肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果分析

目的:探讨肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果。方法:回顾性分析周口骨科医院收治的41例伸直桡偏型难复性骨折患儿的临床资料,其中于2017年9月—2022年6月行肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗的患儿24例作为试验组,2009年1月—2015年12月行肘外侧入路切开复位内固定手术治疗的患儿17例作为对照组。比较两组关节功能及手术相关指标。结果:试验组关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果显著,能促进患儿术后恢复,缩短手术时间,减少术中出血量。

肘内侧进路切开复位治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折

介绍采用肘内侧进路切开复位治疗GartlandШ肱骨髁上骨折的体会。方法 :本组共 3 6例 ,均为GartlandШ骨折。所有病例均经过急诊手法复位 ,因对位不理想或骨折不稳定而接受手术治疗。采用肘关节内侧进路 ,直视下对合骨折并用 2枚克氏针交叉固定 ,石膏固定 4周。结果 :2 7例获得半年以上随访。除 1例提携角较对侧有 10°以上改变 ,1例肘关节伸屈受限范围 >15°外 ,其他肘关节活动恢复优良。无血管神经并发症。结论 :肘内侧进路切开复位治疗GartlandШ肱骨髁上骨折 ,方便了直视下内侧髁的准确对位 ,避免误伤尺神经 ,降低了肘内翻的发生率 ,隐藏了切口 ,达到美观作用。

应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定，自1998年2月～2002年3月应用肘内侧入路，对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定，通过随访效果满意，现报告如下。1临床资料 1.1．一般资料本组42例，男19例，女23例，年龄3～12岁，平均6．5岁。右侧24例，左侧18例，伸直型4例，伸直尺偏型26例，伸直桡偏型7例，屈曲型5例：合并尺神经损伤症状4例。

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1～3 a,平均（2.1±0.7）a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。

肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧小切口C形臂X线机透视下治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性及效果.方法2000年3月～2004年3月我院采用肘内侧小切口1～1.5 cm,在C形臂X线机透视下行手法复位克氏针内固定,治疗儿童肱骨髁上骨折43例,其中伸直型38例,屈曲型5例.结果43例手术均获成功,手术时间20～30 min,平均25 min.术中出血量10～20 ml,平均15 ml.43例随访8～18个月,平均12个月.按Flynn肘关节评定标准,优31例,良10例,一般2例,优良率95.3%(41/43).结论肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,肘部瘢痕小,固定可靠,并可避免尺神经损伤,值得临床推广应用.

肘内侧小切口入路可吸收棒固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨可吸收棒固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘内侧小切口切开复位固定治疗130例肱骨髁上骨折患儿,根据随机数字表法分为对照组(采用克氏针或钢板固定,64例)和观察组(采用可吸收棒固定,66例)。比较两组术后骨折愈合时间、肘关节功能、改良Broberg-Morrey肘关节功能评分、Flynn评分、神经功能恢复时间、神经功能优良率、并发症情况。结果观察组获得10~18(14.12±2.05)个月随访,对照组获得9~18(14.59±2.67)个月随访。对照组41例行二次手术取出内固定物。骨折愈合时间、神经功能恢复时间、神经功能优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,肘关节屈曲、伸直度数和改良Broberg-Morrey肘关节功能评分观察组大(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);前臂旋前度数、旋后度数、Flynn评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收棒固定治疗儿童肱骨髁上骨折无需二次手术取出,不影响神经功能恢复,有利于肘关节功能恢复。

手术修复肘内侧副韧带损伤(附18例报告)

我们自1985年1月至1992年11月手术治疗肘内侧副韧带损伤18例,经随访疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组共18例,其中男8例,女10例.年龄12～62岁,平均32.1岁.左肘10例,右肘8例.均为平地跌倒或高处跌下后手撑地间接暴力传导所致.入院检查,均有肘部明显肿胀,以内侧为重,其中16例肘内侧有不同程度瘀斑,18例都有异常外翻活动,肘外翻活动度检查常见外翻角度大于30°.所有病例均摄常规X线片,发现伴有肱骨外上髁及桡骨小头骨折各2例.有3例行肘外翻应力位摄片,均发现肘关节间隙内侧增宽.

