针刺联合中药泥灸治疗中重度肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征术后患者的疗效观察

目的:观察探讨针刺联合中药泥灸治疗中、重度肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征(CuTS)术后患者的临床疗效。方法:选取2021年1月~2021年9月于我院进行治疗的中、重度肘关节退变性骨关节炎伴CuTS术后患者80例为观察对象,将入选患者按手术先后顺序进行编号,应用SPSS20.0软件生成随机数字随机分为联合组和对照组各40例,2组均成功行尺神经松解前置术并拆除石膏固定后,对照组在此基础上进行针刺治疗,联合组在对照组基础上联合中药泥灸进行治疗,比较两组术后3个月临床疗效、中医证候积分、肘关节疼痛程度(VAS评分)及上肢功能恢复情况(DASH评分)、尺神经功能恢复情况、肘关节活动度,并进行安全性分析。结果:术后3个月,联合组临床总有效率为97.50%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);两组各项中医证候积分及总积分均显著降低(P均<0.05),且联合组各积分值均明显低于对照组(P均<0.05);两组VAS评分及DASH评分均显著降低(P均<0.05),且联合组各评分明显低于对照组(P均<0.05);联合组尺神经功能恢复情况的优良率(90.00%)显著高于对照组(72.50%)(P<0.05);两组伸屈、旋前、旋后活动度均显著升高(P均<0.05),且联合组各活动度明显高于对照组(P均<0.05);治疗期间,两组肝肾功能均无明显异常,也无不良事件发生。结论:针刺联合中药泥灸治疗中、重度肘关节退变性骨关节炎伴CuTS疗效显著,可明显改善患者临床症状,有效解除术后疼痛和上肢功能障碍,有助于促进尺神经及肘关节功能恢复,且安全可靠,值得临床推广应用。

坚骨胶囊对肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者术后康复的影响

目的探讨坚骨胶囊对肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者术后康复的影响。方法选取诊治的肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征患者80例,完全随机分为对照组与观察组,每组40例,患者均采用关节镜联合尺神经松解前置术治疗,观察组术后坚骨胶囊口服治疗6个月,观察两组患者术后6个月时尺神经及时肘关节恢复状况,术前、术后6个月时肘关节活动时MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度,术前、术后6个月时中医证候积分变化。结果观察组患者治疗后尺神经与肘关节功能优良率为95.00%(38/40)、95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40)、75.00%(30/40),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前肘关节MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时肘关节MEPS评分、伸屈活动度、旋前及旋后程度较术前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月中医证候积分较术前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节退变性骨关节炎伴尺神经卡压综合征手术治疗患者术后给与坚骨胶囊口服能有助于促进患者的康复,提升尺神经及肘关节功能恢复,改善症状。

C-末端Ⅱ型胶原和骨桥蛋白与绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛的相关性

目的 探究C-末端Ⅱ型胶原(CTX-Ⅱ)和骨桥蛋白(OPN)与绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛的相关性。方法 以2019年2月-2021年7月北京市朝阳区中医医院骨伤科收治的96例绝经后女性退变性膝骨关节炎患者为研究对象根据Kellgren-Lawrence分级将患者分为轻度组、中度组与重度组。收集3组患者血清,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测血清CTX-Ⅱ、OPN水平。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)与西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)评估3组患者疼痛程度。采用单因素方差分析法分析3组患者临床指标差异,采用Pearson法分析CTX-Ⅱ、OPN水平与其他临床指标的相关性,多元逐步回归模型分析影响VAS、WOMAC评分的临床因素。结果 3组患者随着患者症状加重,血清CTX-Ⅱ、OPN水平与VAS、WOMAC评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),病程、年龄、绝经年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。血清CTX-Ⅱ、OPN水平与VAS评分、WOMAC评分均呈显著正相关(P<0.05),CTX-Ⅱ、OPN水平是影响VAS与WOMAC评分的临床指标。结论 CTX-Ⅱ、OPN水平升高与绝经后女性退变性膝骨关节炎患者疼痛呈显著正相关。

林定坤应用理筋强筋手法早期干预退变性膝骨关节炎经验

总结林定坤应用理筋强筋手法治疗退变性膝骨关节炎经验。林定坤教授秉承石氏伤科"筋骨并重,气血为先"的理念,认为退变性膝骨关节炎早期病变多源于关节内、外的力学环境失衡,临床症状表现常早于影像学改变,提倡早期干预,以"强筋、束骨、利关节"为贯穿全程之原则,采用"膝部理筋强筋手法"配合后期功能锻炼,做到"动静结合",以综合治疗退变性膝骨关节炎。

