肛癌的诊断及治疗(附39例分析)

我院自1968年9月～1987年3月共收治肝癌39例,均经病理证实。本文对有关诊断及治疗问题进行讨论。临床资料本组男19例,文20例。年龄21岁～69岁,51～69岁的最多,占20例。症状:全组均有不同程度的脓血便、粘液便或大便带血。21例有腹泻,腹泻次数少则2～3次/日,多则日达10余次。有里急后重者19例,大便变形者15例。肛门自觉有肿物者14例。肛门疼痛者6例。因部分性肠梗阻致腹痛者6例。病程;3个月以内者7例,3个月～6个月者16例,】6个月～1年者10例,】1年～2年者5例,2年以上者1例。治疗:手术35例。

0HPV16,18E6,c-erbB-2及p21ras基因蛋白的表达与肛癌的关系

目的 :研究人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV) 16和 18型E6蛋白及c-erbB - 2及 p2 1ras基因蛋白的表达与肛癌的关系。方法 :应用免疫组化Envision(二步法 )对肛癌 32例、腺癌 10例及正常肛门粘膜30例HPV16 ,18E6 ,c -erbB - 2及p2 1ras染色。结果 :HPV16、18E6阳性率分别为 78.1% (2 6 /32 ) ,2 0 .0 %(2 /10 ) ,10 .0 % (3/30 ) ,其中鳞癌明显高于正常肛组织的表达 (P <0 .0 1) ,腺癌与正常肛组织表达无明显差异(P >0 .0 5 )。c -erbB - 2及 p2 1ras阳性率分别为 5 9.4% (19/32 ) ,6 0 .0 % (6 /10 ) ,10 .0 % (3/30 )和 5 6 .3% (18/32 ) ,5 0 .0 % (5 /10 )和 3.3% (1/30 ) ,其中鳞癌和腺癌明显高于正常肛组织的表达 (P <0 .0 1)。在鳞癌中 ,E6与c-erbB - 2同时表达 19例 ,占 5 9.4% (19/32 ) ,E6与 p2 1ras同时表达 18例 ,占 5 6 .3% (18/32 ) ,与腺癌及正常肛粘膜组织中二者同时表达的病例相比有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :HPV16 ,18E6 ,c -erbB - 2及p2 1ras与肛鳞癌的发生发展有一定相关性。c -erbB - 2及p2 1ras与肛鳞癌、腺癌的发生发展均有相关性。HPV16 ,18E6 ,c-erbB - 2及p2

低位直肠癌及肛癌手术副损伤的预防与处理体会

我院自1992年至1996年10月收治直肠癌38例。本文结合病例就其发生原因及防治体会报告如下。1 临床资料本组低位直肠癌18例,肛癌4例。腺癌20例,

一穴肛原癌1例附文献复习

一穴肛原癌是一种罕见的肛管恶性肿瘤,起源于胚胎一穴肛残余。该肿瘤存在显著的组织学异质性,可表现为移行细胞样癌、基底样鳞状细胞癌和腺样囊性癌等多种组织学类型,临床极易误诊。本文回顾性分析河北医科大学第一医院于2022年3月收治的1例一穴肛原癌患者,主要表现为肛门坠胀感、便血、大便次数增多等症状,内镜下直肠近肛缘处可见肿块型新生物,可见肿瘤血管生成。术前活检病理提示为低分化腺癌,术后病理结果为一穴肛原癌。人乳头瘤病毒检测结果阳性,宫颈检查未见异常。术后行放射治疗(DT6000c Gy/30f)。随访6个月,患者无肿瘤复发征象。本病例术前误诊为低分化腺癌,与临床医生缺乏对该疾病的认知有关。本文从组织病理学特点、临床表现、发病机制及目前的诊疗进展等方面进行文献复习,以期提高对本病的认识。

一穴肛原癌

目的 更加全面地了解一穴肛原癌 (cloacogeniccancer)。方法 回顾性分析 195 8年～ 1997年收治的 6例一穴肛原癌的病例资料。结果 一穴肛原癌分别占肛管直肠癌和肛管癌的 0 .3 %和 5 .8% ;女性多见 ,平均发病年龄 5 8.1岁 ;临床和影像学检查无特异性表现 ,组织病理学检查可明确诊断 ;PTNM分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 2例 ;以手术加放疗为主的治疗后 1,3 ,5年生存率分别为 83 .3 % ,33 .3 %和 0 %。结论 一穴肛原癌是一少见的肛管癌 ;须靠组织病理学确诊 ;以手术治疗为主的治疗效果不佳 ,早期诊断和以放疗或放疗加手术为主的治疗可获得较好的治疗效果。