肘内侧入路的临床应用解剖及其意义

目的：为肘内侧入路手术避免损伤重要结构提供解剖学基础。方法：选教学用的固定尸体标本24具（男18女6）48侧，按手术入路层次，对肘内侧入路的相关血管神经进行解剖学观测。结果：（1）臂内侧皮神经于臂中部的内侧面浅出，直径为（1．05±0．35）mm；前臂内侧皮神经于臂内侧中下1／3肱二头肌内侧沟伴贵要静脉浅出，直径为（1．50±0．55）mm。（2）尺神经干在肘部发出1～3肘关节支、1～4尺侧腕屈肌支和1～4指深屈肌支。（3）尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支从肱动脉的起点处至尺神经垂直距离分别为（1．65±0．35）cm、（2．43±0．54）cm、（1．86±0．41）cm；与尺神经伴行至内上髁的距离分别为（14．38±1．82）cm、（4．51±1．16）cm、（5．91±0．67）cm。肘部附近尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支与尺侧上副动脉在尺神经外膜相吻合。结论：（1）肘内侧入路浅层必须寻找和保护臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经；（2）肘内侧入路保护尺神经血供及其肌支是临床手术成败的关键。

肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折的疗效。方法采用肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗37例青少年肱骨髁上骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,末次随访时观察肘关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间2~36个月。术后摄X线片复查显示,26例解剖复位,11例功能复位。切口均一期愈合,未发生切口感染、骨折不愈合、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、肘内外翻等并发症。术后2个月,X线片显示32例骨折愈合良好,给予取除克氏针;5例骨折线模糊但未消失,适度限制肘关节活动3周后见骨折线消失,取除克氏针。末次随访时,肘关节屈曲125°~145°,伸展0°~5°,旋前80°~90°,前臂旋后75°~85°;采用Flynn肘关节功能评分评价疗效:优33例,良2例,可2例,优良率为94.6%。结论肘内侧入路切开复位内固定治疗青少年肱骨髁上骨折,切口隐蔽,恢复快,并发症少,肘关节功能恢复较快,可取得满意的治疗效果。

肘内侧副韧带损伤的诊断和治疗

肘内侧副韧带损伤的诊断和治疗刘继锁鲁成军⒇肘内侧副韧带损伤并非少见，自１９６２年Ｊｏｈａｎｓｏｎ〔１〕报道，此韧带急性断裂以后很少有其它报道。八十年代以来，国外这方面文章又逐渐出现，国内文献甚少。我院自１９８８年９月～１９９２年４月共收治１３例，均手...

肘内侧横切口切开复位内固定术治疗儿童肱骨内上髁骨折14例疗效观察

目的：观察肘内侧横切口切开复位内固定术治疗肱骨内上髁骨折的疗效。方法：采用此术式治疗14例7—13岁肱骨内上髁骨折。结果：12例得到随访，平均随访25个月，肘关节功能正常，手术疤痕小，无迟发性尺神经麻痹发生。结论：此术式的腹卧位或侧腹卧位，骨折端容易复位；手术切口小，手术暴露损伤软组织少，血运破坏小，骨折愈合快，有益术后功能恢复。

对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行肘内侧切口手术的疗效观察

目的:探讨对小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行肘内侧切口手术的临床效果。方法:将2015年1月至2017年1月期间江苏省淮安市淮阴区人民医院收治的62例小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。对这62例患儿均进行肘内侧切口手术。然后,观察这些患儿的治疗效果及其术后并发症的发生率。结果:这62例患儿均顺利完成手术。对这62例患儿进行治疗的总有效率为90.3%。这些患儿术后的VAS评分平均为(2.81±1.09)分。这62例患儿术后并发症的发生率为3.2%。结论:对小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行肘内侧切口手术的疗效显著,可促进其关节功能的恢复,降低其术后并发症的发生率。

