肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用

目的观察肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的临床应用价值。方法以术后橡皮筋脱落时间为分组依据将62例高位肛瘘病例分为3组,试验1组<10 d,试验2组10～16 d,试验3组>16 d。分别观察3组手术前后的肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)、痊愈后wexner评分。结果试验1组wexner评分与试验2组和试验3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。痊愈后wexner评分与肛管直肠压力测定静息压下降率的Pearson的相关系数为0.579(P=0.00)。结论在高位肛瘘挂线术后的肛门功能评估中,肛管直肠压力测定和wexner评分具有一致性,且肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)较wexner评分评估更加精确。

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

目的:通过测定肛肠手术前后的肛管直肠压力,分析手术的临床疗效及测定肛肠压力在临床辨证中的作用。方法:对各类肛肠疾病手术患者在术前进行肛管直肠测压,并将测得数据列为术前组;术后恢复1个月以后重新测定,并将数据列为术后组;将两组数据进行对比。结果:除环状混合痔术前与术后的肛管最大收缩压差异无统计学意义(P>0.05),其余几种肛肠疾病术前与术后的肛管直肠压力均具有显著差异。结论:常见的肛肠疾病术前、术后的肛管直肠压力因具体病症而异。正确认识肛管直肠压力在术前、后的变化,可正确判定手术的疗效,及术后的恢复效果。

肛管直肠压力测定诊断盆底失弛缓综合征的应用研究

目的 :比较肛管直肠压力测定、盆底肌电图、排粪造影诊断盆底失弛缓综合征的价值 ;研究肛管直肠压力测定对盆底失弛缓综合征的分类诊断及临床意义。方法 :113例慢性便秘患者同期进行肛管直肠压力测定、盆底肌电图、排粪造影检查。肛管直肠压力测定根据排便时肛管压力曲线类型和排便指数 (排便压 /收缩压 )将盆底失弛缓综合征分为轻中重三度。 19例重度患者采用中医挂线治疗 (治疗 1组 ) ,2 0例轻中重度患者采用生物反馈 (治疗 2组 ) ,观察治疗前后肛管直肠压力检测指标的变化。 2 2例健康者作为对照。结果 :肛管直肠压力测定和盆底肌电图诊断盆底失弛缓综合征的阳性率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,和排粪造影比较有明显差异 (P <0 .0 1)。治疗 1组排便弛缓反射、排便压与治疗后比较有明显差异 (P <0 .0 1) ,肛管功能长度、肛管静息压与治疗后比较明显减低 (P <0 .0 1)与健康组比较均有明显差异 (P <0 .0 1)。治疗 2组排便弛缓反射、排便压与治疗后比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,肛管功能长度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,与健康组比较均有显著差异 (P <0 .0 1) ;若剔除重度患者上述指标有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :肛管直肠压力测定是一种无创的、灵敏度和特异性均好的检查方法。中度盆底失弛缓综合征?

环状嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析

目的:通过对环状嵌顿痔及环状混合痔手术前后与正常人的肛管直肠压力测定对比,为合理采用治疗的方法提供客观的依据。方法:以环状混合痔及环状嵌顿痔为试验组,正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标,将术前、术后结果与正常人作对比,共观察100例。结果:环状嵌顿痔术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人,肛管舒张压低于正常人,手术后恢复至正常水平。环状混合痔术前、术后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著差异,术前肛管最大收缩压比正常稍低,经统计学处理无显著差异。结论:经肛管直肠压力测定分析,提示环状嵌顿痔行多区域剥扎注射术加内括约肌松解术是合理的,而环状混合痔不需行内括约肌松解术。

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用

目的:探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用。方法:将2018年5月-2019年5月在上海市松江区方塔中医医院及上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的826例肛肠疾病患者作为研究对象,其中,选择性痔上黏膜吻合术246例、单纯外剥内扎术115例、外剥内扎结合内痔套扎术(Automatic Ligation of Hemorrhoids,RPH)153例、低位肛瘘切除术177例、高位肛瘘切开挂线术135例,分别于术前及术后1个月测定肛管直肠压力。结果:选择性痔上黏膜吻合术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压高于术前(P<0.05),但肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);单纯外剥内扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);外剥内扎结合内痔套扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);低位肛瘘切除术术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均高于术前(P<0.05),而肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);高位肛瘘切开挂线术术后直肠静息压高于术前,肛管静息压、肛管舒张压低于术前(P<0.05),而与肛管最大收缩压术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用效果显著,能准确判断手术效果及患者恢复情况,为医师的进一步诊治奠定了良好基础。

