脱细胞小肠黏膜下层组织肛瘘塞与传统切开挂线术对于肛周感染后肛瘘的修复效果比较

目的研究脱细胞小肠黏膜下层组织(SIS)肛瘘塞对肛周感染后肛瘘的修复效果。方法2018年6月~2020年6月间收治的肛周感染合并高位肛瘘病人86例,根据治疗方法的不同分为两组,观察组43例,采用SIS肛瘘塞治疗,对照组43例,采用传统切开挂线术治疗,比较两组病人的临床疗效、术后疼痛评分、肛门失禁Wexner评分和不良反应。结果观察组病人的痊愈率为86.05%,总有效率为93.02%,对照组分别为72.09%和83.72%,观察组术后1、3、7、14天的疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术前肛门失禁Wexner评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月、3个月、6个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后均出现了不良反应,观察组病人不良反应总发生率(11.63%)显著低于对照组的(32.56%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SIS肛瘘塞在在肛周感染后高位肛瘘修复治疗中有着更好的临床疗效,能有效减轻病人术后疼痛和肛门失禁的症状,同时还能减少炎症反应和不良反应的发生。

萆薢渗湿汤对肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证的疗效

目的 探讨萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证患者的疗效及对创面愈合、创面组织胶原蛋白Ⅰ型(collagen typeⅠ,COLⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(collagen typeⅢ,COLⅢ)表达的影响。方法 选取80例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术联合萆薢渗湿汤治疗)和对照组(40例,采用肛瘘栓填塞修补术治疗)。观察2组患者治疗后的临床疗效、创面愈合情况、创面组织COLⅠ和COLⅢ的表达情况、症状积分以及并发症。结果 治疗后,观察组的临床总有效率(67.50%)高于对照组(45.00%),P<0.05。2组创面愈合情况评分组间、时间点及交互比较差异均有统计学意义(P<0.001),观察组术后3、7、14 d创面愈合情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者创面组织COLⅠ、COLⅢ表达情况高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肛周流脓、局部刺痛感、形体困重和大便黏腻不爽等症状积分均低于对照组患者(P<0.05)。治疗2个月后,观察组肛门红肿、创面感染和出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤治疗肛瘘栓填塞修补术后湿热下注证疗效确切,能够提高创面愈合率,提升创面组织COLⅠ、COLⅢ的表达情况,改善中医症状,降低并发症发生的风险。

肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素分析

目的分析肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及肛瘘愈合的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月盐城市第三人民医院经括约肌型肛瘘治疗中肛瘘栓填塞治疗患者60例,采用单因素和多因素分析肛瘘的愈合情况及影响因素。结果肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘患者60例肛瘘愈合40例,未愈合20例,愈合率为66.67%。单因素分析显示,肛瘘愈合和肛瘘未愈合患者的性别、年龄、体重指数、血小板计数、白细胞计数、白蛋白水平、糖尿病病史、吸烟史、酗酒史之间的差异无统计学意义(P>0.05),肛瘘愈合组患者的肛瘘病程<6个月比率为35.00%,高于肛瘘未愈合患者(10.00%),肛瘘外口与肛缘距离为(2.41±0.36)cm,小于肛瘘未愈合患者[(2.84±0.80)cm],血红蛋白水平为(153.46±9.24)g/L,低于肛瘘未愈合患者[(166.91±9.06)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经括约肌型肛瘘治疗中肛瘘栓填塞治疗患者60例肛瘘愈合影响因素包括肛瘘病程(OR=3.185,95%CI=1.360~7.464,P<0.05),不包括肛瘘外口与肛缘距离、血红蛋白水平(P>0.05)。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率高,肛瘘愈合的影响因素包括肛瘘病程、肛瘘外口与肛缘距离、血红蛋白水平,其中肛瘘病程是独立影响因素。

部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞对括约肌上型肛瘘术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的探讨部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞对括约肌上型肛瘘术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2017年12月于我院就诊的括约肌上型肛瘘患者84例,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。对照组予以切开挂线术治疗,观察组予以部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞术治疗,对比2组患者术后肛门括约肌功能及生活质量。结果观察组便血时间、脓腐脱落时间、创面愈合时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周的VAS评分、Wexner评分显著低于对照组,术后1周、2周的肛管静息压、收缩压水平高于对照组(P<0.05);观察组术后2周生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的疗效良好,能够保护肛门括约肌功能,患者疼痛程度低、术后恢复时间短、生活质量高,值得在临床上推广应用。

