生物反馈治疗22例肛周脓肿术后不完全性肛门失禁的临床疗效

目的:探讨肛周脓肿术后不完全性肛门失禁的治疗方法。方法:采用生物反馈疗法治疗22例肛周脓肿术后不完全性肛门失禁患者,并在治疗前后测量其肛管直肠压力。结果:治愈13例,好转9例,总有效率为100%。肛管静息压、最大收缩压和最大耐受值显著提高,初始感觉阈值增高无统计学意义。结论:生物反馈治疗肛周脓肿术后不完全性肛门失禁具有良好的功效,肛管直肠压力测定在评价治疗效果和检测肛管直肠自制功能方面具有重要的意义。

复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术对高位肛周脓肿患者术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响

目的探讨高位肛周脓肿患者采用复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术治疗对术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响。方法选择2020年6月至2023年6月扬州市第二人民医院收治的150例高位肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各75例。对照组行内口封闭术+高锰酸钾坐浴治疗,观察组行内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗。比较两组创面愈合情况、术后疼痛、肛门括约肌功能、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及血清指标[表皮细胞生长因子(EGF)、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]。结果观察组的创面水肿、渗液评分均低于对照组,愈合时间短于对照组,术后疼痛、肛门括约肌功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的IL-6、TNF-α、CRP、EGF、TGF-β、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的IL-6、TNF-α、CRP均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的EGF、TGF-β、VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位肛周脓肿患者采用内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗效果更佳,可降低炎症因子表达,减轻疼痛,加快创面愈合,促进肛门括约肌功能恢复,值得临床推广应用。

肛门洗剂对肛周脓肿术后创面愈合程度和炎性因子的影响

目的:探究肛门洗剂对肛周脓肿术后创面愈合程度及炎性因子的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月本院84例接受一次性切开根治术的肛周脓肿患者,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组42例。对照组采用高锰酸钾稀释液治疗,治疗组采用本院自制的肛门洗剂治疗。比较两组创面腐肉脱落时间、创面愈合时间、疼痛程度、创面分泌物、创面面积、生长因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF受体2(VEGF-2)、转化生长因子-β(TGF-β)]及炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]。结果:治疗组创面腐肉脱落及创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组疼痛程度、创面分泌物及创面面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组疼痛程度、创面分泌物、创面面积均优于术后1 d,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VEGF、VEGF-2、TGF-β比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组VEGF、VEGF-2、TGF-β均高于术前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、IL-6、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d,两组TNF-α、IL-6、IL-8均低于术前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门洗剂对肛周脓肿术后创面愈合效果较好,能有效缩短创口愈合时间,加快术后恢复,还能减轻术后疼痛,减少创口分泌物,促进新生肉芽生长,降低炎症反应,有较高的临床应用价值。

中药熏洗治疗肛周脓肿术后肛门湿疹150例

目的:观察中药熏洗治疗肛周脓肿术后肛门湿疹的疗效。方法:选取本院2011年1月—2013年12月收治的肛周脓肿术后肛门湿疹患者300例,随机分为治疗组和对照组,每组150例。对照组给予护理干预治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率19%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿术后肛门湿疹有较好疗效。

藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪对小儿肛周脓肿术后创面愈合及肛门功能的影响

目的 探讨藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪对小儿肛周脓肿术后创面愈合及肛门功能的影响.方法 选择2017年11月至2019年12月某院收治的60例行肛周脓肿术的患儿,采用随机数字表分为两组,每组30例.对照组采用藻酸盐银敷料换药,观察组在对照组基础上增加光子治疗.比较两组创面愈合时间及治疗10 d后换药总次数、疼痛评分及肛门功能情况.结果观察组创面愈合时间短于对照组,换药总次数、疼痛评分均低于对照组,肛门功能正常率高于对照组,部分失禁率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),完全失禁率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿肛周脓肿术后治疗使用藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪,可缩短创面愈合时间,降低换药次数,减轻疼痛,提高肛门功能正常率.

