前外侧钢板联合螺钉治疗肘关节尺骨冠状突骨折的观察分析

目的分析肘关节尺骨冠状突骨折采用前外侧钢板联合螺钉治疗的临床效果。方法选取我院收治的12例肘关节尺骨冠状突骨折患者作为研究对象,均采用前外侧钢板联合螺钉治疗方法。采用MEPS和DASH评分评价临床效果。结果术后患者关节屈曲角度为(127.3°±7.4°),伸直角度为(9.1°±3.2°),DASH肘关节功能评分显示:肘部疼痛的缓解率为91.67%,活动时肘部疼痛的缓解率为91.67%,肘部麻木的缓解率为83.33%,肘部无力的缓解率为83.33%,肘部僵硬的缓解率为100.00%,肘部疼痛影响睡眠的缓解率为75.00%,肘部障碍缺乏自信的缓解率为75.00%。MEPS评分结果显示:肘关节疼痛缓解率为83.33%,限制运动缓解率为75.00%,内外翻不稳缓解率为91.67%。肘关节后内侧不稳定的发生率为41.67%,骨折不愈合的发生率为25.00%,关节僵硬的发生率为33.33%。结论前外侧钢板联合螺钉治疗肘关节尺骨冠状突骨折临床效果好,值得推广。

肘腕关节脱位伴腕舟骨、尺骨冠状突骨折1例

患者,男,28岁,4 d前因高处坠落致右肘关节脱位、右腕经舟骨月骨周围脱位、右尺骨冠状突骨折、左桡骨远端骨折,于当地医院行手法复位,左桡骨远端骨折及肘关节对位对线良好,右腕关节因舟骨骨折卡压复位失败,遂于2023年4月25日转至佛山市中医院就诊。入院查体:右腕关节畸形,可触及骨擦感及异常活动,肘关节内外翻应力试验见肘关节松弛极度不稳定,右手小指感觉稍麻木。X线检查显示:右尺骨冠状突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ型)、右腕经舟骨月骨周围脱位。于2023年5月4日在臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。取肘关节前外侧入路,见外侧副韧带复合体完全断裂,前内侧入路弧形切口见冠状突骨折及内侧副韧带断裂,复位后使用3枚1.5 mm可吸收锥头钉固定冠状突骨折块,再分别用带线锚钉修补缩紧缝合内、外侧副韧带复合体及关节囊。取右腕背侧入路显露舟骨骨折端,行骨折、脱位整复,复位后选用Herbert螺钉加压固定,修复周围韧带。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

尺骨冠状突骨折前侧入路和内侧入路内固定的效果观察及对疼痛程度的影响

探究分析尺骨冠状突骨折的有效手术入路方案。方法 纳入73例尺骨冠状突骨折患者样本,随机分为研究组(37例前侧入路)、对照组(36例内侧入路),比较两组手术效果。结果 研究组患者手术相关指标、术后VAS评分、关节功能及活动度指标、并发症发生率均优于对照组。结论 对比内侧入路,尺骨冠状突骨折患者采用前侧入路预后效果更佳,可推广应用。

儿童尺骨冠状突骨骺骨折的临床治疗

目的探讨儿童尺骨冠状突骨骺骨折的特点与临床治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月四川省骨科医院儿童骨科收治的尺骨冠状突骨骺骨折102例患儿资料,男82例,女20例;左侧54例,右侧48例;年龄1岁11个月~14岁6个月,平均(9.53±3.27)岁。按Regan-Morrey分型,Ⅰ型49例,Ⅱ型27例,Ⅲ型26例。伴肘关节脱位39例,伴其他部位骨折75例。保守治疗59例,手术治疗43例。手术固定材料:空心钉+克氏针10例,克氏针9例,钢板24例。结果所有患儿均获得随访,随访时间10个月~4年9个月,平均(30.02±8.77)个月。按Mayo肘关节功能评价标准评定,优81例,良17例,可4例,优良率96.08%。结论儿童尺骨冠状突骨骺骨折常伴随其他骨折、肘关节脱位,预防漏诊需详溯病史及分析受伤机制,细致查体,摄伤肢X线片、CT平扫或MRI,Regan-MorreyⅠ型和骨折块小、移位少且肘关节稳定的骨折可采取保守治疗,粉碎性骨折、合并肘关节失稳的Regan-MorreyⅡ型及Ⅲ型骨折更推荐前侧入路微型“T”型锁定钢板、空心钉或克氏针内固定,后期预后均较好。

