肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床效果比较

目的比较肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床效果。方法128例低位单纯性肛瘘患者,按照随机分配原则分为切开组和切除组,每组64例。切除组患者进行肛瘘切除术治疗,切开组患者进行肛瘘切开术治疗。比较两组患者各临床指标[手术时间、术中出血量、创口愈合时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症发生情况及复发情况。结果切开组患者的手术时间为(14.17±1.76)min,短于切除组的(17.43±1.81)min,差异具有统计学意义(P<0.05);切开组患者的创口愈合时间为(20.72±3.15)d,明显短于切除组的(26.48±3.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月随访,切开组患者复发率18.75%明显高于切除组的4.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在低位单纯性肛瘘治疗中肛瘘切除术与肛瘘切开术的治疗效果均较好,且操作简易,创口小,并发症发生率较低;肛瘘切开术较切除术所用手术时间更短、创口愈合时间较快,但其后续的复发率高于切除术,两者皆具有临床应用价值。

对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的比较分析对口引流保留皮桥术与肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取60例复杂性肛瘘患者作为研究对象,均分为实验组和对照组,对照组行肛瘘切开术,实验组行对口引流保留皮桥术,比较两组治愈率、治愈时间及术后肛门功能。结果实验组手术后、痊愈后及6个月随访Wexner评分均低于对照组,比较均有显著性差异(P<0.05);实验组治愈率为86.7%,对照组为63.3%,实验组治愈率高于对照组(P<0.05);实验组治愈时间为(22.5±4.6)d,对照组为(31.4±4.7)d,实验组治愈时间少于对照组(P<0.05)。结论采用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能很好地保留肛门功能,缩短手术时间,提高治愈率,值得在临床上推广。

肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的价值探讨

目的:探讨肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法:选取2017年9月-2018年8月笔者所在医院收治的116例低位单纯性肛瘘患者,按随机数字表法分为切开组(58例)和切除组(58例)。切除组采取肛瘘切除术治疗;切开组采取肛瘘切开术治疗;比较不同组治疗效果。结果:切开组患者手术时间、肛门功能评分及愈合时间均明显低于切除组(P<0.05)。切开组患者术后24、72 h疼痛VAS评分及疼痛持续时间均明显低于切除组(P<0.05)。切开组患者远期复发率明显高于切除组(P<0.05)。结论:与肛瘘切除术相比,肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘具有手术时间短、术后疼痛轻及恢复快等特点,但远期复发率较高。

肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率。结果肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。

肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法选择该院2018年9月—2019年11月收治的58例低位单纯性肛瘘患者,根据治疗方式的不同分为切开组和切除组,比较手术效果。结果切开组的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、创面愈合时间分别为(17.12±2.24)min、(10.05±1.82)mL、(4.81±1.14)d、(18.94±2.03)d,明显优于切除组的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、创面愈合时间(23.89±3.61)min、(14.62±2.35)mL、(6.39±1.58)d、(27.86±3.49)d,差异有统计学意义(t=10.524、6.859、4.054、9.687,P<0.05);切开组术后的Wexner评分为(4.26±1.67)分,明显低于切除组术后的Wexner评分(6.12±2.51)分,差异有统计学意义(t=4.557,P<0.05)。结论肛瘘切开术在低位单纯性肛瘘中的临床应用价值较高,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进创面愈合,改善肛门功能。

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘

目的:比较经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床效果和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、对照的临床研究方法,将90例符合纳入标准的低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组行LIFT术治疗,对照组行肛瘘切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间、临床总有效率、术后肛门疼痛、肛门功能、并发症、复发率、患者满意度。结果:观察组手术时间(34.7±4.06)min,长于对照组的(21.7±3.91)min;观察组创面愈合时间(13.49±2.73)d,明显短于对照组的(21.67±2.81)d(P<0.05)。观察组术后疼痛评分和肛门功能评分在各时点均低于对照组(P<0.05)。两组在术中出血量、住院时间、住院费用、总有效率、并发症发生率、复发率、患者满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘,能缩短创口愈合时间、减轻术后疼痛,且有效保护肛门括约肌功能;但在手术时间和治愈率稳定性方面,与肛瘘切开术比较不具备优势。

