36例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折临床治疗研究

目的：探讨肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的临床治疗方法及其疗效。方法：选择2009年2月-2013年2月在笔者所在医院住院治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者36例,根据其骨折程度分为3种类型,Ⅰ型采用石膏固定法,Ⅱ、Ⅲ型选择复位或手术治疗,观察分析其治疗效果及并发症。结果：经治疗后随访获10～32个月,根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论：根据患者不同情况选择适当时机及治疗方法治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折能够获得理想的临床治疗效果,减少并发症及复发率。

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

半无菌技术对GartlandⅡ型肱骨髁上骨折手术治疗患儿肘关节功能及并发症的影响

目的分析半无菌技术在GartlandⅡ型肱骨髁上骨折中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年5月宜春市人民医院收治的80例GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均行闭合复位经皮克氏针固定术,对照组采用常规消毒铺巾,观察组采用半无菌技术。比较两组各项手术指标、肘关节功能、提携角、肘关节活动度、Baumann角及并发症发生率。结果观察组术前准备时间、手术时间均短于对照组,手术费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肘关节功能优良率比较差异无统计学意义。两组提携角、肘关节活动度及Baumann角比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论闭合复位经皮克氏针固定术治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿效果显著,半无菌技术可缩短手术准备时间、手术时间,费用更低,值得临床推广应用。

中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的应用效果

目的探究中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的应用效果。方法选择2022年5月至2023年5月赣州市妇幼保健院收治的70例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35),对照组在石膏拆除后行单纯手法按摩配合肘关节功能锻炼,试验组在对照组的基础上进行中药熏洗,两组均治疗4周。比较两组患儿治疗4周后的肘关节功能恢复情况(Flynn肘关节临床评判标准)、中医证候积分(肘关节疼痛、肘关节僵硬、肘关节活动受限、疲乏无力)、恢复时间(肿痛消失时间、骨折愈合时间以及肘关节功能完全恢复的时间)以及并发症(肘内翻、前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤)发生情况。结果试验组患儿治疗后的肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的肘关节疼痛、肘关节僵硬、肘关节活动受限、疲乏无力中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后的肿痛消失时间、骨折愈合时间以及肘关节功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗能够有效改善儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能,降低患儿发生并发症的可能性。

早期功能锻炼对小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复影响

本文分骨折(小儿肱骨髁上骨折)术后护理方案,重点采取早期功能锻炼,观察肘关节功能恢复情况。方法 符合小儿、肱骨髁上骨折、手术治疗等要求患者,本次研究对象,共计选择60例,2023.01(开始)~2023.12(结束),病例选取时间,固定地点(本院小儿骨科)收治,随机抽签法后划分组别,DZ组—护理方法常规(纳入30例)、ZQKF组—护理方法早期功能锻炼+常规(纳入30例),对比ZQKF组、DZ组护理效果。结果 护理后ZQKF组、DZ组Mayo评分的疼痛感情况(t值9.648)、稳定性情况(t值2.411)、运动情况(t值17.754)、日常生活功能情况(t值3.668)、总分(t值11.716),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。护理后ZQKF组、DZ组,对比旋前活动度情况(t值9.648)、对比旋后活动度情况(t值4.988)、对比伸展活动度情况(t值12.770)、对比屈曲活动度情况(t值10.926),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。护理后满意度对比结果(=6.405),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。结论 肱骨髁上骨折术小儿术后早期功能锻炼效果显著,肘关节旋前、屈曲活动度等明显增加,肘关节功能恢复理想、护理满意度高。

闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响

目的分析肱骨髁上骨折患儿接受闭合复位与切开复位克氏针内固定治疗的效果及其对肘关节功能、肘关节活动度的影响。方法选取2021年10月—2023年10月广东省梅州市五华县人民医院骨外科收治的102例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为切开组与闭合组,各51例。切开组采用切开复位克氏针内固定治疗,闭合组采用闭合复位克氏针内固定治疗。对比两组患儿的临床指标、肘关节功能、肘关节活动度、并发症发生情况。结果闭合组骨折愈合、手术、住院时间均短于切开组,术中出血量少于切开组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患儿的Mayo肘关节功能量表各个维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿屈肘、伸肘、过伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针内固定能够缩短肱骨髁上骨折患儿骨折愈合、住院及手术时间,减少术中出血量,优于切开复位克氏针内固定治疗;但在术后肘关节功能、肘关节活动度恢复及并发症发生率方面,两者效果相当。

闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折对肘关节功能的影响探究

研究儿童肱骨髁上骨折用闭合复位经皮克氏针内固定联合早期康复训练治疗的有效性及对肘关节功能的影响。方法 本研究选择(2022年8月-2023年8月)100例儿童肱骨髁上骨折行封闭复位经皮克氏针内固定术。以计算机随机分组法,分2组,各50例,对照组开展常规康复训练,实验组开展早期康复训练治疗,对比2组治陪效果。结果 术前应用Mayo工具评估肘关节功能,表示无差异,P>0.05,术后2周,实验组Mayo评分高于对照组,P<0.05;术后,肘屈、肘伸、前臂旋前、前臂旋后活动度对比,实验组均优于对照组,P<0.05;疼痛程度用VAS工具评估,术后第一天两组 VAS评分无明显差别, P>0 5。实验组术后第1周和第2周 VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义,P<0.05;实验组(4.0%)术后并发症(18.0%)明显低于对照组,P<0.05;术后对比康复效果,即评估肘关节的稳定性、生活能力、总分,实验组评分均高于对照组,P<0.05。结论 在肱骨髁上骨折患儿行闭合复位经皮克氏针内固定治疗中,早期康复训练干预的应用能改善肘关节功能、减少并发症、提高康复效果,值得推广。

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的治疗

2010年1月～2012年10月，我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例，确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位，骨折择期手术行切开复位克氏针内固定，3例均获得随访，疗效满意，报道如下。

肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位和神经损伤9例报告

肱骨内上髁骨折是肱骨远端常见损伤,但同时合并肘关节脱位,尺神经损伤及其它伴发伤者少见,治疗亦有其困难和特殊性.我院自1979年10月至1992年6月治疗9例.报告如下.

