直肠内脱垂时肛管压力和结肠通过时间的临床研究

对经排粪造影结合盆腔造影诊断的３６例直肠粘膜脱垂（Ｒｅｃｔａｌｍｕｃｏｓａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，ＲＭＰ）和２５例直肠全层套叠（Ｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｒｅｃｔａｌｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ，ＦＴＲＩ）行肛管测压，并设对照组，结果ＲＭＰ有静息压降低（Ｐ＜０．０５），而ＦＴＲＩ静息压和咳嗽压均降低（Ｐ＜０．０１）。肛管压力降低与会阴下降程度、套叠鞘部是直肠还是肛管有关；认为肛管咳嗽压可客观地量化盆底横纹肌的功能。测定４６例患者的结肠通过时间，结果７４％为正常通过型，２６％为不同类型的慢通过型，认为应视不同的排空延迟部位给予不同的处理。

OOC患者血清胆囊收缩素与直肠肛管压力的相关性研究

目的:研究直肠肛管压力及血清胆囊收缩素(CCK)的改变在功能性出口梗阻型便秘(OOC)患者发病中的作用。方法:采用四通道环状固态压力传感器测压导管测定50例OCC患者直肠肛管压力;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其中20例血清CCK水平,并与20例正常人做对照。结果:与正常对照组相比,OCC患者的肛管静息压、最大缩榨压明显降低,引起直肠初始感觉、初始便意感觉和最大感觉阈值的容积均明显升高(P值均<0.01)。OCC组血清CCK水平显著低于正常对照组,与最大感觉阈值呈负相关。结论:OCC患者存在直肠肛管压力异常、直肠感觉功能下降及血清CCK的异常。直肠容量的感知能力与血清CCK含量呈负相关。

肠易激综合征患者直肠肛管测压的研究

研究肠易激综合征 (IBS)患者直肠肛管压力的变化。应用美国Sandhill公司提供的BIOLAB消化道压力检测仪及固态压力传感器导管 ,对 43例明确诊断为IBS患者及 2 0名正常人进行直肠肛管压力检测 ,观察各参数的改变。结果IBS患者腹泻组的FSV、DSV、DUSV、MTV均较正常对照组低 ,其中DSV、DUSV和MTV与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,便秘组的FSV、DSV、DUSV及MTV均较对照组高 ,其中FSV、DSV和DUSV和对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的RRP、ARP及MSQP较对照组高 ,ARPD较对照组低 ;便秘组的RRP、ARP及ARPD均较对照组高 ,MSQP较对照组低 ;ISB患者腹泻组、便秘组的ARIR量均高于对照组且有显著性差异 (P <0 0 1) ;IBS患者腹泻组的顺应性降低而便秘组的顺应性增高 (P <0 0 1)。

肛管直肠测压技术在功能性便秘患者中的应用

目的:探讨一种简易的直肠肛管测压技术,以研究功能性便秘(functional constipation,FC)患者的肛门直肠动力学改变。方法:采用肛管直肠测压装置对26例功能性便秘患者和24例健康志愿者进行肛门直肠动力学检查。结果:FC组力排时肛管剩余压力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。FC组直肠初始感觉容量、初始便意感容量、排便窘迫容量、最大耐受容量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时FC组直肠初始感觉压力阈值显著高于对照组(P<0.01),而直肠初始便意感压力、排便窘迫压力、最大耐受压力阈值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性功能性便秘患者存在肛门直肠动力学异常。该肛管直肠测压技术可准确、重复地测量成人的肛管直肠压力。

不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。

挂线疗法对高位复杂性肛瘘盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响。方法纳入2018年4月—2019年12月间收治的30例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并纳入同期体检健康者10例作为对照组。肛瘘患者均予以中医挂线疗法,对照组不予以干预措施。治疗前、治疗1月、治疗3月后,评估两组盆底肌电参数(波幅、中值频率、变异系数、收缩反应时间)、3D肛管直肠测压情况(肛管静息压、肛管收缩压、肛管排便压)。结果①对照组与观察组治疗前前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗1个月及3个月后,观察组前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组治疗前与对照组肛管静息压、收缩压、排便压对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前、治疗1个月及3个月后观察组患者肛管静息压、收缩压、排便压对比,差异有统计学意义(P<0.05),但排便压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘效果良好,但对患者肛管直肠测压仍有一定影响。

