大视窗吻合器联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔的回顾性队列研究

目的:探讨大视窗吻合器联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床应用价值及安全性。方法:采用回顾性队列研究的方式,纳入2019年7月~2020年12月患者,研究组159例,对照组137例。研究组采用大视窗吻合器(TST-MS)联合肛管上皮保留术,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术,随访1年。结果:研究组累计复发率及外痔残留率低于对照组(P<0.01)。研究组的肛门水肿及肛门失禁发生率更低(P<0.01)。研究组的标本质量及体积更大(P<0.01),且标本带有肌层比例更高(P<0.001)。研究组复发患者年龄更大,病程更长,切除标本体积更小(均P<0.05)。结论:TST-MS术联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔复发率低,并发症少,对肛门功能保护良好,值得临床推广应用。

改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗环状混合痔的临床观察

目的:探究改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗环状混合痔的临床效果。方法:选择我院2020年1月—2023年1月收治的78例环状混合痔患者为调查对象,依据不同手术治疗方案分成两组,每组39例。对照组予以Milligan-Morgan术治疗,观察组予以改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗。对比两组的手术相关指标和肛门疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肛门功能[Wexner肛门失禁评分],并开展安全性评估。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h和术后首次排便时、术后72h的肛门疼痛VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肛门功能评分均较术前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状混合痔患者开展改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗的获益显著,利于患者术后尽快康复,能改善患者的肛门疼痛感,促进患者肛门功能恢复,且安全性高,可于临床推广。

选择性痔上黏膜切除吻合术联合肛管上皮保存术治疗重度脱垂痔的疗效观察

目的探析重度脱垂痔采用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合肛管上皮保存术治疗的效果。方法选择2021年1—12月收治的120例重度脱垂痔患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。观察组行TST联合肛管上皮保存术,对照组行外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门坠胀情况、治疗效果、肛门功能(采用Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表4种肛门功能评估量表评价)、术后疼痛、术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论重度脱垂痔患者采用TST联合肛管上皮保存术治疗效果显著,患者的疼痛程度减轻,其肛门功能明显改善,控制患者并发症发生率,提升其综合生活水平,临床上可借鉴及推广。

改良TST术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术治疗环状混合痔患者的疗效比较

目的:对比改良选择性痔疮上黏膜吻合(TST)术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术治疗环状混合痔患者的效果。方法:前瞻性选取我院2018年12月—2020年10月收治的环状混合痔患者96例作为研究对象,随机分为两组,每组48例。B组接受Milligan-Morgan术治疗,A组接受改良TST术+完全肛管上皮保留术治疗,比较两组住院天数、术中失血量、手术时间、并发症及术后当天、首次排便、术后3d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]以及术前及术后1d、3d应激反应[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:A组术中失血量、住院天数少于B组(P<0.05);术后当天、首次排便、术后3d A组NRS评分少于B组(P<0.05);术后1d、3d A组血清NE、AngⅡ水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:与Milligan-Morgan术对比,改良TST术+完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔患者,可减少术中失血量与住院天数,减轻疼痛度,抑制应激反应。

肛管皮肤黏膜搭桥术治疗肛管上皮缺损(附11例报告)

目的 :探讨肛管皮肤黏膜搭桥术治疗肛管上皮缺损的疗效。方法 :手术方式为于肛缘外正常皮肤部位游离 3 5cm× 1 5cm长方形带蒂全层皮瓣、内端游离黏膜 0 5cm× 1 5cm ,切除对应部位肛管处瘢痕组织 ,将皮瓣与黏膜瓣缝合覆盖创面。结果 :1 1例皮肤黏膜瓣均存活 ,1 0例治愈 ,1例好转。结论 :肛管皮肤黏膜搭桥术治疗肛管上皮缺损具有疗效好 ,取材方便 ,皮瓣存活率高、弹性好、伸展性好 ,术后肛门不变形等优点 ,是治疗肛管上皮缺损较理想的术式 ,但对肛缘外皮肤大面积缺损。

