改良肘关节前内侧入路)和对照组(肘关节内侧入路)各41例,比较两组患者的手术治疗效果及术后恢复情况。结果:观察组患者术后的Mayo 肘关节功能(MEPS)评分[(81.97±5.82)分 >(74.05±5.67)分,t=6.332]以及日常生活活动能力量表(ADL)评分[(73.58±5.03)分 >(67.36±4.91)分,t=5.666]以及健康调查简表(SF-36)[(72.05±5.29)分 >(65.48±5.53)分,t=5.497]高于对照组(P<0.05),观察组患者的术后并发症发生率(4.88%<19.51%,χ2=4.100)以及术后的疼痛VAS评分[(1.51±0.79)分<(2.65±0.86)分,t=6.251]低于对照组(P<0.05)。结论:在尺骨冠状突骨折的临床治疗中,实施改良肘关节前内侧入路手术治疗,可以有效修复损伤,对于患者肘关节功能的恢复以及疼痛症状的改善有着积极的影响。

解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

目的探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折。复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月。术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)。末次随访时肘关节屈伸活动范围11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°)。末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生。结论肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意。