肘内侧横切口手术治疗儿童肱骨内上髁骨折16例临床分析

目的观察肘内侧横切口,切开复位内固定术治疗肱骨内上髁骨折的疗效。方法采用此术式治疗16例7~14岁肱骨内上髁骨折。结果12例得到随访,平均随访19个月。肘关节功能,肌力正常,手术疤痕小,无迟发性尺神经炎发生。结论此术式的俯卧位或侧俯卧位,前臂处在屈曲、旋前位使前臂屈肌群完全松弛,骨折端容易复位;手术切口小,其深筋膜下就是骨折部位,手术暴露损伤软组织少,有益术后功能恢复。

肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的效果

目的:探讨肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:选取2015年2月-2020年12月苏州沧浪医院收治的50例尺骨冠状突骨折患者为研究对象,所有患者均实施肘前内侧入路手术方法进行治疗,并随访1年。观察其治疗效果、并发症发生情况、治疗前后肘关节功能、治疗前后各指标评分。结果:治疗后1年,所有患者的骨折部位均愈合,愈合时间为12~18周,平均(14.56±1.53)周;50例患者中,治疗优28例,良18例,差4例,优良率为92%(46/50)。所有患者均未出现严重并发症;治疗后,患者肘屈曲活动度、前臂旋前旋后能力均高于治疗前,肘伸直活动度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者疼痛评分低于治疗前,肘关节功能、日常生活能力评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对尺骨冠状突骨折患者,应用肘前内侧入路手术治疗的效果显著。

肘内侧切口治疗Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折效果分析

目的 探讨肘内侧切口治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,行肘内侧入路手术切开复位后应用克氏针交叉固定.随访6～18个月,拍摄肘关节正侧位X线片,并根据Flynn功能评定标准,综合肘关节屈伸功能评价疗效.结果 本组患儿术后平均住院6d.34例获得随访,平均随访时间13个月.骨折4～6周均临床愈合.术前神经损伤者术后3个月均恢复.无一例出现Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎及肘内、外翻畸形.综合屈伸功能评价结果：优23例,良9例,一般2例,优良率94.12％ （32/34）.结论 GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折行肘内侧切口切开复位为一种满意的临床治疗方法.

肘内侧入路克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-05-2015—05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例。结果本组35例均获得随访4~12个月，平均5个月。切口均一期愈合。骨折端愈合良好，骨折愈合时间3-9个月。平均6个月。内固定物无松动、断裂，肘关节功能及其活动度基本正常。未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形。结论肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小，可直视下复位，内固定简单、可靠。

肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的评估使用肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的安全性和临床疗效。方法自2015年1月至2017年1月,我科共收治尺骨冠状突骨折患者14例,男8例,女6例,均为闭合性骨折。根据O′Driscoll尺骨冠状突骨折分型,O′DriscollⅠ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。手术均采用肘前内侧入路,在正中神经和肱动脉之间进入,劈开肱肌后显露尺骨冠状突,依照骨折情况行克氏针、空心螺钉、Herbert钉、小钢板固定。术后早期行肘关节功能锻炼。术后随访记录患者肘关节疼痛、活动范围和检查稳定性恢复,肘关节力量情况,根据改良Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能。结果 14例术后均获随访,时间8～20个月,平均15.3个月。患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(122.8±6.5)°,平均伸直(4.5±4.2)°,前臂旋转活动度平均旋前(85.6±5.3)°,平均旋后(82.2±7.1)°,术后改良Morrey肘关节功能评分优9例,良5例,优良率达100%。所有患者均未出现肘关节疼痛、不稳定、关节僵硬等并发症。结论尺骨冠状突骨折手术可采用经正中神经和肱动脉间隙的前内侧入路,该入路具有解剖层次清楚,创伤小,操作便利的特点,临床取得满意的治疗效果,是一种安全有效的手术入路。