化瘀通络法治疗老年退变性骨关节炎36例疗效观察

目的 :观察化瘀通络法对老年退变性骨关节炎的治疗效果。方法 :72例患者随机分治疗组 3 6例 ,运用活血化瘀通络法自拟基本方辨证加减治疗 ;对照组 3 6例 ,用西药芬必得缓释胶囊口服治疗。 2组均以 1 0d为 1个疗程 ,连续治疗 3个疗程后进行疗效比较。结果 :治疗组显效率 72 .2 % ,有效率为 97.2 % ,对照组分别为 3 3 .3 %、86.1 %。 2组有效率比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而 2组显效率比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 )。治疗组复发率也低于对照组。结论 :中药化瘀通络法适用于老年退变性骨关节炎的治疗。

退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的研究进展

近年来,随着MRI在骨关节病变诊断中的广泛应用,研究者们发现退变性膝骨关节炎患者的病变关节中普遍存在骨髓水肿,过去临床医师对退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的认识不够,认为骨髓水肿是一种正常现象,但近年来有研究表明骨髓水肿造成的关节结构病变及临床症状均与退变性膝骨关节炎有着千丝万缕的关联,对退变性膝骨关节炎中骨髓水肿的病因作进一步研究及给予治疗可能延缓退变性膝骨关节炎的发生发展。因此,骨髓水肿有可能成为退变性膝骨关节炎治疗的新靶点。

前内侧肌间隙入路松解治疗退变性肘关节僵硬的临床探索

目的探讨前内侧肌间隙入路松解治疗退变性肘关节僵硬的临床疗效。方法2016年8月至2019年8月期间,我科经肘关节前内侧旋前圆肌、桡侧腕屈肌间隙入路进行松解治疗退变性肘关节僵硬19例。其中男15例,女4例;年龄43~62岁,平均(53.6±1.2)岁。右肘13例,左肘6例;15例为主力侧;合并尺神经卡压症状11例。病程4个月~5年,平均(3.5±0.5)年。术后指导康复锻炼,使用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果19例均获得随访,随访时间3~24个月,平均(11.3±0.8)个月。19例切口均Ⅰ期愈合。术后3个月的MEPS及VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。MEPS评分优11例,良6例,可2例,优良率89.47%。肘关节屈曲角度增至(127.63±5.79)°,伸直受限改善至(9.74±3.90)°,与术前(101.21±12.45)°、(27.63±8.72)°比较差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者的前臂旋转也明显改善。屈伸弧度平均增加(44.37±12.09)°,所有患者运动功能都可满足日常生活。除1例术前无尺神经症状的患者,术后出现短暂尺神经麻痹,经保守治疗已治愈外,无其他严重的并发症发生。结论经肘前内侧肌间隙入路治疗退变性肘关节僵硬,是一种安全、有效的方法。而且学习曲线短,手术风险低,较易于在各级医院开展。

子午流注择时针刀治疗肾虚型膝骨关节炎的临床研究

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节的慢性退变性疾病,属中医学“痹证”范畴,以软骨丢失、软骨下骨硬化、骨质增生为基本特征,是临床常见病。我国KOA整体患病率约为14.6%,发病率与致残率随年龄增长而升高[1]。作为人类共同面临的重大公共卫生难题,KOA目前仍缺乏有效的预防和治疗手段[2]。本次研究观察子午流注择时针刀治疗肾虚型KOA的临床疗效,并探索择时针刀对膝关节区域红外热成像温感及炎症因子的影响。

双肘关节退行变性误诊纯神经炎麻风一例

患者,男,50岁。15个月前双手小指麻木,继之屈曲不灵,进行性加重。否认有外伤史。诊为纯神经炎型麻风转我站。检查:双肘关节伸展约160°,小指及环指的掌指关节过伸,指间关节呈屈曲状,活动受限。小鱼际肌及骨间肌萎缩。双手及前臂尺侧皮肤感觉迟钝,双尺神经无粗大。双前臂尺侧出汗功能良好。全身无皮损。排除麻风。

膝骨关节炎患者关节镜下选择性清除术的疗效观察

膝骨关节炎（KOA）是由于膝关节在外伤、肥胖及长期下蹲等各种因素下引起的一种关节功能性退变,是一种发病率较高的骨科疾病,患者以中老年人多见,且男性较女性占有较高比例。该病临床症状主要表现为关节畸形、肿胀和疼痛等。

骨关节炎的诊治

人体关节的炎症,根据发病原因可分为风湿免疫性关节炎、代谢性关节炎、退变性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等。其中,最常见的骨关节炎属于退变性关节炎,是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害,表现出关节疼痛、僵硬、肥大和活动受限。