肛瘘切开术联合袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床观察

目的观察肛瘘切开术联合袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法将80例低位肛瘘患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。对照组给予单纯肛瘘切开术治疗,治疗组给予肛瘘切开术联合袋形缝合术治疗。观察临床疗效,比较两组手术时长、手术创面面积、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后创面渗出量、创面愈合时间、愈合时疤痕面积、术后肛门失禁Wexner评分。结果①经治疗,两组患者均达到痊愈标准,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组手术时长大于对照组、平均疼痛VAS评分少于对照组、平均创面渗出量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组手术创面面积、愈合时疤痕面积小于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组术后肛门失禁Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯肛瘘切开术相比,肛瘘切开术联合袋形缝合术能有效治疗低位肛瘘,具有疗程短、术后并发症轻等优势,且不会增加肛门失禁风险,安全性良好。

肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值

目的分析比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的价值。方法方便选择2014年7月—2016年7月该院所收治的120例明确诊断为低位单纯性肛瘘患者进行研究。按照随机数字表法分为肛瘘切开组(n=60)和肛瘘切除术组(n=60),两组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比两组手术操作时间和术中出血量,研究分析两组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、出血及感染)、复发率、早期排便次数、大便失禁和狭窄并发症发生率。结果肛瘘切开术组手术操作时间为(16.1±2.3)min,肛瘘切除术组手术操作时间为(13.8±3.2)min,两组数据差异有统计学意义(t=4.520 8,P=0.013 1);肛瘘切开术组手术切开愈合时间为(22.5±4.5)d,肛瘘切除术组手术愈合时间为(28.8±4.6)d,两组数据差异有统计学意义(t=8.91,P=0.010 1);肛瘘切开术组早期排便次数为(1.5±0.5)次,肛瘘切除术组早期排便次数为(2.5±1.5)次,两组数据差异有统计学意义(t=3.167,P=0.002)。而两组在术中出血量、术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切开疼痛评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,肛瘘切开术组患者术后复发率高于肛瘘切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组大便失禁和狭窄并发症发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论肛瘘切除术与切除术在治疗低位单纯性肛瘘方面,操作简单,伤口较小,手术操作时间短、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。

肛瘘切开术与切除术在治疗低位单纯性肛瘘中的应用价值

肛瘘是肛门直肠瘘的简称,中医学称之为'肛漏',是肛肠科较为常见疾病之一,多数患者为非特异性肛瘘,如肛门周围脓肿破溃后引发的肛瘘患者,部分患者为特异性感染肛瘘,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤继发肛肠感染破溃及结核疾病患者并发肛瘘;其病理结构一般由外口、瘘管及原发性内口组成,但部分患者仅有内口与瘘管或外口与瘘管。据流行病学调查[1],国外肛瘘的发病率为肛肠疾病的8%~25%。

LIFT与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘疗效观察

目的:观察在经括约肌肛瘘患者中应用经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)术与肛瘘切开术治疗的近远期肛门功能变化。方法:将2016年1月至2017年12月河南曙光肛肠医院收治的110例经括约肌肛瘘患者随机分成对照组和观察组,分别行肛瘘切开术、LIFT治疗,对两组患者围手术期指标以及近远期肛门功能变化进行比较分析。结果:观察组创面愈合时间早于对照组,术后7 d的疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月、6个月观察组内外括约肌、耻骨直肠肌的运动单位电位(MUP)时限以及肛管最大收缩压、肛管静息压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在经括约肌肛瘘患者中应用LIFT治疗的效果优于肛瘘切开术。