肛周一穴肛原癌1例

患者,女,19岁,主因肛门区肿物伴疼痛入院。入院以来,无血便、无消瘦。查体：心肺肝脾无异常,截石位肛周3~6点位距肛缘2cm处可见2.5cm×2.0cm×2.0cm大小一硬性肿物,色红、质硬,无波动感,压痛轻,活动度差,边界清楚。肛门指诊：直肠黏膜光滑，未触及肿物，指套无脓血及血性分泌物。患者被诊断为肛周脓肿而行手术治疗，局部麻醉下将肿物连同其上皮肤一并切除至基底层正常组织为止。病理检查：肿物切面为灰白色鱼肉状实质组织，质地较硬。镜下所见：肿瘤呈不规则巢状生长，基底细胞样癌癌细胞较小，

肛周湿疹样癌一例

肛周湿疹样癌又名Paget病，是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外的Paget病。乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见。本文对我院肛周湿疹样癌1例进行总结，报告如下。

肛管-穴肛原癌二例及近二十年国内文献分析

目的 对肛管 -穴肛原癌的临床资料进行分析 ,以提高对该病的诊疗水平。方法 分析我院 2例及 1980年以来以国内报道的 3 2例肛管 -穴肛原癌资料。结果 ①该病的发病率男性略高 (男女之比为 1 2∶1)。多主诉类似肛管癌或直肠癌的症状 ,如便血、肛门下坠感及肛门疼痛。直肠指诊在齿状线上下扪及直肠肿物 ;②基底细胞样癌是最多见的病理组织学类型 ,其次是移行细胞癌 ;③治疗首选经腹会阴直肠切除术 (Miles手术 ) ,并根据病期早晚及有无淋巴转移 ,确定是否辅助放疗和 (或 )化疗 ;④本组病例 2年生存率为 76% (19/2 5 ) ,5年生存率为 3 2 % (8/2 5 )。结论 肛管 -穴肛原癌的确诊需经手术切除和病理组织学检查。它在确诊时多为进行期病变 ,其组织学类型及分化程度是影响预后的主要因素。

肛管直肠周围腺癌

肛管直肠周围腺癌发生在肛管直肠周围组织中,可能来源于肛腺导管,故亦称之肛导管癌。本院32年诊治4例,介绍如下。临床资料本组男1例,女3例。年龄在37～47岁。主诉症状5～6个月,1例为3年。3例女性患者临床表现雷同,首发症状是骶尾部间歇性钝痛或刺痛。

肛管及肛周鳞癌13例分析

强调肛门指诊是发现、诊断肛管癌及肛周癌的重要手段。大剂量放疗及以放疗为主,化疗、手术为辅的综合疗法是肛管癌及肛周癌的重要治疗方法。与单纯手术相比,5年生存率有所提高,并且可减少结肠造口的痛苦,改善患者的生活质量。肿瘤分期,是否有腹股沟淋巴结转移,治疗方法以及肿瘤周围组织的免疫反应对患者的预后均有影响。

一穴肛原癌误诊1例报告

患者男，36岁，因发现肛周肿物于2013年11月10日入院。半年前患者肛周出现一黄豆大小肿物，无明显不适，未于重视；后肿物逐渐变大，并局部出现破溃出血，穿刺病例示黏液腺癌。

一穴肛原癌误诊皮脂腺囊肿1例分析

1病例资料患者张某,男性,67岁.主因左臀部近肛缘处肿物2个月,门诊以肛旁肿物(皮脂腺囊肿继发感染?)收入院.患者入院前2个月肛门左侧皮肤肿胀、疼痛,隆起性包块.自服抗生素治疗后症状无好转,肿块逐渐增大故来我院诊治.患者发病以来,无血便、无消瘦,二便正常.

一穴肛源癌53例病理分析

本文报告53例一穴肛源癌。皆位干齿状线附近。镜下分为基底鳞状细胞型。基底样细胞型,移行细胞型和未分化小细胞型。特征性组织结构为,细胞巢周边的栅状结构、细胞角化及嗜酸性坏死。本癌预后和大体类型、分化程度、浸润深度密切相关,同组织学亚型有一定关系。

肛周基底细胞癌误诊1例

患者，男，55岁，主因“肛门生肿物、瘙痒、偶流黏液10余年”。曾在外地某医院诊断为“肛瘘”，未曾治疗。多以活动过度及劳累后而加重症状。

一穴肛原癌6例临床病理分析

目的更加全面地了解一穴肛原癌（cloaeogenic cancer）。方法回顾性分析1995年-1997年收集的6例一穴肛原癌的病例资料。结果一穴肛原癌发病以女性多见，平均发病年龄54．1岁，临床检查以大便习惯改变和便血多见，病理检查可确诊。结论一穴肛原癌是肛肠交界处胚胎残留的穴肛膜液表皮样部和未分化类型四类。临床表现无特异性，以手术为主，辅以放疗或化疗。