肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

目的探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例。结果28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月。采用改良Casse-baum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠。此外,术后可早期行动,能锻炼,最大程度地恢复肘关节功能,疗效满意。

单一外侧入路联合中药熏洗治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单一外侧入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月收治的60例患者资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组经手术治疗及术后常规功能锻炼,治疗组在对照组治疗基础上术后2周给予中药熏洗。对比术前、术后第1个月、3个月、6个月的观察指标,包括肘关节屈曲旋转活动度、Mayo肘关节功能评分及并发症发生率。结果在术后第1、3、6个月随访的患者资料显示,治疗组的肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分均比对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);末次Mayo肘关节功能总评分治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用外侧单一入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征有利于关节活动改善,并发症减少,值得临床借鉴。

踝关节后外侧及内侧联合入路术式治疗踝骨骨折的临床效果分析

目的探究踝骨骨折患者应用踝关节后外侧及内侧联合入路术式治疗的作用。方法随机选取昆山市第四人民医院于2016年6月—2023年12月收治的60例踝骨骨折患者为研究对象。采用双色球法均分为研究组、参照组,各30例。参照组行单侧入路术式,研究组行后外侧及内侧联合入路术式。比较两组的围术期指标、踝关节功能及并发症发生情况。结果研究组术中出血量为(101.48±7.65)mL,高于参照组的(97.52±5.33)mL,差异有统计学意义(t=2.326,P<0.05)。两组手术时间、下床活动时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组踝关节功能中疼痛、功能及活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单侧入路术式相比,后外侧及内侧联合入路术式能够改善踝骨骨折患者的围术期指标,提高骨代谢及踝关节功能,减少并发症发生情况。

外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬的应用疗效研究

目的探究外侧柱入路手术松解治疗肘关节僵硬的应用及早期临床疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)关节外科2022年2月至2023年6月采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者的临床资料21例。其中,男15例,女6例;年龄12~61岁,平均(49.4±13.0)岁。采用Mayo肘关节功能(Mayo elbow performance score,MEPS)评分、肘关节活动度(range of motion,ROM)的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对临床治疗效果进行评估。结果术后21例患者均获得随访,随访时间为3~16个月,平均(9.3±3.1)个月,患者的手术时间为39~155 min,平均(84.2±25.5)min,住院时间为3~16 d,平均(8.8±3.0)d,术中无血管、神经损伤。末次随访时所有患者肘关节MEPS评分、肘关节ROM的变化及VAS评分与术前相比均获得显著变化,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬可显著改善早期肘关节功能及活动度,为肘关节僵硬患者的手术治疗提供了一种安全且有效的术式选择。

单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的手术效果分析

目的研究单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对术后功能的影响。方法纳入本院于2017年1月至2021年9月收治的62例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,按治疗方式划分为研究组与对照组,各31例。其中研究组采用单纯外侧入路,对照组行内外侧联合入路。比较分析两组患者围术期相关指标、术后肘关节功能以及并发症发生情况。结果研究组手术时间(72.62±7.63)较对照组(121.37±12.41)min明显更短、术中出血量(187.34±24.53)较对照组(232.56±33.45)mL显著减少(P<0.05),术后3 d研究组VAS评分(3.11±1.08)较对照组(4.23±1.11)低(P<0.05),但住院时间及术后3个月VAS较对照组无明显差异(P>0.05);总并发症发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者愈合时间(2.05±0.57)月较对照组短,差异无统计学意义(P>0.05);术后一年研究组肘关节功能评分达优率(83.87%)显著高于对照组(P<0.05)。结论外侧入路在治疗肘关节恐怖三联征的应用中效果确定,术后患者康复良好,值得临床借鉴及推广。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较

目的探究经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效,并进行对比分析。方法选择2016年3月至2021年3月我院收治的62例脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者,按照手术入路方式不同分为对照组(n=32,经肘关节外侧入路)和研究组(n=30,经尺骨鹰嘴截骨入路),比较两组手术一般情况、肘关节活动度、肘关节功能(Mayo评分)及并发症。结果两组出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组切口长度高于对照组(P<0.05);术后1、6、12个月,研究组患者Mayo评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组肘关节屈、伸活动度高于对照组(P<0.05);研究组随访12~27个月,平均(14.8±2.2)个月,骨性愈合时间6~10周,平均(10.8±2.7)周;对照组随访12~31个月,平均(15.5±3.1)个月,骨性愈合时间8~21周,平均(12.4±3.2)周,研究组骨性愈合时间低于对照组(P<0.05),随访期间两组均未出现伤口感染、血管神经损伤情况,研究组发生关节僵硬、骨折延迟愈合、创伤性关节炎、异位骨化概率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肘关节外侧入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路进行脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者肘关节功能恢复更好,且并发症发生概率不高,短期疗效满意。

