肛周Paget病合并肺腺癌和肛管癌1例并文献复习

肛周Paget病(perianal Paget’s disease,PPD)是一种罕见皮肤恶性肿瘤。本文报道1例PPD合并肺腺癌和肛管癌的患者资料。患者为76岁女性,反复下腹部疼痛伴肛周瘙痒5年。体格检查示右侧肛周皮肤5 cm×6 cm大小菜花状新生物,局部皮肤破溃并有少量液体渗出,累及左侧肛周。胸膝位,距肛缘2 cm直肠5~6点直肠黏膜下触及质硬包块。胸部CT示双肺多发病变,考虑转移瘤。氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucosepositron emission tomography and computed tomography,FDG-PET/CT)提示双肺多发代谢增高结节,全身多发代谢增高淋巴结,左侧臀部小片皮肤早期FDG摄取增高,直肠肛管区FDG摄取增高。支气管镜下右上叶前段开口新生物活检,组织病理学提示肺腺癌。最终诊断为PPD合并肺腺癌、肛管癌、全身多发淋巴结转移。PPD合并消化道肿瘤和其他恶性肿瘤的发生率高,完善结肠镜检查、FDG-PET/CT、组织病理学及免疫组织化学检查,能早期识别局部淋巴结和远处受累,鉴别诊断潜在恶性肿瘤。目前治疗手段多样化,可术后联合或单一化学治疗、放射治疗、靶向治疗及光动力学治疗等,且随着治疗的进展,需重新评估外科手术的范围和有效性。

中国31例肛周Paget病的临床特点

目的总结肛周Paget病的临床特点。方法回顾性分析国内发表的30例肛周Paget病和1例本院的临床资料。结果发病男女之比为2.4∶1,平均年龄65岁;症状有肛周瘙痒(67.7%),湿疹样改变(54.8%),肛周赘生物(38.7%),糜烂、溃疡(36.1%),肛周分泌物(35.5%),大便习惯改变(22.6%),腹股沟肿块(12.9%),灰白苔样物(12.9%)和红肿(6.5%)等。误诊率高达67.7%,经常被误诊疾病为湿疹(48.4%)、痔(12.9%)和慢性炎症(6.4%)。总手术率为90.3%,局部广泛切除占35.5%,Miles术占54.8%。结论肛周Paget病在中国以老年男性居多,PPD的诊断依赖于典型的临床症状和病理检查;手术切除是最有效的治疗手段;对于远处转移者可辅以放疗和化疗等手段。

肛周Paget病合并肛管腺癌1例

Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病（extra mammaryPaget’s disease，EMPD）最早于1889年由Cro-ker[1]首次报告而得名，是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌，

肛周Paget病诊治进展

肛周Paget病是EMPD的一种少见病,由Darier和Couillaud在1893年首次报道。本病是一种低恶性肿瘤,常常被误诊。临床上见到肛周皮肤湿疹样改变久治不愈者应该进行活检以明确是否是PPD。由于其侵袭性高,故在临床上经过6～8周治疗不愈的肛周湿疹样改变的患者,应该引起重视,排除本病,及时治疗。

直肠腺癌伴发的肛周Paget病1例

患者女性,66岁,因便后肛门疼痛2个月伴瘙痒入院.体检见肛缘有一圈质硬肿块,尤以1～3点钟方向明显,直肠内未见明显异常肿块.术中取肛缘一直径0.8 cm硬结作冷冻切片,病理诊断黏液腺癌,遂行Mile术.

12例肛周Paget病临床分析

肛周Paget病（perianal Paget＇s disease,PPD）又名湿疹样癌,是一种罕见的疾病.现对本院多年来收治的PPD患者的临床资料作总结分析如下.

12例肛周Paget病的临床病理分析

目的探讨肛周Paget病(PPD)的临床表现、组织形态学及免疫组化特征,为病理诊断和临床治疗提供理论依据。方法收集2014年11月至2021年12月在杭州市第三人民医院经病理诊断为PPD的12例患者资料,回顾分析患者的临床表现、组织形态学及免疫组化特征、治疗及预后。结果12例PPD患者以老年男性为多,皮损常表现为肛周湿疹样红斑伴瘙痒,组织形态学特征为病变表皮内可见数量不等的Paget样细胞浸润性生长。PPD多伴有潜在恶性肿瘤,免疫组化标志物细胞角蛋白(CK)7/CK20/尾型同源盒转录因子2/囊泡病液体蛋白-15可用于鉴别诊断并提示肿瘤来源。所有患者均行手术切除治疗,7例患者伴复发转移,其中4例死亡,除去1例患者失访,其余均健在。结论PPD是一种惰性肿瘤,而继发性PPD患者因伴有潜在的恶性肿瘤而有较高的复发转移率,应用免疫组化寻找出恶性肿瘤来源,有助于临床及时干预,调整治疗策略。

青少年型肛周Paget病1例

肛周Paget病较为少见，而青少年型则更为少见，我们遇有1例，现结合文献讨论报告如下。

肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病一例

肛周Paget病分原发性和继发性, 因其部位隐匿、症状缺乏特异性常被漏诊, 多点深层穿刺联合免疫组化检查有助于肛周Paget病的诊断与鉴别诊断, 根治性手术是主要治疗手段。本中心借鉴直肠癌的新辅助治疗模式, 诊疗1例肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病, 取得较好疗效。

负压封闭引流在肛周Paget病术后创面修复中的应用

目的观察负压封闭引流技术结合皮片移植修复肛周Paget病肿瘤扩大切除术后创面的疗效。方法自2009年10月至2013年12月,收治肛周非浸润性Paget病9例,d全身麻醉下行肿瘤扩大切除术;术后取自体一侧股后皮片移植修复创面,负压封闭引流固定皮片,持续负压吸引,定期更换敷料;观察有无感染、血肿等并发症发生,皮片存活情况,术后6个月随访肛门外观及功能重建情况。结果术后7 d,9例患者移植皮片均存活,1例患者术后3 d打开敷料后发现污染。6个月随访时未见肿瘤复发,移植皮片柔软,肛门周围可见自然褶皱,无一例排便功能障碍。结论负压封闭引流技术结合皮片移植用于肛周Paget病术后创面的修复可取得较满意的效果,值得在临床上推广。

伴发直肠腺癌的肛周Paget病肺转移一例

患者男，65岁，因肛门突出物2年，10个月前因肛门瘙痒就疹，诊断为痔，行手术切除，术后伤口一直未愈，排便困难逐渐加重，肛门疼痛。5个月前再次行手术治疗，病理示良性病变。术后症状未缓解，肛门疼痛剧烈，坠胀，大便排出十分困难，仅排稀水样便。

肛周局部皮瓣修复Paget病术后创面

目的:探讨肛周Paget病术后暴露创面修复的理想方法。方法:118例肛周Paget病患者手术彻底切除病变组织,术后创面采用肛周局部皮瓣修复。结果:118例患者皮瓣全部成活,随访9个月至8年,外观及功能良好。结论:用肛周局部皮瓣修复肛周Paget病术后创面,血供可靠,方法简便易行,皮瓣容易成活,是肛周Paget病术后暴露创面修复的理想方法。

肛周Paget病的诊治（附4例报告）

为提高对肛周Paget病的诊治水平，结合文献对收治的4例肛周Paget病的病因病理、临床表现、治疗及预后进行讨论。认为肛周Paget细胞来源于腺上皮，临床表现为肛周瘙痒或灼痛感，对于久治不愈的肛周湿疹应尽早行病灶活检，一经确诊应积极行手术治疗。