一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘的效果对比

目的:比较使用一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘的效果。方法:选取2014年9月至2017年9月期间武威市凉州区金山卫生院收治的40例低位肛瘘患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。为对照组患者使用肛瘘切开挂线术进行治疗,为观察组患者使用一次性肛瘘切开术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、手术持续的时间、术中的出血量及发生尿潴留的情况。结果:观察组患者手术持续的时间短于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者,其术后尿潴留的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:使用一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘均可获得良好的效果。但使用一次性肛瘘切开术治疗低位肛瘘可缩短手术持续的时间,减少患者术中的出血量,降低其发生尿潴留的几率。

湿润生肌油纱在肛瘘切开术后的应用效果及对创面肉芽组织中TGF-β1表达水平的影响

目的:探讨对患者进行肛瘘切开术后用湿润生肌油纱对其创面进行覆盖与保护的效果及对创面肉芽组织中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平的影响。方法:选择近年来在贵州中医药大学第一附属医院进行肛瘘切开术的74例患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。术后分别采用龙珠软膏纱条和湿润生肌油纱对对照组患者与观察组患者的创面进行覆盖及保护,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后3天、7天及11天,观察组患者创面肉芽组织的生长积分均低于对照组患者,P<0.05。术后第7天,观察组患者创面肉芽组织中TGF-β1的表达水平高于对照组患者,P<0.05。与对照组患者相比,观察组患者术后视觉模投评分法的评分更低。术后创面愈合的时间更短,其创面分泌物的酸碱度和术后21 d创面的愈合率均更高,P<0.05。结论:对患者进行肛瘘切开术后,用湿润生肌油纱对其创面进行覆盖及保护能提高创面肉芽组织中TGF-β1的表达水平,促进其创面的愈合,减轻其疼痛感。

经肛括约肌间切开术治疗高位肌间感染肛瘘的临床效果及安全性

目的:探究高位肌间感染肛瘘患者应用经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将景德镇市中医医院2022年10月—2023年10月收治的80例高位括约肌间感染的肛瘘患者分为两组,每组40例。对照组采用肛瘘切开挂线术,观察组应用TROPIS治疗。对比两组临床疗效、疼痛评分、创面愈合情况、肛门失禁评分、并发症。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后第1、3、7天的视觉模拟评分法(VAS)评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组创面愈合时间较早;术后第3天、第7天的Wexner肛门失禁评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组并发症发生率25.00%相比,观察组的2.50%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TROPIS治疗高位肌间感染肛瘘患者更有利于提高治疗效果,减轻术后疼痛,降低肛门失禁的风险,减少并发症发生风险。

LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察

目的观察经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化。方法选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术。比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能(应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价)。结果观察组创面愈合时间为(27.44±6.12)d,短于对照组(32.71±8.35)d(t=-3.943,P=0.000);两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为(2.11±0.66)分,低于对照组(3.56±0.91)分(t=-9.991,P=0.000)。观察组与对照组愈合率分别为90.00%和93.33%,复发率分别为13.33%和10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组13.33%(χ2=3.927,P=0.048)。观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位(MUP)平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压与术前比较无统计学意义(P>0.05),对照组均下降(P<0.05);观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压均高于对照组。结论 LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护。

改良肛瘘切除一期缝合术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床应用效果对比

目的比较改良肛瘘切除一期缝合术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法纳入2018年9月至2019年2月北京市肛肠医院(二龙路医院)肛肠外科外三病区收治的100例低位单纯性肛瘘患者为研究对象,根据手术方式不同分为缝合组(n=50,采用改良肛瘘切除一期缝合术)和对照组(n=50,采用肛瘘切开术)。比较两组患者在临床疗效、肛门形态及功能、创面疼痛等方面的差异,并随访两组术后切口感染及复发情况。结果缝合组术后当天肛门VAS疼痛评分为(2.3±1.0)分,低于对照组的(5.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率均为100%;缝合组痊愈率为96%,高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后2~3个月,缝合组肛门括约肌缺损宽度为(0.2±0.1)cm,短于对照组的(1.0±0.4)cm,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组Wexner评分为(1.6±0.9)分,低于对照组的(4.7±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组7例(14%)发生切口感染,对照组3例(6%)发生切口感染,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访1年均无复发。结论与肛瘘切开术相比,改良肛瘘切除一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘可提高手术疗效,且有助于减轻术后肛门疼痛以及手术对肛门形态、功能的影响,具有良好的临床应用价值。