后外侧联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的效果

肘关节＂恐怖三联征＂是指肘关节的脱位合并有尺骨冠状突及桡骨小头的骨折,最早由Hotchkiss[1]于1996年提出,是一种相当严重的肘关节高能量损伤,治疗不当极易出现肘关节不稳定、功能受限或丧失、创伤性关节炎等并发症[2]。目前治疗以手术内固定为主[3]。

内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位的临床疗效

目的探讨内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位的临床效果。方法回顾性分析解放军第175医院骨科2014年1月—2016年12月收治的复杂肘关节脱位患者86例,男性53例,女性33例;年龄21～55岁。根据手术方法分为手术组54例(内外侧联合入路手术治疗)和非手术组32例(非手术治疗),对比两组术后骨折愈合时间、术后3、6个月肘关节屈伸,旋转范围以及肘关节功能评分。结果手术组的骨折愈合时间(13. 4±1. 6)周,明显少于非手术组(14. 7±1. 8)周;术后3、6个月,手术组的肘关节屈伸、旋转度数均显著高于同期的非手术组,肘关节疼痛、活动范围、稳定性及功能评分也均显著高于同期的非手术组;术后6个月,手术组的肘关节功能优于非手术组;上述比较差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位对患者术后肘关节功能恢复有利,愈合时间短,促进肘关节功能恢复,值得临床上推广。

经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果观察

目的:观察经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:选取复旦大学附属闵行医院2014年1月—2021年8月收治的21例尺骨冠状突骨折患者,所有患者均采取肘关节前外侧入路手术治疗,对患者术后肘关节屈伸活动度及梅奥肘关节功能指数(MEPI)评分评估术后肘关节功能恢复情况。结果:本文纳入的21例患者中,所有患者出院时切口均一期愈合,未发现切口感染、术中神经、血管损伤等并发症。所有患者均随访11~17个月,平均13.9个月,结果显示,患者骨折达到临床愈合标准,愈合时间10~17周,平均12.8周,术后远期随访内,未出现异位骨化及创伤性关节炎等远期并发症。末次随访,21例患者中患侧肘关节屈伸活动度为(126.3±7.2)°、前臂旋转活动度为(149.2±8.4)°。根据MEPI评价肘关节功能,MEPI为72~94分;其中优12例,良7例,可2例,优良率90.5%。结论:经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折,可以避开损伤肘内侧神经血管,直视下复位及固定骨折块,是一种安全、有效的手术入路。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床探究

目的探究肘关节“恐怖三联征”临床治疗中应用外侧入路联合前内侧入路治疗的效果。方法纳入我院收治的40例肘关节“恐怖三联征”患者作为研究对象,均给予外侧入路联合前内侧入路手术治疗,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察临床相关指标发现,术中出血量为(439.61±25.67)ml,手术时间为(71.98±5.08)min,住院时间为(9.34±1.04)d,均属于较优指标。观察术前术后的MEPS评分发现,术后3个月(59.97±1.05)分、6个月(73.61±2.14)分和12个月(89.64±5.01)分的评分均高于术前的(42.28±2.32)分,术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后6个月,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001)。观察术后并发症情况发现,无患者出现伤口表浅感染、术后尺神经症状、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症,发生率为0.00%,属于较低指标。结论外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果显著,可有效地改善患者的肘关节功能,出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症少,可见其临床治疗有效性和安全性均较高,具有较高临床应用价值。

外侧联合改良前侧入路治疗肘关节损伤三联征疗效分析

1996年,Hotchkiss首次提出肘关节后脱位合并尺骨冠状突和桡骨小头骨折为肘关节损伤三联征[1]。其损伤机制尚未明确,主流理论为后外侧旋转损伤机制[2]:在跌倒过程中上肢产生外翻及后外侧旋转的轴向暴力,从而导致肘关节不同严重程度的骨折脱位.

