直肠癌的诊断与肛指诊

直肠癌的诊断与肛指诊崔凤九１裴贞姬１文英花１崔兴烈２１延边大学医学院附属医院肿瘤科２延边肿瘤医院关键词直肠肿瘤；癌；肛指诊中图法分类号Ｒ７３５．３７近年来因为社会环境和生活习惯的改变，直肠癌的发病率逐年升高，遗憾的是来院确诊的直肠癌大多数属于中晚期．...

阴肛指诊辅助腹腔镜治疗重度子宫内膜异位症

盆腔子宫内膜异位症是指异位子宫内膜累及盆腔腹膜或／和盆腔内生殖器官的病变。重症异位病变往往侵及宫骶韧带、肠管、膀胱、子宫直肠隔、盆腔腹膜，造成广泛粘连。封闭子宫直肠陷凹，引起各系统临床不适。2005年6月～2006年11月，笔者应用电视腹腔镜技术，创新取膀胱截石位，在台下助手阴肛指诊指引下手术治疗重度子宫内膜异位症69例，取得较好疗效。现报告如下。

阴肛指诊辅助腹腔镜治疗子宫内异症临床观察

目的研究阴肛指诊辅助腹腔镜手术治疗中重度盆腔子宫内膜异位症的临床效果。方法回顾我院2006年4月．2007年4月收治的53例中重度盆腔子宫内膜异位症患者的临床资料，从手术并发症、术后症状改善、术后复发率、受孕率等方面进行综合分析。结果53例手术均在腹腔镜下顺利完成，无并发症发生；术后症状缓解率达90．57％；术后复发率6．25％；受孕率18．78％。结论妇科腹腔镜手术配合阴肛指诊，可提高腹腔镜盆腔操作的治疗效果，尤其对重度阴道直肠型子宫内膜异位病灶的切除，方便、安全、有效，值得临床推广。

阴肛指诊辅助腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症疗效分析

子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）是育龄妇女常见病,在育龄妇女中发病率高达10%-15%,现已占妇科良性手术的30%-40%,其引起的疼痛和不孕严重影响了育龄妇女生活质量。盆腔内异症分为腹膜型内异症、卵巢异位囊肿和深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis,DIE）。广义的DIE指所有病灶浸润到腹膜下深度≥5 mm内异症,可以位于盆腔不同部位,

肛周指诊与高频超声检查对临床鉴别诊断肛周脓肿及其分型的准确度对比

目的对比分析肛周指诊与高频超声检查对临床鉴别诊断肛周脓肿及其分型的准确度。方法选取2021年1月~2022年6月治疗的100例肛周脓肿患者,所有患者均接受肛周指诊与高频超声检查,对比两种方式的诊断准确度以及分型诊断的准确度。结果试验结果显示,高频超声共计检出98例,检出率为98.0%,肛周指诊共计检出87例,检出率为87.0%,高频超声对肛周脓肿的检出率显著高于肛周指诊(P<0.05)。高频超声检出的98例患者分型为:皮下脓肿82例,坐骨直肠窝脓肿6例,高位肌间脓肿10例,漏诊的2例则包含坐骨直肠窝脓肿和皮下脓肿各1例;高频超声检出的98例患者分期为:48例脓肿形成前期患者,超声显示脓肿的体积差异明显,可以查见脓肿边缘,以低回声、无回声、中等回声交错,给予局部理疗和抗菌药物治疗,并根据实际情况对患者实施热水坐浴等方式进行治疗,患者均得到了治愈;有11例肛瘘形成,超声显示肛瘘部存在较低的张力,同时表现出管壁状线条低回声。能够见弯曲状或条索状,其切面表现为圆形,部分患者可发现液性暗区;也有一些腔内充满气体会表现出强回声;偶尔可在瘘管周边发现血流信号;另外39例为脓肿形成期,超声显示不稳定的形态,脓肿周围出现了数量不等的点状血流信号,39例为脓肿形成期患者和另外11例肛瘘形成患者则接受了超声引导下手术方式予以治疗,术后常规随访至今,所有患者均未出现复发现象。另外2例漏诊的患者均为肛瘘形成期。结论高频超声检查对临床鉴别诊断肛周脓肿具有很高的检出率,并显著高于肛周指诊诊断方式,且能够较为准确的判定病情分型,值得推广。

肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏在肛门疾病术后的应用效果

目的探讨肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏(MEBO)在肛门疾病术后的应用效果。方法选取在我院行肛肠疾病手术的患者120例,分为研究组和对照组各60例。对照组便后常规用中草药水剂坐浴,碘附擦拭肛门处创面,创面放置沾有MEBO的油纱条;研究组术者先用右手食指带指套涂MEBO在患者肛门深度4～6cm处,便后常规应用中草药水剂坐浴,坐浴完毕后再次将涂有MEBO的食指依照上述方法重新纳入肛门1次。观察两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况,以及术后第5、7d排便困难和出血情况。结果研究组排便时疼痛明显好于对照组,两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况比较,研究组轻于对照组,差异均有统计学意义;研究组术后第5d、第7d排便困难和创面出血情况均好于对照组,两组评分比较差异均有统计学意义。结论在肛门疾病术后研究组临床疗效好于对照组,可能与肛门指诊加MEBO治疗有关。