经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果观察

目的:观察经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:选取复旦大学附属闵行医院2014年1月—2021年8月收治的21例尺骨冠状突骨折患者,所有患者均采取肘关节前外侧入路手术治疗,对患者术后肘关节屈伸活动度及梅奥肘关节功能指数(MEPI)评分评估术后肘关节功能恢复情况。结果:本文纳入的21例患者中,所有患者出院时切口均一期愈合,未发现切口感染、术中神经、血管损伤等并发症。所有患者均随访11~17个月,平均13.9个月,结果显示,患者骨折达到临床愈合标准,愈合时间10~17周,平均12.8周,术后远期随访内,未出现异位骨化及创伤性关节炎等远期并发症。末次随访,21例患者中患侧肘关节屈伸活动度为(126.3±7.2)°、前臂旋转活动度为(149.2±8.4)°。根据MEPI评价肘关节功能,MEPI为72~94分;其中优12例,良7例,可2例,优良率90.5%。结论:经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折,可以避开损伤肘内侧神经血管,直视下复位及固定骨折块,是一种安全、有效的手术入路。

改良前正中入路微型钢板内固定治疗II、III型尺骨冠状突骨折

对II、III型尺骨冠状突骨折通过改良前正中入路复位冠状突骨折块,微型钢板内固定的临床效果进行探讨。方法 分析我院骨伤科2018年8月至2020年8月的12例接受改良前正中入路,微型钢板内固定II、III型尺骨冠状突骨折患者的术中、术后等情况,并通过梅奥肘关节功能评分进行评定,以探讨该入路方式的临床效果。结果 手术后的随访时间平均超过6个月,达到平均8.2个月。所有患者的手术切口均成功愈合,骨折愈合时间在7-11周之间,平均为8.1周。肘部的活动度表现良好,平均屈曲活动度达到135.4°(110°~144°),伸直活动度平均为6°(-4°~13°),前臂的旋前和旋后活动度分别平均为76.2°(65°~86°)和80.3°(72°~84°)。根据梅奥肘关节功能评分,平均分为87.2分(74~100),其中有7例评为优,4例为良,1例为可,优良率达到91.7%。改良前正中入路治疗尺骨冠状突骨折表现出创伤小、暴露充分、安全性高、操作简单、关节功能恢复良好等优势,值得在临床中推广和应用。

手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

探讨手术切开复位内固定治疗方法在肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者临床治疗中发挥的作用。方法 选择选择2021年1月至2022年1月在我院进行治疗的60例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者作为研究对象。并按照治疗方式的不同分为对照组和观察组两组,每组30例。其中对照组采用常规治疗方法,观察组则应用手术切开复位内固定治疗方式,观察两组患者的临床相关指标。 结果 观察组患者的肘关节功能恢复优良率显著高于对照组患者,且患者的满意度评分和VAS疼痛评分状况也优于对照组,并且具有较低的并发症发生率和较高的肘关节功能评分,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术切开复位内固定技术的应用在肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者的临床治疗中发挥了重要作用,有效改善了患者的肘关节恢复状况,值得进一步研究推广。

