记号笔定位法在肥胖者采集肘窝部静脉血中的探讨

目的:探讨记号笔定位法采集肘静脉血的效果。方法:将400名被采血对象肥胖者随机分为常规组和观察组各200例,常规组按照常规法采集血标本;观察组操作者以手指摆明静脉走向,用记号笔沿静脉走向划一记号,常规消毒后,以左手握被采血者手臂,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤成20°夹角,自记号笔标记处由浅至深沿静脉方向潜行刺入,见血后抽动活塞,抽血至所需量。结果:观察组一针穿刺成功率显著高于常规组(P<0.01)。结论:记号笔定位法采集肘静脉血一次性穿刺成功率高、患者痛苦少,得到患者的一致认可,值得临床推广应用。

肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘

肘窝部静脉穿刺抽血是护理工作的常规操作。我们在临床工作中发现相当一部分患者肘窝部静脉穿刺抽血后在按压静脉穿刺点止血时常屈曲肘部，这一措施并不是减少穿刺点渗血的最佳方法。我们认为，采用前臂伸展按压止血法能更有效地减少穿刺后渗血。

肘窝部穿支皮瓣移植修复手指皮肤缺损的临床应用

目的 探讨前臂肘窝部穿支皮瓣修复手指创面的临床应用,并评价修复效果. 方法 自2012年7月至2013年12月,对8例手指皮肤缺损的病例设计切取以桡动脉肘下穿支点为中心的肘窝部穿支皮瓣移植修复创面,其中合并指骨骨折6例,神经、血管损伤7例,肌腱损伤4例,缺损面积2.5 cm ×4.0 cm～5.5 cm×7.0cm,术后随访其疗效. 结果 8例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分表皮坏死并伤口裂开约1 cm,经换药后愈合.所有病例随访6～20个月,平均11个月,皮瓣两点辨别觉7.5～9.8mm,平均8.5 mm,皮瓣感觉为S3＋.皮瓣外形良好,质地、色泽满意.供区外观、功能恢复良好. 结论 前臂肘窝部穿支皮瓣其穿支位置恒定,易于解剖分离,切取后供区损伤小,是一种修复手指等部位小面积皮肤缺损的良好选择.

贵要静脉不同部位行PICC置管效果比较

目的观察贵要静脉在肘上部与肘窝部静脉置管(PICC)的差别,探讨最佳PICC穿刺置管部位。方法将220例经贵要静脉行PICC置管的住院患者随机分为肘上组为A组(100例)与肘窝组为B组(120例),分别观察记录两组患者静脉穿刺成功率、静脉炎发生率、按需换贴膜间隔时间。结果两组静脉穿刺成功率无明显差别,A组较B组患者静脉炎发生率低,按需换贴膜间隔时间长。结论肘上部贵要静脉穿刺PICC导管置入能显著降低静脉炎发生率,延长换贴膜间隔时间,值得临床推广。

静脉采血后不同按压止血方法效果的比较

目的讨论静脉采血后最佳按压止血方法。方法将183例静脉采血患者随机分为2组,分别为实验组和对照组,实验组采用双根棉签直臂按压止血7min,对照组采用双根棉签屈肘按压止血7min,7min后由另外一人观察2组的出血和淤血的发生率,比较2组按压止血的效果。结果实验组的出血和淤血发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双根棉签按压采血部位,并不能有效缓解屈肘时皮肤针眼与血管针眼移动的按压部位不准确的缺点,因此,在临床护理工作中应避免这种止血方法,并加强对患者进行直臂按压的宣教。