经皮神经电刺激定位肘正中神经最小电流强度相关因素分析

目的本研究通过经皮神经电刺激(PNS)定位肘正中神经与高分辨率超声实时影像的对比观察,判定影响PNS最小电流强度的相关因素。方法本研究采用前瞻性观察方法,纳入40例健康成年志愿者,使用PNS电刺激笔在2Hz、0.2ms、初始电流强度3mA探头模式下定位肘正中神经,根据肌缩结果调整电流大小,记下引起肌缩反应的最小电流强度。随后,在PNS定位点使用高分辨率超声观察并记录肘正中神经距皮肤的垂直距离、神经的直径、面积及周长。结果 PNS定位肘正中神经最小电流强度为(1.9±0.6)mA,肘正中神经距皮肤的垂直距离即神经深度为(6.1±1.7)mm。肘正中神经深度与最小电流强度的线性回归方程:Y(神经深度)=0.359+0.135X1(最小电流强度),决定系数R2=0.251(P<0.01)。结论神经深度是决定最小电流强度的主要因素,最小电流强度大小与神经深度呈线性相关,提示PNS不仅能判定外周神经的位置,而且根据PNS测定的最小电流强度还有助于预判外周神经的深度以期减少穿刺操作盲目性。

肘前肱动脉与正中神经入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果分析

目的探讨肘前肱动脉与正中神经入路方式治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法选取我院2015年4月~2017年4月收治的42例尺骨冠状突骨折患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(21例)。对照组采用内侧入路的方式进行治疗,观察组采用肘前肱动脉与正中神经入路治疗。比较两组患者的治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及并发症发生率。结果观察组的治疗有效率为95.23%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对尺骨冠状突骨折患者采用肘前肱动脉与正中神经入路治疗效果显著,能够提升患者的有效率,降低临床不良反应发生率,值得推广。

探讨正中神经腕-肘感觉传导速度检测在腕管综合征诊断中的作用

目的研究分析腕管综合征诊断使用正中神经腕-肘感觉传导速度(SCV)检测的临床意义,为临床诊断提供参考依据。方法此次根据我院2015年4月—2016年4月接收的55例腕管综合征患者进行分析研究,均接受正规正中神经感觉和运动传导检测、针极肌电图检测;若是患者引出正中神经末端感觉传导,则需要另外接受两项检查,一项是正中神经腕-肘SCV检测,将其结果和指-腕感觉传导速度比较,另一个则是正中神经和尺神经末梢感觉神经传导在无名指记录潜伏时对比,对异常结果进行记录,计算阳性率。结果此次研究中的常规运动传导阳性率是36.4%,常规感觉传导的阳性率是58.2%;共有46例患者需要另外接受两项检查,其检测中,正中、尺神经末梢感觉神经传导无名指记录潜伏时对比者阳性率达到82.6%,腕-肘/示指-腕感觉传导速度对比者,阳性率达到80.4%,这两种检测方式的阳性率比较,差异无统计学意义。结论腕管综合征使用正中神经感觉神经传导腕-肘和示指-腕传导速度对比的意义重大,是早期确诊的可靠方式,能够及时为患者提供针对性治疗。