高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿切除术患者的效果

目的:研究高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿(high perianal abscess,HPA)切除术患者的效果。方法:选取2019年9月—2023年5月徐州市铜山区中医院肛肠科收治的70例HPA切除术患者作为研究对象,将其以电脑编号随机法分为A组(高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流治疗,n=35)与B组(切开挂线治疗,n=35)。对比两组围手术期指标、肛门功能、疼痛程度及术后并发症。结果:A组术中出血量少于B组,且创面愈合时间及住院天数短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组肛管静息压及最大收缩压低于术前1 d,但A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组各项血清疼痛因子水平高于术前1 d,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流可促进HPA切除术患者康复,减轻对肛门功能与疼痛的影响。

挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响

目的:探讨挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的肛周脓肿并肛瘘患者89例,按随机数字表法分为对照组(n=44)与观察组(n=45)。对照组进行瘘管部分切开术治疗,观察组进行挂实线术结合瘘管部分切开术治疗。随访6个月,比较两组术后恢复情况、创面愈合情况、肛门功能、术后并发症发生及血清C反应蛋白(CRP)和激活素A(ACTA)水平。结果:观察组术后1周疼痛评分与术后1个月肛门失禁评分均低于对照组(P<0.05);观察组切口愈合、总住院、创面愈合及创面腐肉消除时间均短于对照组,而创面缩小率高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月肛门功能异常率低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月并发症发生率及术后6个月复发率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月CRP与ACTA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:挂实线术结合瘘管部分切开术可促进肛周脓肿并肛瘘患者术后恢复、改善肛门功能,降低术后炎症反应及并发症的发生。

负压封闭引流术对肛周脓肿患者术后复发及肛门功能的影响

肛周脓肿是临床常见的肛管直肠疾病,好发于中青年人群。如不能采取有效的治疗措施,可导致并发脓毒血症及败血症,严重的威胁患者的生命安全[1]。传统抗菌药物治疗肛周脓肿可缓解患者的临床症状,但无法有效的阻止脓液及脓肿的形成积脓腔的扩大[2]。临床常用的肛周脓肿根治术虽可切开排脓,但往往由于切口较大,严重影响患者的肛门功能恢复,易引发肛门失禁。

珍龙生肌散联合围术期护理对高位肛周脓肿术后患者肛门功能与血清炎性因子水平的影响

目的研究珍龙生肌散联合围术期护理对高位肛周脓肿术后患者肛门功能及血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取内蒙古兴安盟人民医院2018年10月至2019年11月收治的93例高位肛周脓肿患者,按照随机数字表法分为对照组(46例)和试验组(47例)。两组患者均给予一次性肛周脓肿根治术治疗,对照组患者于术后第2天给予庆大霉素-生理盐水纱条换药治疗,试验组患者在对照组的基础上给予珍龙生肌散外敷治疗,两组患者均在治疗期间给予围术期护理,周期为4周。比较两组患者术后当天及术后3、7 d的临床症状体征评分;比较两组患者术后当天及术后7、14 d血清IL-6、IL-8、TNF-α水平;比较两组术前及术后1、3个月的肛门功能。结果与术后当天比,两组患者术后3、7 d肛门疼痛、肛门水肿、创面渗出等临床症状体征评分呈降低趋势,且试验组低于对照组;与术前比,术后1、3个月两组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压呈先降低后升高趋势,且试验组高于对照组;术后1、3个月两组患者Wexner评分呈先升高后降低趋势,且试验组低于对照组;与术后当天比,两组患者术后7、14 d血清IL-6、IL-8、TNF-α缩小间距水平均呈降低趋势,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论珍龙生肌散联合围术期护理能够缓解高位肛周脓肿术后患者的临床症状,改善患者肛门功能,同时抑制机体炎症反应,促进病情恢复。

