肘部创伤毁损保肢后行个体化肘关节置换1例报道

目前,越来越多的医师已接受肘关节置换术[1],其目的是提高肘关节的稳定性,减少疼痛,从而恢复良好的关节功能。但在临床上肘部创伤毁损保肢成功后行肘关节置换术恢复肘关节功能的病例很不多见,此类创伤患者的伤情危重紧急,处理较困难,病残率高,近年来国内外未见相关报道[2]。2019年8月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院骨科成功救治1例肘部创伤毁损保肢成功后行肘关节置换术的患者,效果良好,现报告如下。

绞链式肘关节外固定支架在合并血管损伤肘部创伤中的运用

笔者在运用自制绞链式肘关节外固定支架治疗肱骨髁部粉碎性骨折的基础上，自2002年4月～2005年3月运用该支架固定肘关节治疗合并有神经血管损伤的肘部创伤患者11例，取得了较好疗效。1临床资料 1．1一般资料 本组11例，男7例，女4例，年龄15～56岁，平均31岁。致伤原因：机器致伤6例，车祸致伤3例，刀砍伤2例；本组均伴肱动静脉断裂或栓塞，正中神经等断裂或挫伤，其中肱骨远端开放性骨折6例，肘关节后脱位伴桡骨小头及尺骨冠状突骨折2例，

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。

可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤

目的:探析可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤的效果。方法:择取100例肘部创伤患者作为研究对象,以随机的方式进行分组。对照组的肘部创伤患者采取传统的钢板内固定治疗,实验组的肘部创伤患者使用可动式胯关节外固定架结合有限内固定进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:实验组在肘部功能恢复情况上,较对照组明显要好;不良反应的发生率以及骨折愈合的时间较对照组明显要少,两组对比差异显著,P<0.05。结论:可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤的效果好,可以有效促进肘部功能的恢复,值得推广。

儿童骨骺发育过程中肘部创伤X射线诊断要点

目的 探讨儿童骨骺发育过程中肘部创伤发生种类及其X射线诊断要点。方法 采用回顾性临床分析 ,对 71例肘部创伤儿童 ,男 3 9例 ,女 3 2例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 8 4岁 ,进行了X射线影像学检查 (透视及多方向摄片 ) ,对其中少数存在疑问病例 ,附加以CT检查。结果 创伤类型 :71例中 ,肱骨髁上骨折 2 9例 (4 0 85 % ) ;肱骨外髁骨骺骨折或分离 14例 (19 2 7% ) ;肱骨远端全骺分离 13例 (18 3 1% ) ;肘关节脱位 7例 (9 86% ) ;肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位 5例 (7 0 4% ) ;尺骨远端骨折 3例 (4 2 3 % ) ;并指出了上述各病的X射线诊断特点和表现。结论 总结分析了儿童骨骺发育过程中肘部创伤的常见病型及其X射线诊断要点。

全肘关节置换在肘部创伤患者中的治疗效果及对VAS评分的影响研究

分析探讨针对肘部创伤患者采取全肘关节置换治疗的临床效果,评估治疗后患者VAS分数情况。方法 抽选10例于2015年3月-2020年6月间在本院接受人工全肘关节置换治疗的肘部创伤患者资料,回顾性分析在完成全肘关节置换手术后运用Mayo Clinic肘关节翻修术后功能评分和视觉模拟评分法(VAS)分数对患者的关节情况进行评估。结果 Mayo Clinic肘关节翻修术后功能评分、VAS分数方面全体患者治疗后水平均优于治疗前(P0.05)。结论 临床上肘部创伤患者存在较大的治疗难度,采取人工全肘关节置换具有良好的疗效,患者术后的关节功能明显恢复,疼痛显著缓解,具有较高的价值。

探讨可活动的铰链外固定架在肘部创伤治疗中的应用价值

目的了解肘部创伤患者用可活动铰链外固定架治疗的临床应用价值。方法选取笔者所在卫生院骨科于2015年至2017年收治的肘部受创患者为分析对象,从该群体中随机抽取40例,所有患者均制定可活动的铰链外固定架方案治疗,对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳该治疗方案对于此类骨科类型症状的治疗作用。结果所有患者均顺利完成手术治疗并获得完整随访。相对于治疗前,患者肘关节ROM以及Mayo肘关节评分均有显著改善,前后数据差异比较有统计学意义(P<0.05);对肘关节疗效进行评估,优良率达到70%,随访期间有6例患者出现并发症,经对症处理后并发症消失。结论为肘部创伤患者在制定治疗方案时可配合可活动铰链外固定架手段,更好的改善患者肘关节以及临床改善效果,安全性高,值得推广。