保留肛管上皮及肛垫的混合痔手术术式

痔的治疗方法很多，但病变到一定程度如欲根治则需手术治疗。近年来，本院采用保留肛管上皮及肛垫的痔切除缝合术，取得满意疗效，报道如下。

改良选择性痔上黏膜吻合术联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的观察改良选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床疗效。方法纳入2018年9月至2019年12月常熟市中医院肛肠科收治的80例环状混合痔患者为研究对象,随机分为治疗组(n=40,行改良TST术联合完全肛管上皮保留术)与对照组(n=40,行Milligan-Morgan术)。比较两组手术时间、术中出血量、肛门疼痛程度(术后当天、首次排粪及术后第一天)、术后并发症(肛缘水肿、尿潴留、术后大出血及肛门狭窄)的发生情况,术后6个月的肛门功能、疗效及满意度。结果两组手术时间、术后当天肛门VAS评分、术后肛缘水肿评分、尿潴留发生率、术后大出血发生率、肛门狭窄发生率及术后6个月的疗效比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组术中出血量少于对照组,首次排粪及术后第一天肛门VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,治疗组Wexner肛门失禁评分低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用改良TST术联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔在减轻肛门疼痛、保护肛门功能及提高患者满意度方面有一定优势,具有临床推广价值。

肛管上皮及ATZ保留术治疗环状混合痔的临床研究

为力求一次性消除病变，又最大限度地保护肛门的正常功能，设计了保留肛管上皮及肛管移行区(ATZ)治疗环状混合痔的术式。对照组25例，采用分段齿形结扎法；治疗组25例，采用肛管上皮及ATZ保留术。通过对比观察，治疗组病人创面愈合时间缩短，便秘及肛门渗液等并发症减少。

移植皮瓣治疗肛管上皮缺损（附32例报告）

肛管上皮缺损是肛肠科肛瘘术后、痔环切术后较常见并发症。作者采用移植皮瓣并管型敷料压迫治疗肛管上皮缺损３２例，全部治愈。本文讨论了肛管上皮缺损的病因、临床症状及进行手术的必要性，肛门外括约肌组成及其功能等。移植皮瓣能否成活是手术的关键，采用此种方法１００％成活，说明手术的优点。

保留肛管移行上皮“三联固脱术”治疗环状混合痔临床效果观察

目的观察保留肛管移行上皮的"三联固脱术"治疗环状混合痔的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院2018年1—6月收治的择期行手术治疗的环状混合痔患者108例为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各54例。A组采用传统外剥内扎术治疗,B组采用保留肛管移行上皮的"三联固脱术"治疗。比较两组患者的治疗有效率、围术期指标及术后并发症发生率。结果A组治疗有效率为87.04%(47/54),B组为98.15%(53/54),差异有统计学意义(P<0.05)。B组创口愈合时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组便血、肛缘水肿、排便困难发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留肛管移行上皮的"三联固脱术"治疗环状混合痔安全有效,可促进患者术后恢复,降低手术并发症发生风险。

痔疮到底要不要手术

痔疮是一种极为常见的疾病,甚至已经发展到“十人九痔”的局面,临床上显示,成年人中痔疮的发病率高达50%,并且伴随年龄的增长,痔疮的发病率也会明显提升。痔疮还是一种十分折磨人的疾病,很多患者病发时坐没得坐,站没法站,就连躺下也疼痛难忍。有些人说得了痔疮要手术,治疗得更彻底,可又有人说痔疮手术很痛,而且手术后还会复发。那么,痔疮到底要不要手术呢?请听我慢慢给您分析。内痔分为4期过去,临床专家认为,痔是人体直肠和肛管上皮下方的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。但按照该理论治疗痔疮,无法解决术后复发率高等问题。近年来,有国外学者提出了痔的现代概念——肛垫下移学说。

家长需注意小儿肛裂的“罪魁祸首”

小儿便秘是儿科常见的胃肠道疾病之一,若不及时科学干预,长期便秘,可导致小儿大便干燥、坚硬、排便困难,擦伤或撑裂肛管上皮(内皮),形成肛裂。作为家长,您是否了解便秘的原因?是否对小儿便秘能做出基本判断?是否能帮助小儿预防便秘,减少小儿肛裂的发生?请仔细阅读文章,共同维护儿童的身心健康,助其茁壮成长。