双黄液熏洗坐浴对肛周脓肿术后患者肛门功能及创面愈合的影响

目的研究双黄液熏洗坐浴对肛周脓肿术后患者肛门功能、创面愈合情况及炎症因子、疼痛指标的影响。方法选取西安马应龙肛肠医院2020年3月至2023年3月期间收治的170例肛周脓肿术后患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各85例。对照组患者接受高锰酸钾熏洗坐浴,观察组患者接受双黄液熏洗坐浴,两组患者均治疗2周,并观察至患者出院。比较两组患者创面愈合情况,治疗前后中医证候积分、炎症因子、疼痛指标及肛门功能评分。结果与对照组比,观察组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间缩短,创面缩小率升高;与治疗前比,治疗后两组患者肛周红肿、触痛、表面焮热评分、肛门功能评分及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均降低,且观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论应用双黄液熏洗坐浴治疗肛周脓肿术后患者,可明显改善其临床症状,减轻炎症反应和术后疼痛,促进患者创面愈合及肛门功能的恢复。

三间隙引流术与传统切开挂线术对肛周脓肿患者治疗效果及肛门功能与疼痛程度的影响

目的分析三间隙引流术与传统切开挂线术对肛周脓肿患者治疗效果及肛门功能、疼痛程度的影响.方法选择我院2020年3月—2022年9月收治的68例肛周脓肿患者为研究对象,按随机数字表法分成两组.对照组(n=34)行传统切开挂线术,观察组(n=34)行三间隙引流术.对比两组患者的临床疗效、围术期指标、肛门功能、疼痛程度与术后并发症.结果观察组的治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.48%,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量(18.62±3.49)mL少于对照组的(24.36±4.58)mL,住院时间(6.26±0.93)d短于对照组的(7.34±1.28)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组便秘评分系统(3.68±0.72)分、疼痛视觉模拟评分(3.18±0.58)分,均低于对照组的(4.97±1.06)分、(4.52±0.84)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.88%低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于采用传统切开挂线术治疗肛周脓肿患者,三间隙引流术可进一步提高临床疗效,改善肛门功能,有效缓解疼痛,且术后并发症少,安全性更高.

三间隙引流术和传统切开挂线术在治疗肛周脓肿中的应用价值

目的观察和比较三间隙引流术与传统切开挂线术治疗肛周脓肿的临床效果,并评价其应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2017年6月至2019年6月盐城市第三人民医院收治的95例肛周脓肿患者,按照简单随机分组法将患者分为两组:对照组患者(n=47)行传统切开挂线术治疗,观察组患者(n=48)行三间隙引流术治疗。观察两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间),采用Wexner量表评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7 d、30 d的肛门功能,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前以及治疗后1 d、7d、30 d的患处疼痛情况,统计两组患者治疗期间的创面感染、肛瘘形成、肛门缺损或畸形等并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(26. 93±7. 63 min vs. 25. 49±6. 31 min)(P> 0. 05);观察组患者的术中出血量(24. 69±4. 63 ml vs. 16. 93±3. 27 ml)、创面愈合时间(27. 59±4. 27 d vs. 22. 61±6. 59 d)、住院时间(16. 27±6. 41 d vs. 12. 95±5. 63 d)均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后1 d的Wexner量表评分低于对照组(9. 26±1. 58分vs. 7. 88±1. 65分),差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗后7 d(4. 69±1. 63分vs. 4. 28±1. 37分)、30 d时(2. 73±0. 67分vs. 2. 51±0. 58分)两组Wexner量表评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后1 d时两组患者VAS评分比较(6. 75±1. 22分vs. 6. 05±1. 64分),差异无统计学意义(P>0. 05),观察组患者术后7 d、30d的疼痛VAS评分低于对照组(3. 05±0. 41分vs. 2. 33±0. 34分、2. 25±0. 25分vs. 1. 17±0. 24分),差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者创面感染(4. 26%vs. 2. 08%)、肛门缺损或畸形发生率(2. 13%vs. 0)比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组的肛瘘形成发生率低于对照组(6. 38%vs. 2. 08%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于传统切开挂线术,三间隙引流术治疗肛周脓肿的疗效确切,术后疼痛缓解快,恢复迅速,肛瘘形成率低,具有较高的临床应用价值。