肘关节外侧扩大入路治疗肱骨小头合并滑车骨折

2019年7月~2021年6月,我科采用肘关节外侧扩大入路治疗5例肱骨小头合并滑车骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男2例,女3例,年龄41~65岁。均为新鲜闭合肱骨小头合并滑车的肱骨远端冠状面剪切骨折。伤后至手术时间3~7 d。1.2 治疗方法全身麻醉+神经阻滞麻醉下手术。以肱骨外上髁为中心,近端从肱桡肌与肱三头肌间隙进入,然后自肱骨外侧髁向远端分离。

内、外侧联合入路治疗患者创伤后肘关节僵硬的临床疗效分析

目的:分析探讨内、外侧联合入路治疗创伤后患者肘关节僵硬的临床疗效。方法:将64例创伤后肘关节僵硬患者作为研究对象,采取内、外侧联合入路松解术治疗,观察患者的临床效果。结果:创伤后肘关节僵硬患者术后良好率要高于术前,术后患者肘关节舒展及弯曲程度要优于术前(P<0.05)。结论:用内、外侧联合入路治疗创伤后患者肘关节僵硬疗效显著,能有效改善患者临床症状,提高患者术后肘关节的伸展及弯曲程度,有一定的应用价值。

内、外侧联合入路治疗患者创伤后肘关节僵硬的临床疗效分析

目的：探讨内、外侧联合入路治疗患者创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为其他患者的治疗提供相应的参考。方法我院2014年期间骨科共纳入创伤后肘关节僵硬患者60例，所有患者经影像学资料确诊。以内、外侧联合入路法对患者进行治疗，回顾分析患者的基本资料及临床治疗效果。结果60例患者治疗后，评价为良好者48例、中等者8例、差者4例，其良好率为80%。且患者的肘关节弯曲评分、伸展评分及综合评分均显著高于治疗前（P＜0.05）。结论内、外侧联合入路治疗患者创伤后肘关节僵硬具有较好的临床效果，可有效改善患者的肢体功能，促进患者更好的康复。该种治疗犯法可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。

肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征患者中的应用

目的:探讨肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征中的疗效。方法:选择2017年2月—2018年4月我院收治的52例肘关节恐怖三联征患者,均选择肘外侧联合前侧正中入路,观察临床疗效。结果:治疗后,31例优,11例良,7例可,3例差,优良率为80.77%,且均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为(13.1±0.29)周,其中,肘关节屈曲活动度为(121.48±13.92)°,前臂旋转度为(134.53±10.49)°,均未出现并发症。结论:肘关节恐怖三联征治疗中,选择肘外侧联合前侧正中入路,视野清晰,疗效显著,且无明显严重并发症,安全可靠。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的手术疗效

目的分析外侧入路联合前内侧入路方式对肘关节恐怖三联征进行治疗的手术疗效。方法选取我院2015年1月~2017年12月收治的40例肘关节恐怖三联征患者,按照手术方式不同将其分成对照组与观察组,各20例,对照组患者实行单纯前内侧入路方法治疗,观察组患者在其基础之上实行外侧入路治疗,比较两组患者的治疗优良率与并发症发生率。结果观察组治疗优良率为80.0%,对照组为50.0%,观察组并发症发生率为5.0%,对照组为30.0%,观察组优良率与并发症发生率均明显优于对照组,观察组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将外侧入路联合前内侧入路的手术方式用于肘关节恐怖三联征的临床治疗中,可以获得确切的临床疗效,安全性较高,可以进行进一步推广应用。

肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究

目的探讨肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗的临床效果。方法将骨科80例肘关节损伤三联征患者纳入研究,采用计算机随机分为后侧组和内外侧组各40例。后侧组实施后侧入路手术,内外侧组实施内外侧联合入路手术,分析两组效果及预后。结果内外侧组术后3个月肘关节前臂旋转度、屈伸度较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后3个月肘关节功能恢复优良率较后侧组更高,差异显著(P<0.05)。内外侧组术后并发症总发生率较后侧组更低,差异显著(P<0.05)。结论肘关节损伤三联征实施肘关节内外侧入路手术联合治疗时效果良好,且并发症少。

肘外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2015年1月20例肘关节恐怖三联征患者采用肘外侧及前侧正中联合入路手术治疗的术后恢复情况、前臂旋转范围及肘关节活动度,采用Mayo评分系统评价术后关节恢复情况。结果所有患者伤口均为Ⅰ期愈合;依据Mayo评价系统,疗效优11例,良4例,优良率为75%;末次随访后肘关节屈伸活动度为(122.06±24.17)°,前臂旋转度(136.28±8.9)°。结论肘外侧与前侧正中联合入路治疗肘关节恐怖三联征术中视野清晰,疗效优良率高,无肘关节失稳、神经损伤等严重并发症发生。

肘关节内侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床效果

目的观察肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗肘关节损伤三联征的临床疗效。方法采用肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗闭合性肘关节损伤三联征11例,术后随访观察肘关节活动度及功能改善情况。结果 11例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均12.2个月,骨折均愈合。按照Mayo评分标准,术后肘关节功能优7例、良3例、可1例,无肘关节再脱位、感染、皮肤无坏死、骨化性肌炎等并发症发生。术后未发现冠状突骨折固定松动再移位。结论采用肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗肘关节损伤三联征效果好,并发症发生率低。