玻璃酸钠在膝骨关节炎关节镜术后的临床应用

膝关节骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见的一种退变性骨关节疾病,其确切发病机制尚不完全明确,临床上主要表现为关节内软骨、滑膜变性坏死及关节肿痛、活动受限,病情易迁延不愈、易反复发作[1]。据近年有关调查,60岁以上人群为KOA高发人群,60~75岁以上人群KOA患病率可达50%,且随着社会老龄化趋势的加剧,其发病人口基数及发病率有逐渐上升趋势[2]。既往观点认为关节镜术后应用玻璃酸钠的有利于缓解疼痛,改善生活质量。

臭氧在治疗膝骨关节炎中的应用

骨关节炎（osteoarthritis,OA）又称退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节疼痛、关节软骨的退化变性及骨质增生为特征的,进展性的慢性关节病,常发生于负重关节,主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、继而功能障碍或畸形。本病发病率随年龄的增加而增高,60岁以上人群的患病率为50%,而在75岁以上人群中.

脊柱与关节退行性疾病流行病学现状与诊疗发展

脊柱和骨关节是人体活动的重要结构。脊柱的功能主要是保护脊髓、承重和运动。脊柱的前部结构包括椎体和椎间盘，后部结构包括椎弓及后关节。保持脊柱这一链状结构的稳定性是发挥其承重、运动及保护脊髓的功能所必需的。人体之所以能够活动自如，就是因为有骨关节的结构。脊柱退行性疾病主要是脊椎的椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，出现相应的临床表现，主要包括颈椎、胸椎和腰椎退变性疾病。

关节镜手术结合关节腔药物注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的退变性疾病，关节镜下关节清理术因其具有微创、恢复快和并发症少等优点越来越被广泛接受。大量非对照性的研究认为患者接受关节镜下广泛清理术后，疼痛取得很大的缓解，改善率达32．0％～80．0％不等，但是其在疗效维持时间等方面却不甚理想，笔者近年采用关节镜清理手术结合透明质酸钠治疗的办法，取得了较好效果，具体报道如下。

“暴走”须防骨性关节炎

长期的过度运动，正是李先生关节损伤的原因。骨关节炎是一种退变性疾病，高龄、肥胖、过度运动等都是致病原因。建议在选择锻炼方式时尽量避免爬山、爬楼梯、长时间暴走，这些运动容易磨损膝关节，增加了骨关节炎发病风险。此外，在日常健身时应将时间控制在半小时到一小时，运动量不宜过大，一旦感觉膝关节不适就应及时休息。

关节炎症莫乱治

现实生活中，很多骨关节炎患者急于摆脱骨关节炎疼痛而盲目治疗，其结果只能是贻误或加重病情。为此，应在医生的指导下，通过合适的治疗，缓解临床症状，避免闯入治疗误区。盲目使用抗生素。很多患者觉得骨关节炎也是炎症，因此需要用抗生素来消炎。其实，医学所说的炎症包括感染性炎症、无菌性炎症两种。感染性关节炎除关节疼痛、肿胀之外，往往合并有全身发热、关节周围发红发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人关节炎属于退变性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和营养软骨药就能缓解症状。盲目使用抗生素不但没有效果，还会引起细菌耐药、真菌感染等。

722例膝关节镜清理术并发症分析

目的探讨膝关节镜清理术后并发症的发生原因,并提出相应预防及处理措施.方法回顾自2000年8月～2004年4月在我院接受膝关节镜清理术的704例(18例为双侧膝关节发病),722例膝;其中,初诊为半月板损伤296例,退变性骨关节炎182例,髌股关节紊乱97例,滑膜炎95例,剥脱性骨软骨炎29例,关节内游离体23例.随访时间4～21个月(平均11.2个月),记录每一例术后恢复情况.结果术后共有23例出现并发症,分别为关节积液肿胀12例,关节内遗留弹响感4例,切口处疼痛5例,关节感染2例;除1例切口处疼痛患者和1例关节感染的患者疗效欠佳外,其余21例经相应处理,皆获满意疗效.在剥脱性骨软骨炎组、髌股关节紊乱组和滑膜炎组发生较多,分别占各自病例总数的6.8%、4.1%和5.3%.结论除了严格把握手术适应证和熟练的手术操作外,充分认识并发症发生率相对较高的疾病是减少膝关节镜清理术后并发症发生的关键.

膝关节镜396例术前准备及手术配合技巧

目的探讨膝关节镜手术前的准备和术中各种手术配合技巧。方法对半月板损伤,退变性骨关节炎,交叉韧带断裂修补等396例膝关节病患者行关节镜手术。结果术后随访无严重并发症发生,无再次手术患者。熟练掌握膝关节镜下手术要点,手术护士娴熟的配合,保证手术顺利进行。结论器械保养、设备维护、高度的责任感是手术成功的关键。