孕晚期胎儿头围的测量预测肛提肌损伤的价值

目的 探讨经会阴超声断层显像(TUI)诊断肛提肌损伤(LAMI)的危险因素,分析危险因素在预测初产妇经阴道分娩过程中LAMI的价值。方法 选取孕龄>39周按时产检的初产妇137例,分娩前7天内对其进行胎儿头围、双顶径及腹围的宫内超声测量,对经阴道分娩过程中有无会阴侧切以及产时胎儿体重统计。产后42天对产妇肛提肌的完整性行超声检查,依据经会阴TUI模式的结果分为4组:肛提肌总损伤组、完全损伤组、部分损伤组、完整组。应用统计学方法将肛提肌总损伤组、完全损伤组及部分损伤组分别与完整组分析比较,分别统计各两组之间在年龄、胎儿头围、双顶径、腹围、体重及有无会阴侧切方面是否存在统计学差异并分析LAMI的独立危险因素。比较分析完全损伤组与部分损伤组在诸多影响因素中有无统计学差异。结果 肛提肌总损伤组、完全损伤组及部分损伤组胎儿头围的数值均大于肛提肌完整组,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明胎儿头围的大小是LAMI的独立危险因素;其预测孕妇产后LAMI的ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.684~0.853),最佳界值为胎儿头围338 mm,敏感度为76.0%,特异度为84.5%;肛提肌总损伤组的会阴侧切率50.9%,高于完整组的32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。完全损伤组与部分损伤组分别与完整组的各因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且多因素分析表明会阴侧切术并非LAMI的独立危险因素。结论 初产妇经阴道分娩时胎儿头围的大小与LAMI的发生相关,是LAMI的独立危险因素;经阴道分娩时胎儿头围的大小与LAMI发生的类型无关;会阴侧切并非初产妇经阴道分娩LAMI的独立危险因素。

肛提肌未发生撕脱的盆腔脏器脱垂初产妇肛提肌裂孔形态变化的研究

目的探讨肛提肌未发生撕脱时,盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的初产妇肛提肌裂孔形态是否发生异常改变。方法收集经阴道分娩且肛提肌未发生撕脱的初产妇107例,出现POP的65例为POP组,未出现POP的42例为对照组。应用经会阴4D盆底超声采集在静息、最大瓦氏状态下两组初产妇肛提肌裂孔形态参数:肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLD)、肛提肌裂孔周径(LHC)、肛提肌裂孔面积(LHA)。结果静息状态下POP组及对照组LHAP、LHLD、LHC、LHA比较,差异无统计学意义(P>0.05);最大瓦氏状态下POP组的LHAP、LHLD、LHC、LHA较对照组均增大,差异有统计学意义(P<0.05),当最大瓦氏状态下LHA>18.84 cm^(2),诊断初产妇发生POP的敏感度为73.8%,特异度95.2%,AUC为0.912。结论肛提肌未撕脱的初次经阴道分娩的POP产妇也会发生肛提肌损伤。4D盆底超声下肛提肌裂孔形态的改变可反映肛提肌有无损伤及损伤程度,尤其最大瓦氏状态下肛提肌裂孔的面积与POP相关性很好。

超声评估妊娠糖尿病患者顺产后肛提肌裂孔形态改变

目的采用超声检查评估妊娠糖尿病(GDM)患者顺产后肛提肌裂孔形态改变。方法前瞻性纳入302名孕早期(6~8周)孕妇,分别于孕早期、产后12周、6个月及1年以超声测量静息态(静息期)、缩肛状态(收缩期)及瓦尔萨尔瓦动作(张力期)下盆底肌裂孔指标。于孕28周测量血糖据以诊断GDM并将纳入孕妇分为GDM组及非GDM组;比较GDM组与非GDM组间超声指标及产后盆底肌张力分级,采用Spearman相关性分析评价GDM组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔指标的相关性。结果共纳入153名受试者,包括51例GDM及102名非GDM。2组产后12周不同状态下肛提肌裂孔横径(LH-TD)、肛提肌裂孔前后径(LH-APD)、肛提肌裂孔面积(LHA)均高于孕早期(P均<0.05)。产后6个月及1年,GDM组收缩期LH-APD、LHA及张力期LH-TD、LH-APD、LHA均高于孕早期(P均<0.05),非GDM组张力期LH-APD、LHA均高于孕早期(P均<0.05)。产后1年GDM组收缩期LH-APD、LHA及张力期LH-TD、LHA均高于非GDM组(P均<0.05),盆底肌张力Ⅱ~Ⅲ级比例高于、而Ⅳ~Ⅴ级比例低于非GDM组(P<0.05)。产后1年GDM组盆底肌张力分级与静息期、收缩期、张力期LH-TD、LH-APD、LHA均呈负相关(P均<0.05)。结论GDM患者顺产后肛提肌裂孔形态变化较大,需早期开展康复训练。