基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征

目的基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征。方法回顾性分析2018年6月至2022年3月本院收治的58例肘关节损伤三联征患者,通过CT三维重建技术建造骨折模型。参照Adams分型进行分类,分为Adams分型为AdamsⅠ型、AdamsⅡ型、AdamsⅢ型、AdamsⅣ前内型(AdamsⅣ前外型α亚型、AdamsⅣ前外型β亚型)。测量不同分型患者的骨折类型占比及骨折块高度、表面积与体积。同时测量不同亚型骨折类型占比骨折块及高度、表面积与体积、骨滑车关节面面积及上尺桡关节面面积。结果58例肘关节损伤三联征患者Adams分型为AdamsⅠ型19例、AdamsⅡ型5例、AdamsⅢ型5例、AdamsⅣ前内型5例、Ⅳ前外型24例,以AdamsⅠ型与AdamsⅣ型为主。其中AdamsⅣ前外型分为AdamsⅣ前外型α亚型13例、AdamsⅣ前外型β亚型11例;不同Adams分型尺骨冠突骨折块高度、尺骨冠突骨折块面积、尺骨冠突骨折块体积比较差异具有统计学意义(P<0.05);AdamsⅣ前外型α亚型的骨折块高度、骨折块面积、骨折块体积均显著高于AdamsⅣ前外型β亚型,差异具有统计学意义(P<0.05);α亚型患者骨折块滑车关节面面积与骨折块上尺桡关节面面积均显著高于β亚型患者(P<0.05)。结论患者Adams分型以AdamsⅣ型占比较高,其中较多为AdamsⅣ前外型,同时存在两种亚型,且不同Adams分型的患者尺骨冠突骨折块形态学特征存在明显差异,值得临床重视。

肘前内侧结合Kocher入路双切口一期修复骨性和韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的短期疗效分析

目的：评估使用前内侧结合Kocher入路双切口一期修复所有骨性和关节囊韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法：自2007年7月至2012年7月收治肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折55例,完成随访且资料完整的共34例,其中男20例,女14例,年龄15~57岁,平均36岁。受伤至手术时间平均为6.5天（2~13天）。冠状突骨折根据O’Driscoll分型,I型5例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例。均使用肘关节前内侧入路行切开复位AO迷你钢板和或结合中空螺钉内固定,使用缝合锚钉对关节囊及内侧副韧带进行修补重建,一期采用Kocher入路,使用缝合锚钉对外侧关节囊及外尺侧副韧带进行修补重建,恢复肘关节的骨性及软组织稳定性。结果：随访时间12~36个月,平均24.4个月。所有骨折均达骨性愈合,愈合时间8~11周,平均8.7周。根据Morrey肘关节功能评定标准,优20例,良10侧,可3例,差1例,优良率为88.2%;按HSS肘关节功能评分,优22例,良7侧,可4例,差1例,优良率为85.6%。本组患者无医源性神经损伤,有4例出现异位骨化;2例出现创伤性关节炎表现。结论：采用前内侧结合Kocher入路使用AO迷你钢板结合中空螺钉及锚钉固定,一期修复骨性及软组织结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折,能够恢复肘关节的稳定性,满足早期功能锻炼的需求,可以达到满意的治疗效果,且前内侧入路是治疗尺骨冠状突骨折安全有效的手术入路。

肘关节前内侧入路微创治疗尺骨冠状突骨折手术体会

目的探讨肘关节尺骨冠状突骨折后经前内侧手术入路微创内固定治疗的临床效果。方法对2011年9月—2016年10月笔者医院17例尺骨冠状突骨折患者采用肘关节前内侧入路进行手术内固定治疗。按照Regan-Morrey分型,Ⅱ型骨折10例,采用长度合适带线锚钉固定冠状突,再用锚钉的自带线修复关节囊及侧副韧带。Ⅲ型骨折7例,选用1~2枚Herbert螺钉固定冠状突后修复关节囊及副韧带结构。术后随访观察患者的肘关节功能,评分后进行总结分析。结果手术时长25~40min,平均36.7min。本组患者均获得随访6~14个月,平均10.3个月,按Broberg-Morrey评分,17例患者术后优良率93.4%。结论肘关节不稳定的尺骨冠状突骨折手术时采取前内侧入路操作安全可靠,易显露。根据骨块大小选择带线锚钉或者Herbert螺钉固定,手术时间短,创伤小,临床效果满意。

个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征

目的分析个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法将42例肘关节恐怖三联征患者根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型的不同选择个体化方案治疗。记录肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,采用Mayo评分评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间4~6(4.93±0.75)年。术后切口感染3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例);迟发性尺神经炎2例(均为Ⅱ型);创伤性关节炎2例(Ⅱ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访时,Mayo评分和优良率3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、9个月,肘关节伸直、屈曲活动度尺骨冠状突骨折Ⅰ型患者均差于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12个月以及末次随访时3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转活动度术后各时间点3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征时,尺骨冠状突Regan-Morrey分型是制定个体化治疗方案的重要依据。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的手术疗效分析

