儿童后颅窝肿瘤术后脑积水行永久性脑脊液分流的影响因素分析

目的探讨儿童后颅窝肿瘤切除术后因脑积水行永久性脑脊液分流的影响因素。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心2011年1月至2022年12月收治的后颅窝肿瘤患儿的临床资料。根据患儿术后是否行永久性脑脊液分流,分为分流组和未分流组,比较两组患儿临床资料的差异。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳人多因素logistic回归模型中进行分析,确定术后需要永久性脑脊液分流的相关危险因素。结果共纳人患儿165例,术前脑积水110例(66.7%),术后行永久性脑脊液分流35例(21.2%)。单因素分析显示,与未分流组(130例)比较,分流组(35例)患儿术前脑间质水肿者占比较高[91.4%(32/35)对比73.1%(95/130)],术后首次外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较高[M(Q_(1),Q_(3))分别为8.9(5.0,20.3)和5.7(3.4,11.1)],差异均具有统计学意义(均P<0.05);而两组患儿的性别、年龄、病程、术前脑积水、术前肿瘤播散、肿瘤位置、肿瘤病理学类型、肿瘤级别、肿瘤切除程度、术者、术后脑室系统积血、术前外周血白细胞计数、术前外周血NLR和术后首次外周血白细胞计数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前脑间质水肿(0R=5.29,95%CI:1.40~19.95,P=0.014)和术后首次外周血NLR高(0R=1.07,95%CI:1.02~1.11,P=0.002)均为术后需要行永久性脑脊液分流的重要危险因素。结论术前脑间质水肿和术后首次外周血NLR较高的后颅窝肿瘤患儿在肿瘤切除术后需行永久性脑脊液分流的风险较高。