经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值

目的分析经会阴盆底超声不同状态下肛提肌裂孔前后径(LHap)对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年4月赣州市人民医院收治的105例压力性尿失禁患者作为患者组,另选取本院同期100名健康体检女性作为健康组,均行经会阴盆底三维(3D)超声、四维(4D)超声检查,比较两组不同状态下LHap,不同状态下LHap对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能。结果静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式,患者组LHap均长于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大Valsalva下3D、4D模式LHap均长于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态、最大Valsalva状态下3D、最大Valsalva状态下4D模式LHap诊断诊断压力性尿失禁的截断值分别为2.69、3.95、3.90 cm;不同状态下LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC、灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),特异度比较差异无统计学意义;最大Valsalva 状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式LHap 诊断压力性尿失禁女性盆底病变的AUC均大于静息状态,灵敏度均高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),但二者比较差异无统计学意义;最大Valsalva 下4D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度高于静息状态,差异有统计学意义(P<0.05),最大Valsalva状态下3D模式与最大Valsalva 状态下4D模式、静息状态与最大Valsalva 状态下3D模式LHap诊断压力性尿失禁女性盆底病变的特异度比较差异无统计学意义。结论经会阴盆底3D超声、4D超声模式下LHap水平对压力性尿失禁女性盆底病变的诊断效能相似,临床可结合医院实际情况、医师诊断技能等进行综合选择。

多模态超声评估产次对会阴体及肛提肌功能影响的研究

目的运用二维灰阶超声联合实时剪切波弹性成像(SWE)探究产次对自然分娩产后早期会阴体(PB)及肛提肌(LAM)功能的影响。方法选取南充市中心医院产后6~8周自然分娩产妇为研究组,根据产次分为二次经产妇组46例及初产妇组55例。选择同期到本院做检查有性生活史未育的健康女性50例作为对照组。分别测量三组静息和最大收缩状态下会阴体长度、高度、杨氏模量值,静息、最大收缩以及Valsalva状态下双侧肛提肌杨氏模量值,计算差值,比较各组不同状态下超声参数变化情况。结果静息及最大收缩状态下二次经产妇组会阴体长度、高度、收缩幅度和杨氏模量值低于初产妇组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组间相同状态下肛提肌杨氏模量值与差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组以及初产妇组组内不同状态下肛提肌杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.05),二次经产妇组组内最大收缩状态下肛提肌杨氏模量值较Valsalva及静息状态增大,而Valsalva与静息状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二次自然分娩对产后早期会阴体及肛提肌功能的影响较初次自然分娩更明显,二维灰阶超声联合实时剪切波弹性成像技术可以评估自然分娩不同产次会阴体及肛提肌功能的差异性。

足月分娩初产妇的分娩各项因素与产后肛提肌损伤的相关性研究

目的探讨足月分娩初产妇的分娩各项因素与产后肛提肌损伤的相关性。方法回顾分析本院2020年1月至2023年8月收治的420例足月阴道分娩初产妇的作为研究对象,将产后发生肛提肌损伤63例产妇作为研究组,选择产后未发生肛提肌损伤63例产妇为对照组。比较两组产妇的年龄、流产史、分娩孕周、人工破膜术、缩宫素催产、产剪助产的占比情况进行记录,并统计产程时间、胎儿腹围、胎儿体重。采用Logistic回归分析影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素,采用Pearson相关分析法分析产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂的相关性。结果两组足月阴道分娩初产妇的年龄、流产史、分娩孕周、人工破膜术、缩宫素催产比较,无统计学意义(P>0.05);足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤与产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重有关(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重况均是影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素(P<0.05);研究组63例产妇均存在盆腔器官脱垂,发生率为100%,对照组产妇有15例发生盆腔器官脱垂,发生率为23.81%,盆腔器官脱垂发生率明显高于对照组,有统计学意义(χ^(2)=77.539,P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂呈正相关(P<0.05)。结论产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重况均是影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素,且产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂密切相关。