肛瘘切开挂线术与括约肌间瘘管结扎术在肛瘘治疗中的临床疗效

目的比较肛瘘切开挂线术与括约肌间瘘管结扎术在肛瘘治疗中的临床疗效。方法选取2022年2月—2023年6月郯城县中医医院收治的80例肛瘘患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组行肛瘘切开挂线术,研究组行括约肌间瘘管结扎术。比较两组患者肛门功能、临床指标、生活质量。结果治疗3个月后,研究组耻骨直肠肌(motor unit potential,MUP)时限(6.86±1.23)ms、内括约肌MUP时限(7.19±1.61)ms、外括约肌MUP时限(6.42±1.29)ms均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.567、2.386、3.429,P<0.05);研究组各项临床指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘疗效较优,有助于改善患者临床各项指标,且对于患者肛门功能影响较小,从而能够提高患者的生活质量。

术前血糖、高密度脂蛋白预测肛瘘患者术后切口乙级愈合的价值

目的探究肛瘘患者术前血糖、高密度脂蛋白水平对术后切口乙级愈合的预测价值。方法采用前瞻性研究,选择2022年1—12月于河南神火集团总医院拟行肛瘘切开术的肛瘘患者作为研究对象。术前术后检测患者血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、高密度脂蛋白水平,常规行肛瘘切开术,以术后7 d为观察终点,统计患者术后切口乙级愈合情况,分析患者术前血糖、高密度脂蛋白水平与术后切口乙级愈合的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血糖、高密度脂蛋白水平对肛瘘患者术后切口乙级愈合的预测价值。结果共纳入82例肛瘘患者,术后观察发现切口乙级愈合16例,占19.51%;甲级愈合66例,占80.49%。术前及术后,乙级愈合组空腹血糖与餐后2 h血糖高于甲级愈合组,高密度脂蛋白低于甲级愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前空腹血糖、餐后2 h血糖与肛瘘患者术后切口乙级愈合呈正相关(r>0,P<0.05),术前高密度脂蛋白与肛瘘患者术后切口乙级愈合呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,术前空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白预测肛瘘患者术后切口乙级愈合的曲线下面积(AUC)>0.7,联合预测的AUC>0.8,联合预测价值更高。结论针对不伴有糖尿病及高脂血症的肛瘘患者术前血糖越高、高密度脂蛋白越低,术后切口乙级愈合的可能性越高,可以将术前血糖、高密度脂蛋白作为肛瘘患者术后切口乙级愈合的预测指标。

改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术的临床对照

目的:对比改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术的疗效。方法:106例复杂肛瘘患者随机分为A组与B组,各53例,A组采取改良括约肌间瘘管结扎术治疗,B组采取肛瘘切开挂线术治疗,比较两组痊愈率、术后第3 d及第7 d的疼痛VAS评分、住院时间、创口愈合时间、手术前后Wexner肛门失禁评分及随访1年的复发率。结果:A组痊愈率与复发率(96.23%、5.66%)与B组(94.33%、7.55%)相比均无统计学意义(P>0.05);A组术后第3 d与第7 d的VAS评分[(2.82±0.80)分、(1.03±0.31)分]均低于B组[(3.61±0.77)分、(2.26±0.44)分,(P<0.05)];A组住院时间、创口愈合时间[(14.53±2.49)d、(18.62±3.77)d]均短于B组[(18.51±4.66)d、(23.17±5.08)d,(P<0.05)];出院时两组Wexner评分均大幅下降(P<0.05),A组[(0.22±0.07)分]低于B组[(0.30±0.09)分](P<0.05)。结论:较之肛瘘切开挂线术,改良括约肌间瘘管结扎术在减轻术后疼痛、缩短住院时间与创口愈合时间及改善术后肛门功能方面均有较大优势。