低位直肠癌经内外括约肌间切除术后直肠肛管向量测压的研究

目的应用直肠肛管向量测压技术评估低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能。方法对16例行经内外括约肌间切除术的低位直肠癌患者行直肠肛管向量测压,并选择同期30例直肠癌低位前切除术患者及30例肛门功能正常的健康人作为对照研究。结果根据临床症状将经内外括约肌间切除术后患者分为污便组和排便功能良好组,其肛管最大压力、向量容积及对称指数均显著低于正常对照组及低位前切除术对照组(P<0.001);污便组的最大收缩压、收缩向量容积及对称指数明显低于排便功能良好组(P<0.001);行经内外括约肌间切除术后25.0%(4/16)的患者出现直肠肛门抑制反射,明显低于行低位前切除术患者的93.3%(28/30),P<0.001。结论经内外括约肌间切除术后患者肛管最大压力及向量容积下降,肛门功能不如行低位前切除术者。直肠肛管向量测压技术是评估低位直肠癌患者行经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能较客观的方法。

2例直肠肛管测压辅助诊断巨结肠同源病合并甲状腺功能减退的护理

对2例巨结肠同源病行根治术后无效患儿,通过分析其直肠肛管测压检查特点及临床表现,及时行甲状腺功能测定辅助确诊;并加强心理护理,改进扩肛治疗方法及配合饮食、服药的健康教育措施。结果治疗3个月后,患儿临床症状明显缓解,甲状腺功能接近正常。提示护理人员熟练掌握直肠肛管测压检查能为临床确诊提供有效的参考资料,采取积极的护理措施,亦能提高治疗效果。

先天性巨结肠及同源病患儿术后直肠肛管测压与分析

目的分析先天性巨结肠(HD)及同源病(HAD)术后患儿直肠肛管测压参数及其临床意义。方法对56例巨结肠术后患儿,包括32例HD和24例HAD,进行随访,并根据排便功能分为正常组、污粪组及便秘组。同时进行直肠肛管测压检查。根据不同病理分型,临床症状及随访时间比较分析测压结果。结果直肠肛管抑制反射(RAIR)重现率为55%,术后1a内RAIR重现率明显低于1a以上患儿(P<0.05)。HD术后患儿肛管直肠蠕动频率明显大于HAD(P<0.05)。按主观症状将患儿分为正常、污粪和便秘组,便秘组肛管/直肠静息压之比及高压带长度与前二组比较有显著差异(Pa<0.01)。结论部分患儿术后RAIR可恢复,并与术后时间有关,HD术后肛门功能改善优于HAD。影响术后测压结果的因素是多方面的。

直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠的价值分析

目的探讨直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠(HD)的价值。方法疑似HD的87例患儿,以直肠全层活检或术后病理检查为金标准,评估术前直肠肛管测压术前辅助诊断HD的价值,并与X线钡灌肠检测结果进行比较。结果87例患儿接受直肠全层活检或术后病理检查,其中58例确诊为HD。直肠肛管测压与金标准的一致性Kappa值为0.867。X线钡灌肠检查与金标准的一致性Kappa值为0.651。直肠肛管测压的准确率、灵敏性和阴性预测值分别为94.25%(82/87)、98.28%(57/58)、96.15%(25/26),均高于X线钡灌肠检查的82.76%(72/87)、75.86%(44/58)、66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);直肠肛管测压的特异性和阳性预测值分别为86.21%(25/29)、93.44%(57/61),与X线钡灌肠检查的96.55%(28/29)、97.78%(44/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直肠肛管测压与X线钡灌肠检查HD的一致性Kappa值为0.534。直肠肛管测压诊断HD的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.922,大于X线钡灌肠检查的0.836,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠肛管测压术前辅助诊断HD,具有操作简单、安全性高、诊断灵敏性高的特点。

高位肛瘘虚实结合挂线术后肛管直肠3D测压及肛门失禁WEXNER评分结果探讨

目的探讨高位肛瘘虚实结合挂线术后肛管直肠3D测压及大便失禁严重度评分(WEXNER评分)结果。方法选择2016年9月至2017年9月中日友好医院诊断为高位肛瘘并接受虚实结合挂线手术治疗的患者33例,术前、术后做肛管直肠3D测压及肛门失禁WEXNER评分,观察术前、术后肛管直肠3D测压各项指标及术后半年肛门失禁WEXNER评分,并进行自身对照比较。结果术前、术后最大收缩压(参考直肠)、最大收缩压(参考大气)差异有显著性(P<0.05),其余指标差异无显著性。结论高位肛瘘虚实挂线术后WEXNER评分正常,术后功能并未受到影响;高位肛瘘手术前后分别给予肛管直肠3D测压,对评估肛瘘手术后的肛门括约肌功能与指导临床肛瘘术式的选择、术后肛门失禁的原因分析具有意义。