艾灸联合术前强化肛提肌训练应用于经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定BPH患者的效果

目的:探讨艾灸联合术前强化肛提肌训练应用于经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:根据随机数字表法将我院2021年1月—2022年1月103例经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定BPH患者作为观察对象,两组患者均给予常规护理干预,其中训练组51例给予术前强化肛提肌训练,联合组52例在训练组的基础上联合艾灸干预,观察两组患者排尿情况、膀胱功能、尿失禁恢复及主观症状改善情况。结果:干预1个月、3个月后,联合组每日总尿量高于训练组,每日排尿次数及每日总漏尿次数少于训练组(P<0.05);联合组最大尿流率高于训练组,残余尿量少于训练组(P<0.05);干预1个月、3个月后,两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)各维度评分均升高,且联合组高于训练组(P<0.05);两组国际前列腺症状量表(IPSS)各维度评分均降低,且联合组低于训练组(P<0.05)。结论:对于逼尿肌不稳定BPH患者通过应用艾灸联合术前强化肛提肌训练能够有效控制排尿,改善膀胱功能及不良症状,提高生活质量。

经会阴四维超声测量肛提肌裂孔面积对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的探讨经会阴四维超声测量肛提肌裂孔面积(LHA)对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月医院收治的40例产后PFD产妇的临床资料,并收集同期40名产后无PFD产妇的临床资料,分别将其作为试验组与对照组。所有研究对象均接受经会阴四维超声检查,并测量其LHA。比较两组LHA,分析经四维超声测量LHA对PFD的诊断价值。结果试验组静息及Valsalva状态下的LHA均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,经会阴四维超声测量静息及Valsalva状态下的LHA诊断PFD的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.823。结论经会阴四维超声在静息及Valsalva状态下测量LHA对PFD的诊断价值均为中等,可为临床诊断PFD提供参考依据。

基于盆底超声波的SUI肛提肌生物力学评估及其应用研究

关于SUI(压力性尿失禁)患者肛提肌生物力学特征的研究目标,旨在运用盆底超声波技术进行评估及实际应用,细究SUI之缘起,赋予了独到的观察与防范视点。该项探究运用了盆腹超声技术,针对压力性尿失禁(SUI)的女性,研究人员对其肛提肌生物力学进行了探讨。深入研究超声波图像,探寻肛提肌的构造与运动规律,对生物力学参数予以探究与剖析。有关SUI患者的现象,研究揭示出其特殊性,盆底肌肉力量失衡,运动能力衰退与肌肉组织层密度降低存在关联。此外,生物力学异变与病患病情深刻相连。调查成果表明,肛提肌的生物力学特性与压力性尿失禁(SUI)的发生及发展存在一定联系。运用盆底超声波之法,深入研究肛提肌之生物力学特性,SUI的诊断获得了实证,关于尿失禁(SUI)的全新应对策略已成功实施。

盆底超声检查中膀胱颈移动度和肛提肌裂面积对女性产后膀胱膨出的诊断意义

本研究通过差异性分析,探讨女性产后盆底超声应用于膀胱颈活动度和肛提肌面积划分对膀胱突出的诊断价值。方法 筛选68名新妈妈,两组各占一半,常规组依旧按照常规检查,另一半则使用盆底超声技术。结果:在运用超声波下观察到的数据,无论是膀胱颈活动度、膀胱后墙最低点、膀胱尿道后角,还是尿道旋转角,他们在治疗前后的变化趋势展现出明显的差异性(p<0.05)。综合对比分析,无论是年龄、体质指数(BMI)、新生儿重量,在统计学上的分析结果差异未过大(p>0.05)。结论 面对产妇膀胱的突出问题,如采用盆底超声,能有效提升医疗对病情判断的精准程度,将有助于临床问题的解决,这也为产后康复疗法提供了一种新的可能性。