切开复位及闭合复位治疗肱骨髁上骨折患儿的疗效及对肘关节功能的影响

目的:探究肘外侧小切口结合外侧克氏针与闭合复位结合克氏针治疗肱骨髁上骨骨折折患儿对肘关节功能的影响。方法:回顾性收集2019年7月至2020年7月我院骨科收治的74例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,以治疗方法分为两组,肘外侧小切口结合外侧克氏针为切开组(40例),闭合复位结合克氏针记为闭合组(34例);获取两组患儿术后7周临床疗效,收集两组患儿术前、术后3周、术后5周、术后7周的肘关节功能评分(MEPS评分),并统计两组患儿术前、术后7周的肘关节旋前、旋后及屈伸活动范围。结果:闭合组住院时间、骨折愈合时间均短于切开组(P<0.05),闭合组临床优良率为97.06%,显著高于切开组的80%(P<0.05)。两组患儿术后7周内MEPS评分均随时间变化呈上升趋势,闭合组上升趋势更强。两组患儿术后7周肘关节旋前度、旋后度及屈伸度均显著升高(P<0.05);闭合组患儿术后7周及各角度差值均显著高于切开组患儿(P<0.05)。结论:肘外侧小切口结合外侧克氏针与闭合复位结合克氏针均可治疗肱骨髁上骨折,闭合复位结合克氏针可提高肱骨髁上骨折临床疗效,改善肘关节功能。

肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例报告

报告肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例,根据致伤体位和移位情况分析认为,该病是在传导暴力和旋转暴力共同作用下,在造成外髁骨折的同时,又发生肘关节脱位的。本组资料提示,该病多发于年龄较大的儿童,应与肱骨滑车骨骺滑脱、经髁骨折或肘关节脱位鉴别。治疗上采用闭合整复小夹板固定,可取得满意效果。

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P<0.001),治疗组HSS评分显著高于对照组(t=4.536,P<0.001),治疗组治疗前后HSS评分差值高于对照组(t=3.717,P<0.05)。治疗组尺神经恢复优良率高于对照组(χ^(2)=5.975,P<0.05)。结论术后早期综合康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

肘关节脱位合并肱骨外髁骨折

肘关节脱位合并肱骨处髁骨折较少见。本文报告新鲜损伤经闭合复位21例效果较好;2个月以上陈旧性损伤经手术复位4例均遗留功能障碍。本损伤可遗留肘内翻或外翻畸形。

肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素探讨

目的:探讨肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。方法:自2015年3月至2019年2月采用切开固定术治疗120例肱骨髁间骨折患者,男59例,女61例,年龄25~77(53.5±3.2)岁。根据术后是否发生肘关节僵硬分为僵硬组37例和对照组83例,采用单因素分析发生肘关节僵硬的相关因素,Logistic回归分析肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。结果:所有患者至末次随访时发生肘关节僵硬37例(僵硬组),未发生肘关节僵硬83例(对照组),关节僵硬发生率为30.83%,僵硬组与对照组在年龄、损伤能量、合并其他部位骨折、骨折至手术时间、骨折AO分型、是否开放性损伤和术后过早或过度活动等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、高能量损伤、骨折AO分型、开放性骨折和术后过早或过度活动是肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素。术后僵硬组术后活动度以及Mayo肘关节功能评分均低于术后非僵硬组,差异有统计学意义(P<0.05)。肱骨髁间骨折术后肘关节屈曲僵硬与旋转僵硬患者的术后活动度以及Mayo评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素,术前应制定合理的手术方案和康复策略,以最大程度降低肘关节僵硬的发生率。

序列治疗理念在儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位中的应用

目的 评价序列治疗理念在儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于本院在序列治疗理念下收治的16例儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患者临床资料。序列治疗理念制订治疗方案,统计分析复位前后Jakob分型、手术前后肘外侧突起指数(lateral condylar prominence index, LCPI)、手术前后肱骨远端内外髁间宽度(intercondylar width, IEW)、Flynn肘关节评分优良率及并发症情况。结果 所有病例获得随访,平均随访时间27.5(12~37)个月。复位前JakobⅠ型、JakobⅡ型与复位后JakobⅠ型、JakobⅡ型例数比较差异无统计学意义;复位前JakobⅢ型与复位后JakobⅢ型例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前LCPI、IEW与术后比较差异均无统计学意义。末次随访时根据Flynn肘关节评分标准评估疗效,其中优9例,良6例,可1例,优良率为93.8%。结论 采用基于序列治疗理念制定的治疗方案治疗儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位,治疗效果确切,尤其适于JakobⅢ型骨折,值得在临床上推广。

手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例疗效观察

目的:对手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折的效果进行分析。方法:选取2012年2月-2015年9月我院收治的闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例,均采用手法复位结合外敷何氏骨伤科中药治疗,观察治疗效果。结果:10例患儿骨折恢复情况及骨折端对位对线情况良好,关节活动度良好;目前尚未发现有创伤性关节炎、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。结论:手法复位配合外敷何氏骨伤中药治疗闭合型肘关节后内侧脱位合并肱骨外髁骨折符合生物力学原理,促进筋伤愈合疗效确切,可取得满意效果。