水合氯醛在婴幼儿直肠肛管测压中的应用及护理

目的总结水合氯醛在婴幼儿直肠肛管测压检查过程中使用的经验及护理。方法回顾分析2011年1月～2012年6月行直肠肛管测压检查的145例婴幼儿,在检查过程中口服水合氯醛后出现的反应及护理方法。结果145例婴幼儿采用10%水合氯醛0.75ml/kg口服后,10～20min熟睡。在直肠肛管测压过程中,有3例患儿出现面部皮疹,8例体重较重患儿测压时过早苏醒,4例患儿发生呕吐,另有5例患儿发生呛咳,无其它严重并发症发生。结论在婴幼儿直肠肛管测压过程中,正确应用水合氯醛和采取有效的护理措施,是保证直肠肛管测压安全和准确性的关键。

肛管直肠测压在女性盆底疾病临床研究中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)常表现排便障碍,但临床对该类疾病患者肛管直肠的功能评估尚缺乏有效的检查方法。肛管直肠测压(ARM)是一种简单无创的检测技术,可以了解肛管直肠压力、直肠壁的感觉功能和顺应性,系肛管直肠功能检查和疾病诊疗的必备指标之一。本文就国内外肛管直肠测压在女性盆底学领域的临床研究现状作一综述。

肛管测压在儿童便秘中的作用及护理

儿童便秘是指小儿持续2周或2周以上的排便困难。正常人群小儿便秘的发生率为0.3%～28.0%[1]。儿童便秘约95%为功能性便秘（FC）[2],在儿童中发病率较高,持续时间长,是儿童期常见病、多发病。FC对人体的危害不仅表现在可以影响胃肠功能,还可以影响到儿童的记忆力和智力发育,

功能性便秘患者肛管直肠测压不同检查体位研究

目的探讨不同检查体位对高分辨率肛管直肠测压各参数的影响。方法应用高分辨率肛管直肠测压技术,对20名健康志愿者及20例功能性便秘患者在左侧卧位及坐位时进行检查,观察比较2种体位受试者肛管静息压、肛门括约肌高压带长度、肛管最大收缩压、不协调性模拟排便比例、初始感觉阈值、初始排便感阈值、急迫排便感阈值、最大耐受量等参数的差异。结果不同体位健康志愿者肛管直肠测压各参数经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。功能性便秘患者坐位不协调性模拟排便比例低于左侧卧位(P<0.05),其他肛管直肠测压参数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左侧卧位和坐位对高分辨率肛管直肠测压各参数有较好的一致性,功能性便秘患者可采取坐位检查且该体位更符合排便生理。

硬化剂注射疗法治疗内痔对肛管内压力的影响

本文报告了22例内痔出血患者采用肛门镜下硬化剂注射治疗前后肛管括约肌压力变化,探讨内痔硬化剂注射治疗后对肛管括约肌生理功能的影响。结果表明肛管压在注射硬化剂治疗后肛管括约肌的静息压和收缩压均明显下降,与治疗前相比距肛缘1cm、3cm处肛管静息压P值分别为<0.007及<0.001,肛管收缩压P值<0.05,近期止血率达100％。我们认为采用肛门镜下硬化剂注射治疗具有方法简便,安全有效,可反复注射治疗,无并发症等优点,并可明显降低肛管内静息压和收缩压,减少内痔复发。

虚挂线法治疗高位肛瘘对肛管静息压和最大收缩压变化的影响

目的论证虚挂线法治疗对高位肛瘘术后肛管静息压及最大收缩压的影响.方法选取高位肛瘘住院需手术病人随机分为两组,每组30人,术中分别以实挂线法和虚挂线法治疗,比较两组术后肛管静息压,及最大收缩压的变化,另比较两组创面愈合时间、治愈率情况.结果肛管静息压和最大收缩压方面,治疗组术后无明显变化（P〉0.05）,对照组术后较术前降低,有显著性差异（P〈0.05）,两组间有显著性差异（P〈0.05）,术后治疗组创面愈合时间较对照组短（（P〈0.05）.结论虚挂线法治疗高位肛瘘对肛管静息压、最大收缩压的影响微弱,对保护肛门功能有实际临床意义.

新型直肠肛管测压装置的研制

近年来 ,直肠肛管测压已进入新的时代 ,但由于现代化测压装置价格昂贵 ,近期内在国内推广应用时机尚未成熟 ,而传统测压装置又无法适应肛肠外科的发展。因此 ,有必要研制成本低廉又便于推广应用的新型直肠肛管测压装置。我们应用现代技术从探头、压力传感器及电子计算机硬、软件系统等三个方面对直肠肛管测压装置进行改进 ,集压力传感与转换、数据采集与分析、图象储存与记录于一体 ,系现代压力传感技术与电子计算机技术的有机结合 ,提高了检测准确性和工作效率。并用该装置对实验性肛门括约肌损伤家兔和非直肠肛门疾病儿童进行直肠测压研究 ,验证了该装置的科学性和实用性。同时提出直肠肛门指数 (RectoanalIndexRAI)的概念 ,并就其临床意义进行初步探讨。