盆腔脱垂患者肛提肌剪切波弹性模量与子宫旁韧带组织中MMP-2、TIMP-2、TGF-β1的蛋白表达及相关性研究

探讨盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌杨氏模量值跟宫旁韧带组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)以及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-2)组织含量水平的相关性。方法 随机抽取2021年5月-2023年5月中国科学院大学(深圳)医院妇科收治的18例合并POP II级及以上患者(POP组)和17例无POP患者(对照组),使用剪切波弹性成像新技术(shear wave elastography,SWE) 获取静息状态下双侧肛提肌的杨氏模量,计算双侧平均值;比较两组肛提肌杨氏模量差异。并采用两组患者因良性妇科疾病行子宫切除的宫旁韧带(骶韧带、主韧带)组织为实验材料,检测两组实验材料中 MMP-2,TIMP-2,TGF-β1的蛋白水平,比较两组差异,并分析POP组肛提肌剪切波弹性模量、TGF-β1与 MMP-2,TIMP-2表达的相关性。结果 两组肛提肌杨氏模量差异有统计学意义(P <0.05), Western blot 结果显示 POP组 TIMP-2,TGF-β1 表达均降低,MMP-2表达升高,且与对照组相比差异有统计学意义;相关性分析表明,肛提肌杨氏模量、TGF-β1与 MMP-2 表达呈负相关,肛提肌杨氏模量、TGF-β1与 TIMP-2表达是正相关。结论 POP 患者存在肛提肌杨氏模量弹性下降,与盆底支撑组织中胶原代谢异常密切相关。

MRI测量肛提肌裂孔前后径和面积对产后盆底肌收缩力低下的诊断价值

目的探讨MRI测量肛提肌裂孔前后径(LH ap)和肛提肌裂孔面积(LH area)对产后盆底肌收缩力低下(LPFMC)的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年5月在金华市中心医院经阴道分娩或剖宫产分娩的102例产妇为研究对象,按照分娩后1个月经盆底肌触诊改良牛津评分(MOS)分为LPFMC组(MOS 0~3分)39例,正常组(MOS 4~5分)63例。采用3.0T T_(2)WI快速自旋回波序列(TSE)静息态和单次激发TSE动态MRI成像,在静息态和最大Valsalva动作时测量肛提肌裂孔形态(包括V形、U形、O形和不规则形4种)、髂尾肌形态(包括穹隆状、漏斗状和凹槽状3种)以及MRI参数[包括LH ap、LH area、肛提肌裂孔横径(LH-W)、肛提肌起始处距耻骨联合下缘距离(LH-S)、肛提肌板角度(LPA)以及各参数最大Valsalva动作时的拉长百分比]。采用ROC曲线分析LH ap和LH area对LPFMC的诊断效能。结果LPFMC组患者静息态及最大Valsalva动作时MRI成像显示肛提肌裂孔形态U+O以及髂尾肌形态漏斗+凹槽的比例均明显高于正常组(均P<0.05),且最大Valsalva动作时的比例均明显高于静息态(均P<0.05)。LPFMC组静息态和最大Valsalva动作时LH ap、LH area以及两者拉长百分比均明显高于正常组(均P<0.05);两组患者静息态和最大Valsalva动作时LH-W、LH-S、LPA以及3者拉长百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,静息态及最大Valsalva动作时LH ap、LH area诊断LPFMC的AUC分别为0.656、0.798和0.689、0.836,LH ap、LH area拉长百分比诊断LPFMC的AUC分别为0.869和0.923。结论静息态和动态MRI是评估产后LPFMC的重要无创检查方法,其中LH ap和LH area拉长百分比具有较高的诊断效能。