松紧结合挂线法联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的临床效果

目的:探讨高位肛瘘患者采用松紧结合挂线治疗与脱细胞肛瘘修复基质填塞的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年1月因高位肛瘘来监利市中医医院接受治疗的62例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用松紧结合挂线法治疗,研究组在对照组基础上联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗,比较两组疗效、临床指标,以及手术前、后的肛门括约肌功能评分与疼痛评分。结果:与对照组比较,研究组总有效率更高(P<0.05);研究组术后创面面积更小,且创面愈合时间更早,住院时间更短(P<0.05);研究组术后3 d的肛门括约肌功能与疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者采用松紧结合挂线法与脱细胞肛瘘修复基质填塞联合治疗,其效果较好,能够有效缩短患者病情恢复时间,改善其肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响愈合的因素分析

目的 观察肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率并且分析影响愈合的相关因素。方法 回顾性分析本院在2017年6月-2018年6月收治的100例进行肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘患者的临床资料,观察100例患者治疗前后的肛门括约肌功能评分变化并且对其进行为期三年的随访统计其肛瘘愈合情况,根据其愈合情况将其分为A组(愈合)和B组(未愈合),对可能影响其肛瘘愈合的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 100例患者治疗前的肛门括约肌功能评分为(1.41±0.19)分,治疗1个月、3个月以及6个月的肛门括约肌功能评分分别为(4.84±1.77)分、(2.59±0.96)分、(1.55±0.60)分,治疗后肛门失禁情况相对较为轻微。100例患者随访时间平均(36.85±3.71)个月,其中共计54例患者肛瘘愈合,长期愈合率为54.00%。相较于A组,B组性别、年龄、糖尿病史、白细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、酗酒史以及体质指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);相较于A组,B组肛瘘病程明显更长,血红蛋白水平明显更高,肛瘘外口距肛缘明显更远,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中结果显示影响肛瘘栓填塞治疗后愈合的独立危险因素为肛瘘病程≥6个月(P<0.05)。结论 在经括约肌型肛瘘患者的临床治疗中,肛瘘栓填塞治疗具有较为良好的治疗效果,长期疗效肯定,影响肛瘘栓填塞治疗后愈合的独立危险因素为肛瘘病程≥6月,为改善患者预后宜尽早实施治疗。

经括约肌型肛瘘患者肛瘘栓填塞治疗预后的影响因素分析

目的探讨经括约肌型肛瘘患者肛瘘栓填塞治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月海南西部中心医院收治的110例经括约肌型肛瘘患者临床资料,所有患者均采用肛瘘栓填塞治疗,按照随访预后情况将其分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=32),比较两组患者性别、年龄、病程、肛瘘外口距肛缘距离、手术时间、BMI、手术创面面积、术后感染、既往肛门手术史、合并糖尿病、瘘管数目等指标差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨经括约肌型肛瘘患者肛瘘栓填塞治疗预后的影响因素。结果预后不良组年龄>40岁、既往有肛门手术史、合并糖尿病患者比例高于预后良好组,病程、肛瘘外口距肛缘距离长于预后良好组,手术创面面积大于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>40岁、病程较长、肛瘘外口距肛缘距离较长、手术创面面积较大、既往有肛门手术史、合并糖尿病是经括约肌型肛瘘患者预后不良的危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘患者的预后受多种因素影响,需临床医师关注以改善预后。

生物材料治疗肛瘘价值的再思考

植入生物材料填塞瘘管是保留括约肌肛瘘手术的重要方式之一。肛瘘塞植入手术及BioLIFT在过去20年间曾取得良好的成绩,但近期的临床实践结局并不能令人满意,不足50%的治愈率及较高的经济成本使得多个指南并不推荐将植入生物材料填塞瘘管作为肛瘘治疗的一线手术方案。但鉴于多种保留括约肌需求的场景,外科医师开始重新思考植入生物材料促进瘘管愈合方法的科学性,材料本身是否有优越性?治愈率波动的原因是否与适应证把握、手术操作、术后护理等因素不同有关?本文围绕以上问题,进行系统回顾并分析原因。