威伐光照射促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

近年来,肛门直肠周围脓肿发病率日益上升,约占肛肠疾病的18.3%,威伐光治疗系统利用自身穿透人体时将其所携带的热量转化成我们人体不同组织所敏感并能利用的生物能,使氧供、血供、温度的增加,可以加速切口修复,减少充血、水肿、硬结等的发生。威伐光自进入临床试验阶段至今,进行了多种疾病临床研究与科学观察,发现该治疗器使用方便,安全使用方便,对多种疾病有一定的疗效[1,2],该系统在肛肠科术后应用鲜有报道,我们于2017年2月至2018年8月进行了临床随机对照研究,现报告如下。

保留括约肌术式治疗高位肛周脓肿53例临床观察

目的探讨高位肛周(直肠)脓肿的术式选择与预后。方法将53例高位肛周(直肠)脓肿的患者实施保留括约肌术式引流,术后随访12个月,并进行临床总结与分析。结果术后1年内症状无再发25例,脓肿复发或演变成肛瘘28例,无1例肛门失禁或肛门畸形。结论保留括约肌术式治疗高位肛周(直肠)脓肿是可行的,既有Ⅰ期治愈率,又能保护肛门功能。

耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响

目的:观察耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响。方法:将62例肛周脓肿行一期根治术患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例)。对照组患者术后给予常规的治疗和护理方法干预,治疗组患者在对照组基础上联合耳穴贴压治疗,两组均治疗7 d。比较两组患者首次排尿症状积分、术后尿潴留指标、术后肛门疼痛评分、术后双氯芬酸钠使用量、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)及治疗方案安全性。结果:治疗组患者术后首次排尿困难程度、尿不尽感、尿等待时间、小腹症状积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后首次排尿等待时间、术后1 d残尿量、术后首次排尿时间均明显低于对照组(P<0.05),首次排尿量明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均呈降低趋势(P<0.05),且治疗组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d、7 d双氯芬酸钠栓使用量均明显下降(P<0.05),且治疗组患者术后1 d、3 d、7 d双氯芬酸钠栓使用量均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d的HAMA评分和HAMD评分均明显降低(P<0.05),且治疗组患者HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论:耳穴贴压能够有效缓解肛周脓肿术后患者疼痛症状,减轻术后心理应激状态,改善术后排尿障碍,具有镇痛、抗焦虑等多重效应,且安全性较好。

一期手术根治瘘管性肛周脓肿的术式探讨——附60例病例观察

目的;探讨一期手术根治瘘管性肛周脓肿的临床效果。方法:80例瘘管性肛周脓肿患者随机分为2组,治疗组60例根据脓肿位置的高低,分别采用低位切开术、高位挂线术、切开挂线加对口引流术,对照组20例采用传统的脓肿切开引流术,随访3个月～5年。结果:2组间一次性手术治愈率、瘘管发生率比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组;2组均无肛门失禁、漏气和漏便。结论:表明肛周脓肿一期根治术与传统的切开引流术相比,具有无可比拟的优越性。

多孔硅胶管旷置引流术治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:探讨运用多孔硅胶管旷置冲洗引流术治疗高位肛周脓肿的有效性和安全性。方法:34例患者随机分为2组,治疗组12例在脓肿切开后运用多孔硅胶管旷置冲洗引流,对照组22例单纯行脓肿切开引流。结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、肛门疤痕大小以及术后复发等方面明显优于对照组。结论:多孔硅胶管旷置冲洗引流术治疗高位肛周脓肿效果满意,临床使用价值高。

一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿效果对比

目的探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月该院收治的67例肛周脓肿患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组采取一次性肛周脓肿根治术治疗,对照组给予传统分期治疗。结果观察组肛周疼痛0级20例,Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,对照组0级12例,Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,组间差异有统计学意义(χ2=12.882 4,P<0.05);观察组术后肛门功能正常21例,部分功能失禁9例,严重功能失禁3例,对照组术后肛门功能正常11例,部分功能失禁16例,严重功能失禁7例,组间差异有统计学意义(χ2=6.671 6,P<0.05)。结论传统分期治疗相比较,一次性肛周脓肿根治术简单易行、手术时间短,并有助于提升患者的肛门功能,可显著减轻患者的痛苦,值得在临床上广泛应用和推广。