二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像评价阴道分娩产后近期肛提肌变化的临床研究

目的:探讨二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像(SWE)在阴道分娩产妇产后早期肛提肌损伤监测方面的临床应用价值。方法:选取产后6~8周足月单胎阴道分娩初产妇57例作为产后组,选取40例健康成年未育且有性生活史的志愿者作为对照组。所有研究对象均进行二维、三维盆底超声及SWE检查,计算Valsalva状态与静息状态肛提肌厚度变化值Δd、肛提肌裂孔面积变化值Δh、收缩状态与静息状态肛提肌弹性模量变化值Δe,进行对比分析。通过绘制工作特征曲线(ROC)来获得肛提肌改变的截断值,分析各指标对肛提肌改变的诊断效能。结果:产后组的Δd、Δh及Δe均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果:Δd曲线下面积<0.5,不具备诊断意义;Δh及Δe曲线下面积均>0.7。Δh曲线下面积为0.904(置信区间0.845~0.963),Δe曲线下面积为0.780(置信区间0.691~0.870)。当Δh与Δe分别为0.637、0.471时,诊断敏感度分别为91.2%、59.6%,特异度分别为72.5%、87.5%。其中Δh的诊断敏感度较高,Δe的诊断特异度较高。结论:在阴道分娩产后早期,Δh、Δe、Δd均有特征性改变,盆底超声能观测肛提肌形态,SWE联合盆底超声各参数的截断值有助于阴道分娩产妇产后早期肛提肌损伤的筛查,具有一定的临床应用价值。

超声检查腹直肌分离度及肛提肌裂孔长度和面积对初产妇盆腔器官脱垂的评估作用

目的探讨超声检查腹直肌分离度(DRA)、肛提肌裂孔长度(LHL)及肛提肌裂孔面积(LHA)对初产妇盆腔器官脱垂(POP)的评估作用。方法选择2021年4月至2022年5月于河南科技大学第一附属医院分娩后6~12周入院检查盆底肌恢复情况的初产妇110例为研究对象,所有产妇入院后接受超声检查,测量DRA、LHL及LHA;比较不同盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期初产妇的DRA、LHL及LHA,采用Spearman相关分析DRA、LHL及LHA与POP-Q分期的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DRA、LHL及LHA对初产妇POP的预测价值。结果不同POP-Q分期初产妇的脐上3 cm、脐部及脐下3 cm处的DRA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。不同POP-Q分期初产妇静息状态、Vasalva动作、肛提肌收缩时的LHL、LHA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,初产妇的DRA、LHL及LHA与POP-Q分期均呈正相关(r=0.437、0.512、0.483,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单独测量DRA、LHL和LHA预测初产妇POP的曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.958,P>0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的曲线下面积显著高于三者单独测量(Z=5.325、3.867、4.312,P<0.05)。DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的敏感度显著高于三者单独测量(Z=5.764、5.108、3.423,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的特异度显著高于三者单独测量(Z=4.231、4.021、3.020,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的准确度显著高于三者单独测量(Z=4.325、4.464、3.337,P<0.05)。单独测量DRA、LHL、LHA预测初产妇POP的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(Z=1.021、0.876、1.144,P>0.05)。结论DRA、LHL、LHA与初产妇POP的严重程度有显著相关性,可作为早期评估产妇盆底功能的有效指标,产后早期可通过超声检查动态监测DRA、LHL、LHA,为临床针对性制定产后康复方案提供参考。

肛提肌裂孔对盆底应力性功能障碍疾病的意义

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是多种病因导致的盆底支持结构薄弱,进而导致盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的解剖位置及其功能异常的一组疾病。PFD根据其发病机制可分为盆底应力性功能障碍疾病(pelvic floor stress dysfunction,PFSD)和盆底非应力性功能障碍疾病(pelvic floor non-stress dysfunction,PFnSD)。

剪切波弹性成像评价盆腔器官脱垂患者肛提肌功能的应用价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)评价肛提肌主要肌群(耻骨直肠肌、髂尾肌)的收缩功能。方法纳入盆腔器官脱垂(POP)患者74例作为POP组,另选择同期健康女性48例作为正常对照组。应用SWE技术分别测量两组耻骨直肠肌、髂尾肌在静息和最大缩肛状态下杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量差值。结果两组受检者最大缩肛状态较静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加(P<0.05);POP组较正常对照组静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加(P<0.05),而POP组较正常对照组最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量差值均减低(P<0.05)。结论SWE可定量评估POP患者肛提肌收缩功能,有助于为POP的防治提供影像学理论依据。