高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗临床价值探析

目的 探析高频超声检查在肛周脓肿患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例确诊肛周脓肿患者,在入院后立即对其展开肛周指诊及高频超声扫描检查。对两种方式肛周脓肿检出率进行比较,统计应用高频超声对肛周脓肿分型、分期及治疗情况。结果 高频超声对肛周脓肿检出率显著高于肛周指诊方式(P<0.05)。经高频超声检查后有68例确诊,其中肌间脓肿43例、肌间深间隙(DPIS)脓肿5例、肛管后深间隙(DPAS)脓肿7例、坐骨直肠窝脓肿13例;其中马蹄形肛周脓肿15例、合并坏死性筋膜炎5例。其中脓肿形成前期1例、脓肿形成中期59例、脓肿形成后期形成肛瘘8例。1例为脓肿形成前期进行保守治疗,其余所有患者均进行脓肿切开引流、肛周脓肿根治性手术等治疗,均全部治愈,随访3个月均无复发情况。结论 高频超声手段对肛周脓肿在病情诊断、治疗方案制定方面均有良好的指导应用价值。

分析高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗中的价值

目的分析高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗中的价值。方法76例肛周脓肿患者,入院后常规进行肛周指诊,并且进行高频超声诊断。比较两种检验方法的检出率;统计高频超声诊断肛周脓肿的分型和分期;统计肛周脓肿患者的治疗和预后。结果高频超声的检出率97.37%高于肛周指诊的88.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声检出的74例患者中,分型:62例为皮下脓肿,8例为高位肌间脓肿,4例为坐骨直肠窝脓肿;漏诊的2例患者中,1例为皮下脓肿,1例为坐骨直肠窝脓肿。分期:脓肿形成前期患者25例,脓肿形成期患者41例,肛瘘形成患者8例;漏诊的2例患者均为脓肿形成前期。所有患者获得良好的治疗效果,随访至今未复发。结论在肛周脓肿的诊断和治疗中高频超声的应用价值显著,有助于患者病情的诊断、分型和分期,也有助于患者的治疗。

直肠指诊临床应用（附76例阳性者分析）

目的探讨在临床上应用直肠指诊技术作为了解病情帮助诊断的临床价值。方法回顾性分析具有肛诊指征而行直肠指诊中76例阳性体征的临床资料。结果在内、外、妇、儿各科许多常见病的诊断中直肠指诊能给病情提供重要线索，帮助医生发现许多临床体征。结论直肠指诊“一指之劳”是简单易行、结果可靠的检查方法，广大临床医生应引起重视，凡具有肛诊指征者应常规做直肠指诊检查。

闭孔疝1例

女性,73岁,右下腹绞痛伴呕吐1d入院。曾生育子女5人。查体:消瘦,体重38kg,右下腹压痛伴局部肌紧张,右腹股沟韧带下内侧可触及边缘模糊的1.5cm×1.0cm包块。右髋关节里屈曲位,在伸、外展及内旋髋关节时疼痛加剧。肛指诊未见异常。腹部平片提示小肠梗阻(低位)。临床诊断为统窄性小肠梗阻、股疝可能。急诊右腹股沟入路探查未见任何组织疝入股管。开腹见回肠近端肠管明显胀气。

10岁儿童直肠癌1例

１０岁儿童直肠癌１例山东省泰安市８８医院尹蔚，李淑英，秦云才患儿，女，１０岁。３月前无意中发现大便带血呈鲜红色，附于大便表面，大便时不伴有疼痛及里急后重感，先后给予高锰酸钾坐浴，抗炎治疗无效，而后到我院行钡灌肠及乙状结肠镜检查。诊断为直肠癌收住院。体...

腰椎间盘突出症误诊为肛肠疾病1例

患者，女，43岁。因肛内灼热不适，排便不畅0．5年入院。患者0．5年前开始出现肛门不适，自觉肛内灼热，排便不畅，3-4次／日，每次量不多，大便不稀，无黏液脓血，时伴尿频、尿急感。多次在当地医院诊治均无好转。入院查体：腰4、5及骶1椎体两侧轻度压痛。肛缘外形完整，无皮肤增殖，不潮湿。肛内指诊未触及硬性肿块，无触痛，指套无染血。

肛门异物6年1例

患者男，51岁。6年来肛门疼痛反复发作，排便时疼痛加重伴鲜血，里急后重，每次发作经抗炎治疗均可在数日内缓解至消失。专科检查：肛缘前后侧皮赘隆起，肛管截石位6、12点各见一陈旧性裂口，触痛剧烈，因患者痛苦无法行肛内指诊及肛镜检查。初步诊断：慢性肛裂。拟行肛门后侧内括约肌部分切断术。局麻成功后，肛内指诊肛管直肠环3至9点间硬变，齿状线上7cm范围内未触及硬性肿物，探针检查发现后侧肛裂底部一皮下瘘及多个肌间瘘管，除皮下瘘为完全瘘外，各肌间瘘均为盲瘘。切除肛缘前侧皮赘及肛裂。

肛瘘术后毛细血管渗漏综合征1例

患者朱某，女，50岁，因“肛旁肿物破溃流脓水反复发作3月余”人院。专科检查：骑伏位，肛缘皮肤轻度增殖，肛门左后位距肛缘约3cm处有一豆粒大小溃口，触之轻痛，挤压有少量脓水流出，触之有一条索状物直行通肛；肛内指诊：于左后外口对应区距肛缘约2．5cm可触及粟粒大小结为内口。

误食鱼刺致肛周脓肿一例

患者男，58岁。因肛周胀痛3d，肛门排脓2d入院。患者主诉3d前腹泻，排便时突感肛门疼痛，便后仍有持续性肛门胀痛，未予系统诊治，疼痛加剧，给予青霉素静脉滴注，疼痛无好转，伴发热（38．4℃），肛门排脓，端坐受限，以肛周脓肿收入我院。查体见肛门外形不整，肛门前位皮肤隆起、肿胀、潮红，向前蔓延至阴囊根部，压痛明显，伴有波动感。肛内指诊、双合诊显示，肛管前方可触及一包块，约7cm×5cm×2cm大小；12点位肛隐窝处可触及凹陷开口，指套见少许灰白色脓液。