目的探讨肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折手术疗效。方法 2009年4月至2013年10月我科采用手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折30例,其中男性19例,女性11例;年龄20~55岁,平均32.6岁。根据Regan-Morrey分型,肘关节后脱位合并Ⅰ型冠状突骨折5例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例。根据骨折愈合时间、肘关节ROM、并发症和Broberg-Morrey评分系统对治疗效果进行综合评价。结果随访6~21个月,平均13.5个月。骨折均愈合,平均愈合时间6.8周,均未发生肘关节再脱位。肘关节屈伸ROM丧失大于10°者4例,旋转ROM丧失大于10°者2例,1例轻度异位骨化。Broberg-Morrey肘关节功能评分,其中优18例,良7例,可3例,差2例,总优良率83.3%。结论手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折可以取得满意的疗效。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

2016年1月~2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折9例,肘关节脱位9例,尺骨鹰嘴骨折2例。受伤至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘关节前内侧长约7 cm S形切口,切口始于肱骨内上髁,沿肘横纹向外约3 cm,转向下方。分离皮下组织,锐性切断肱二头肌腱膜,将肱二头肌腱拉向外侧,正中神经及肱血管拉向内侧,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,清理骨折断端,复位骨折,克氏针临时固定。

改良肘关节内侧入路治疗单纯尺骨冠状突骨折2例报道

尺骨冠状突骨折临床上多合并有肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折等其他损伤，单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见。其主要受伤原因为：尺骨冠状突与肱骨滑车撞击所致，骨折可合并内侧副韧带前束损伤。临床上对本病的处理难点在于切口的选择，笔者采用改良肘关节内侧入路治疗尺骨冠状突骨折，取得了良好的临床效果。

使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的疗效研究

目的:评估使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的临床疗效。方法:将2016年8月至2022年1月在清远市人民医院使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位的21例患者纳入研究。对这些患者均进行≥3个月的随访。根据Regan-Morrey分型标准,13例患者为Ⅱ型,8例患者为Ⅲ型。对于临床疗效的评估使用Mayo肘关节功能评分标准。根据骨折愈合时间、是否发生钢丝断裂、术后骨折端是否移位等指标评价影像学效果。结果:在最终的随访结果中,所有患者均达骨性愈合,平均时间为(4.10±0.95)个月(3.0~5.8个月),无患者发生内固定物断裂或骨折移位。Mayo肘关节功能评分的平均得分为(93.10±7.82)分(80~100分)。骨折愈合后所有内固定材料均被取出。9名患者出现异位骨化,但不影响肘关节的活动范围。结论:使用钢丝内固定治疗尺骨冠突骨折合并肘关节脱位有着良好的临床及影像学疗效。

手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

目的探讨手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法将2013年5月—2015年2月来我院接受治疗的40例肘关节脱位合并尺骨冠状突患者纳入本研究,按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组采取传统克氏针张力带内固定治疗,试验组采取手术切开复位内固定治疗。观察2组患者的治疗效果。结果试验组优良率为85.00%,明显高于对照组的45.00%,有统计学差异(P<0.05);试验组并发症发生率5.00%,低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折优良率高,且并发症发生率低,临床应用价值较高。

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗选择

目的探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗选择及临床疗效。方法回顾性分析25例肘关节脱位合并冠状突骨折患者的临床资料,根据不同损伤特点分类进行手术治疗。评价术后肘关节活动功能及Mayo肘关节功能(MEPS)评分。结果本组患者术后随访6个月~48个月,平均17个月,随访1年后关节屈曲活动度达到0°~135°(115±10)°,前臂旋前0°~72°(66±9)°,旋后0°~70°(62±11)°。按MEPS评分优13例,良9例,可2例,差1例。结论肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折根据其临床特点选择合适的手术方式,可以获得较好的临床疗效。