经阴道分娩初产妇肛提肌裂孔增大影响因素分析

目的探讨经阴道分娩初产妇肛提肌裂孔面积(hiatus area,HA)变化及其影响因素。方法对33例经阴道分娩的初产妇采用经会阴盆底三维超声分别于孕早期(孕6~8周)、孕晚期(孕36~40周)及产后期(产后6~8周)测量静息状态HA,产后期加测最大Valsalva状态HA,并计算二者面积差。同期34名无孕娩史女性测量静息状态HA,最大Valsalva状态HA。比较经阴道分娩组不同孕期及未孕娩组HA三种指标的差异,并对HA的相关因素进行多元线性回归。结果经阴道分娩组孕早期、孕晚期静息状态HA逐步增大(P<0.05)。经阴道分娩组产后静息态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差均大于未孕娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示新生儿体质量与产后最大Valsalva状态HA及二者面积差显著相关。结论妊娠及经阴道分娩对初产妇HA影响明显,产后静息状态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差能够作为产后盆底肌功能受损的定量评价指标。

全栈式自动盆底超声测量产后膀胱膨出患者最小肛提肌裂孔平面的临床价值

目的探讨全栈式自动盆底超声(FSPFU)软件测量产后不同程度膀胱膨出患者最小肛提肌裂孔(LH)平面的临床价值。方法选取在我院就诊的产后半年内发生膀胱膨出患者210例,其中膀胱膨出程度0~Ⅰ度52例、Ⅱ度98例、Ⅲ度60例。所有患者均行经会阴盆底超声检查,由2名低年资医师(A组)、2名高年资医师(B组)手动调节三维容积数据图并测量最小LH平面,另由1名低年资医师使用FSPFU软件(C组)测量最小LH平面;比较各组测量最小LH平面所用时间及静息状态和Valsalva状态下最小LH面积、前后径、左右径的差异。应用组内相关系数(ICC)评价各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的一致性;分析各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的相关性;计算最小LH轮廓重合率。结果C组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH平面所用时间均短于A、B组,且B组所用时间短于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A、B、C组测量不同程度膀胱膨出患者静息状态和Valsalva状态下最小LH面积、前后径、左右径比较差异均无统计学意义。一致性分析显示,各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的ICC值均>0.85(均P<0.001);相关性分析显示,各组测量不同程度膀胱膨出患者最小LH面积的r值均>0.70(均P<0.05)。各组描绘不同程度膀胱膨出患者最小LH轮廓重合率均>92%。结论FSPFU软件测量产后不同程度膀胱膨出患者最小LH平面所用时间短,轮廓重合率高,具有较好的临床应用价值。

肛提肌实时剪切波弹性成像的可重复性研究

肛提肌是盆底支持组织的核心力量,而耻骨直肠肌又是肛提肌的最重要组成部分,对于维持盆腔器官位置正常发挥重要作用[1]。目前二维超声可以直观观察到耻骨直肠肌的形态及走形,并可对耻骨直肠肌的撕脱和断裂进行评估,但不能直接评价其弹性、硬度等各种生物学特征。实时剪切波弹性成像(shear wave elastogrphy,SWE)是近几年出现的超声技术,可以通过此技术观察组织的弹性信息。该技术已广泛应用在乳腺、肌骨系统等器官中,但目前很少应用在肛提肌群中[2]。本研究探讨SWE技术在肛提肌中的应用,评价耻骨直肠肌弹性模量值的可重复性。

超声评估五指山地区新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的影响

目的探讨超声评估新生儿体质量对产后女性肛提肌裂孔形态及功能的价值。方法选取120例分娩后42~56d复查的初产妇,按照新生儿分娩情况及分娩体重分成A1组、A2组、B1组、B2组,每组30例。另取同期健康未育女性60名为研究对象,利用超声检查各组研究对象在静息状态下、缩肛及瓦氏动作时矢状面肛提肌裂孔面积及前后径、左右径差异,并进行相关性分析。结果A1组产妇静息、缩肛、瓦氏动作状态裂孔面积、前后径以及左右径均大于A2组、B1组、B2组、对照组(P<0.05);相关性分析显示,静息、缩肛、瓦氏动作下A1组与A2组产妇在肛提肌裂孔面积与新生儿出生体质量方面均是呈正相关(r=0.402、0.425、0.498,P<0.05)。结论新生儿体质量增加,产妇产后肛提肌裂孔异常率也增高,经超声评估可评价产后盆底状况,掌握女性肛提肌裂孔形态及功能,为早期防范疾病提供辅助诊断依据,值得临床推广。