背阔肌皮瓣移位重建屈肘功能12例

自１９９１年３月～１９９３年１０月，利用背阔肌移位重建臂丛神经损伤的屈肘功能１２例，随访６个月～２年半，疗效满意。优点为：①不可逆性臂丛神经损伤肢体多为“皮包骨”，采用肌皮瓣移位，增大了肢体周径，减少了皮肤张力，有利于移位后肌肉滑行，改善了外观，同时也便于术后血运观察。②部分臂丛根性损伤，背阔肌多已萎缩无功能，利用神经移位重建胸背神经而恢复了背阔肌功能，再移位重建屈时功能，证明是有效可行的。分析讨论了此类手术的特点及意义。

臂丛神经上干损伤的屈肘功能重建体会

目的:探讨臂丛神经上干根性撕脱伤后重建屈肘功能的方法。方法:对7例臂丛上干根性撕脱伤,术前EMG、MRI及全面的理学检查确诊后,或者通过术中神经探查及术中肌电检测确诊后,施行新的神经移位术:尺神经部分神经束移位至肌皮神经的肱二头肌肌支(经典的Oberlin手术),正中神经部分神经束移位至肌皮神经的肱肌肌支,施行双重移位,重建屈肘功能。术中运用电生理技术,增加手术的准确性和合理性,术后早期行理疗、功能锻炼及神经营养药物等综合措施。结果:经过术后6～28个月的随访,屈肘功能恢复满意。5例随访超过1年的患者,目标肌力均达M3以上,随访少于8个月的2例患者,目标肌力也达M1～2。结论:对臂丛上干根性撕脱伤确诊后,尺神经及正中神经部分神经束双重移位是重建屈肘功能有效的、合理的治疗方法,较之单一的尺神经部分束移位(即为传统的Oberlin术式),增加了屈肘功能的恢复效率。

正中神经束支移位重建屈肘功能

目的探讨正中神经束支移位重建屈肘功能的临床疗效,观察供体神经的变化。方法在臂丛神经上干损伤屈肘功能障碍时,应用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌支吻合重建屈肘功能14例,并进行10～36个月的随访。根据肱二头肌肌力和肘关节活动范围评定术后疗效。结果本组优9例,可3例,差2例。影响手术疗效的因素有年龄、损伤距手术时间、臂丛神经损伤的程度、神经吻合的质量,以及功能锻炼的方式方法。手术前后供体神经功能没有明显变化。结论正中神经部分束支移位重建屈肘功能是治疗臂丛神经上干损伤的一种简便、安全、疗效可靠的治疗方法。

肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析

目的探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素。方法自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例;年龄12～80岁,平均41.4岁。按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例(其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例)。结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月。参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80%(肘关节屈伸范围平均为18°～114°)。结论采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失。

胸锁乳突肌移位重建屈肘功能

报道４例全臂丛根撕脱伤患者，经各种神经修复手术，患肢无任何功能恢复。采用胸锁乳突肌经锁骨后移位，用阔筋膜加长固定于桡骨结节远端，重建了屈肘功能。肘关节屈曲平均达８０°，平均肌力Ⅲ级。

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

由于神经损伤、脊髓灰质炎、肌肉疾病或肿瘤切除,使肱二头肌功能丧失,导致屈肘功能障碍,过去有多种手术方法治疗,大多数能取得满意疗效。但当这些肌肉肌力不足,或需用来重建肩外展、伸肘等其它功能时,则重建屈肘功能较为困难。

体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响研究

目的探讨体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响。方法选择2019年4月至2020年4月航天中心医院康复医学科收治的肱骨外上髁炎患者80例作为研究对象。采用随机数表法分为两组,每组各40例。对照组接受ESWT治疗,观察组在此基础上联合抗组运动康复训练治疗。治疗4周时比较治疗效果,记录治疗前、治疗4周DASH评分、VAS评分、Barthel指数变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,两组的DASH评分、VAS评分均降低,观察组低于对照组,两组Barthel指数均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未出现感染、烫伤等不良反应。结论ESWT联合抗阻运动康复训练治疗肱骨外上髁炎疗效显著,可有效缓解疼痛,促进肘功能恢复,安全性高,建议临床推广使用。

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响姜广良顾玉东佟刚⒇在肌肉移位重建屈肘功能时，常将止点缝合在肱二头肌腱远侧的肱桡肌上或旋前圆肌止点上；有时为了同时恢复屈指功能而与屈指肌腱缝合〔１，２〕。但屈肘时易产生肘前方弓弦状隆起畸形。有人认为加建肘前滑车可以消除弓...

背阔肌移位重建屈肘功能术(二)

利用背阔肌移位重建屈肘功能由Sehottstaedt(1955)和Hovmman(1956)首先提出，背阔肌肌力强大，血管神经蒂粗大恒定、易于显露和保护，切15隐蔽，为屈肘功能重建中首选的肌肉动力来源。

胸大肌胸腹部转位重建屈肘功能(附2例报告)

作者于1981年5月～1982年4月对2例脊髓灰质炎后遗症所致肱二头肌瘫痪病人,应用胸大肌胸腹部转位移植重建屈肘功能。经过术后2年以上随访,获得自动伸屈活动范围在0°～120°以上。临床观察疗效满意。

尺神经部分转位肌皮神经对臂丛损伤屈肘功能恢复的观察

目的探讨部分尺神经转位肌皮神经二头肌支重建臂丛神经损伤屈肘功能的临床疗效。方法对5例臂丛神经上中干损伤的患者(早期2例,晚期3例)采用部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术,随访6～18月(分别于伤后6、8、12、13、18个月实施手术)。术后持续性进行肱二头肌肌动、肘关节屈曲肌力、手内肌握力、尺神经支配区感觉测试。结果所有病例都恢复了肘关节的屈曲功能(肱二头肌肌力均恢复到3级以上)。2例早期病例术后1周内出现肱二头肌主动收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均6月,平均肌力恢复4+级。3例晚期病例术后平均3个月出现肱二头肌收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均10个月,平均肌力恢复3+级。3例术后出现尺神经支配区感觉减退,1月后自动恢复。结论部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术是治疗臂丛神经上中干损伤,快速有效恢复肘关节主动屈曲功能的优良方式。

神经移位术恢复臂丛根性撕脱伤后屈肘功能的中期疗效观察

目的 观察不同神经移位于肌皮神经对臂丛根性撕脱伤后的肘关节功能重建的疗效.方法 2006年6月～2010年6月对12例臂丛根性撕脱伤（其中,8例为臂丛上干根性撕脱伤,4例为全臂丛损伤）的患者行不同神经移位于肌皮神经重建臂丛损伤后的屈肘功能,术后进行32～78个月的中期随访,并评价其中期疗效.结果 12例患者患侧肘关节的屈曲功能均得到不同程度的恢复,其中膈神经移位术后最早出现肱二头肌主动收缩及肘关节主动屈曲.最终复查肘关节功能肌力4级以上、活动度60°以上的完整恢复及功能状态评价的优良率均为75％.结论 运用膈神经移位于肌皮神经是重建臂丛根性撕脱伤后肘关节功能较为优良的神经移位术.