可活动的铰链外固定架在肘部创伤治疗中的应用

目的 介绍一种治疗肘部僵硬和肘部不稳定损伤的新方法 ,并总结其治疗效果。方法用可活动的铰链式外固定架治疗肘部创伤 30例 ,2 6例获完整随访。男 15例 ,女 11例 ;平均年龄 32 6岁 (16～ 6 8岁 ) ;左侧 12例 ,右侧 14例 ;主力侧 16例 ,非主力侧 10例 ;肘关节松解 16例 ,桡骨头骨折合并肘后脱位 5例 ,Monteggia′s骨折脱位 3例 ,陈旧性肘后脱位 2例。结果 平均随访时间 6个月 ,外固定架平均使用 8 5周。肘关节松解术 16例 :术前肘关节平均ROM(37 5± 0 8)°,术后 (96 5± 0 6 )° ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;术前Mayo肘关节评分 (6 9 5± 1 7)分 ,术后 (82 8± 1 6 )分 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。其余 10例 (桡骨头骨折合并肘后脱位 5例、向后Monteggia′s骨折脱位 3例、陈旧性肘后脱位 2例 ) ,肘部ROM平均 95°;屈肘平均 117°,屈曲挛缩平均 2 2°;平均旋前76° ,旋后 75°。 9例经临床和X线检查证实获得了肘关节的同心圆性复位。Mayo肘关节评分平均 84分 (4 9～ 96分 ) ,优 3例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 1例 ;9例无痛或微痛 ,8例恢复了伤前工作。 5例出现了并发症。结论 可活动的肘部外固定架可对关节面进行牵开 (使其分开 ) ,以允许间隔组织与肱骨或尺骨获得愈合 ;

肘部创伤的治疗现状与体会

近年来对肘关节的解剖、生物力学和损伤机制有了进一步的深入了解和认识，治疗水平也有了很大提高，但临床上肘部创伤的总体治疗效果仍不令人满意，仍是治疗难点之一。治疗后出现内固定失效、骨折不愈合、关节对合异常及肘和前臂功能障碍等十分常见，迫切需要在国内就其治疗理念、

肱骨远端骺软骨内微循环的组织学研究——兼论其与儿童肘部创伤的关系

据《中华放射学杂志》1994年28卷第1期报道 北京市积水潭医院对20例胎儿、新生儿及儿童共40个肘关节进行了标本及组织大切片观察,重点研究了肱骨远端骺软骨的血管分布特点,及其与肘部创伤后“鱼尾”畸形的关系。

小儿肘部创伤的X线诊断探讨

小儿肘部创伤是骨关节系统的常见疾病之一，X线平片是儿童骨骼创伤的首选检查方法，大部分创伤可以诊断。笔者回顾分析2007年3月-2008年3月，本院100例小儿肘部创伤的x线资料，就x线诊断时的注意事项作初步探讨，报告如下。

四种入路方法治疗肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤，目前对成人肱骨裸间骨折趋向于手术治疗。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响．本文回顾了2000年1月至2008年1月本院和温州附属二院骨科60例肱骨髁间骨折手术患者疗效分析，探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。

可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗肱骨远端骨折的疗效观察

目的观察在肱骨远端骨折中应用可动式跨关节外固定架联合有限内固定的治疗效果。方法选取2011年12月至2013年1月宜宾市第二人民医院南区骨科肱骨远端骨折患者100例为研究对象,其中50例肱骨远端骨折患者应用可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗为观察组;另外50例患者应用传统钢板内固定治疗为对照组。通过Morrey分数评定患者术后肩、肘关节功能,并观察不良反应发生情况。结果观察组肘关节功能恢复优秀者34例(68%),功能评分平均分(83.4±5.3)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尺桡神经损伤4例,感染3例,骨折愈合时间为(4.6±1.5)月,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论可动式跨关节外固定架结合有限内固定可缩短患者肘部制动时间,促进功能恢复,临床价值确切,值得进一步推广应用。

复杂肘关节创伤治疗的相关问题探讨

肘部创伤治疗难度大，并发症发生率高，治疗效果欠佳。肘部创伤中的肱骨远端骨折发病率约为0．083％，并随着年龄的增大而升高，其中老年女性最为常见。随着坚强内固定和早期康复理念的发展，肘部创伤的治疗水平日益提高，简单骨折往往能取得良好的治疗效果，但复杂的肘关节骨折还存在着治疗方式不规范、遗留肘关节僵硬等问题。肘关节创伤机制较为复杂，往往合并骨、韧带和肌肉软组织损伤，单纯固定骨折而忽略软组织的修复和锻炼，并不能达到良好的效果。由于肘关节周围软组织覆盖较少，一旦剥离范围过大，内固定选择不当，容易出现异位骨化，产生肘关节僵硬等并发症，

肘部骨折术后关节功能障碍的诊治预防策略研究进展

随着医疗技术与临床思维方式以及理念的不断发展与更新,目前国内外在肘关节创伤方面的认识和治疗水平已有了很大的提高,但在临床疗效上对肘部创伤的总体治疗效果仍不令人满意,目前仍是临床治疗难点之一。

努力提高肘关节创伤的治疗水平

肘部创伤常见,约占全身骨折的5%～7%.虽然近年来随着学科的细化,对肘关节相关的解剖、生物力学和损伤机制也有了更深入地了解,治疗手段也更加丰富多样,但临床上肘部创伤总体治疗效果并不令人满意,与国外发达国家的先进水平相比存在一定差距,在治疗理念、治疗原则和治疗方法等方面仍不规范和统一,基层医院与专科医院之间也存在着比较明显的差距,因此造成肘关节僵硬、前臂旋转功能障碍或骨折不愈合的患者仍较常见.