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

目的探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定。方法此次收集了我院2015年1月-2016年12月收治的择期手术治疗的肛肠疾病患者60例作为研究对象,未行手术治疗前对60例患者肠管直肠进行测压,所获数据为术前组;患者术后恢复1个月,便对其肠管直肠重新测压,将所获数据作为术后组;比较患者术前、术后所获肠管直肠测压数据。结果环状混合痔患者、低位肛瘘患者手术前后肠管直肠测压数据差异不大,数据比较差异无统计学意义(P>0.05);环状嵌顿痔患者手术治疗前的肛管静息压偏高、肛管舒张压偏低,手术后肛管静息压低于手术前,肛管舒张压高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);慢性肛裂患者、肛周脓肿患者手术治疗前的肛管静息压与直肠静息压偏高,肛管舒张压偏低,手术后肛管静息压、直肠静息压低于手术前,肛管舒张压高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);高位肛瘘患者手术治疗后肛管静息压低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常见肛肠疾病患者术前、术后肛管直肠压力因病症情况存在较大的不同之处;要全面分析肛肠疾病患者肛管直肠压力于手术治疗前后的变化,以此准确判断手术治疗效果与患者术后恢复情况。

直肠压力测定联合盆底肌肉张力测定在阴道后壁膨出诊断中的价值分析

目的通过对盆底脏器脱垂中阴道后壁膨出患者进行直肠肛管压力测定及盆底肌肉张力测定,探讨其内在相关性,旨在为诊断该疾病提供客观检查指标,探讨临床应用价值。方法根据患者所具有解剖学及功能学缺陷不同,分为如下4组。组1A:阴道后壁膨出,排便困难。组1B:阴道后壁膨出,无排便困难。组2:阴道前壁膨出不伴有阴道后壁膨出。组3:无盆底功能障碍的阴性对照组。对以上各组患者行盆底肌肉张力测定和直肠压力测定,观察各项指标的内在联系及临床意义。结果研究期间,符合录入标准的对象为123例,最终纳入该项研究为107例。组1、组2与组3比较,其肛管静息压、肛管缩榨压及盆底最大张力减小。组1中直肠力排压较组2减小,肛管力排压较组2增加。组1A与组1B比较,直肠力排压减小,肛管力排压增加,直肠力排压/盆底肌肉张力减小,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项参数两组间未见明显异常。结论直肠压力测定联合盆底肌肉张力测定可作为诊断盆腔脏器脱垂相关性排便出口梗阻疾病的辅助诊查手段。盆底脏器脱垂导致的排便困难通常具有直肠力排压减小,肛管力排压增大,直肠力排压/盆底肌肉张力减小的临床表现。

直肠黏膜脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异

目的:探讨直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂的肛管直肠动力学差异.方法:对以出口梗阻性便秘为主症,排粪造影诊断为直肠内脱垂的97例患者,行肛管直肠压力测定及直肠顺应性检查.根据盆腔造影结合排粪造影将直肠内脱垂分为直肠黏膜内脱垂68例(Ⅰ组)和直肠全层内脱垂29例(Ⅱ组).设正常对照组22例.回顾性研究肛管直肠压力测定及直肠顺应性.结果:直肠全层内脱垂组与直肠黏膜内脱垂组相比,直肠顺应性明显增加(阈感觉:12.2mL/mmHg±7.2mL/mmHg vs6.4mL/mmHg±3.8mL/mmHg,P<0.05;排便感:16.6mL/mmHg±15.9mL/mmHg vs4.7mL/mmHg±2.1mL/mmHg,P<0.05;最大耐受:14.9mL/mmHg±6.9mL/mmHg vs6.3mL/mmHg±1.9mL/mmHg,P<0.05).肛管最大收缩压明显降低(82.3mmHg±28.1mmHg vs136.8mmHg±30.7mmHg,P<0.01).直肠肛管抑制反射阴性率明显增加(58.6%vs0.0%,P<0.01).内括约肌松弛百分率明显降低(52.5%±25.1%vs66.0%±17.7%,P<0.01).结论:直肠黏膜内脱垂与直肠全层内脱垂患者肛管直肠动力学存在差异.

便秘患者肛管直肠动力变化特征及与临床症状的相关性

目的通过研究便秘患者肛管直肠各动力学指标的变化及与临床症状的相关性,探讨肛管直肠动力学检查对便秘患者的临床诊断意义。方法回顾性分析187例临床诊断为便秘的患者资料,包括3D高分辨肛管直肠压力测定所得到的直肠⁃肛管压力差、肛管松弛率、球囊排出时间以及Knowles⁃Eccersley⁃Scott(KESS)便秘症状评分,将直肠⁃肛管压力差、肛管松弛率、球囊排出时间与各便秘症状评分进行相关性比较分析。结果括约肌松弛率及平均松弛率均小于20%,直肠肛管压力差均为负值,肛管松弛率、球囊排出时间与各临床症状评分未发现明显相关性(P>0.05),直肠⁃肛管压力差与临床症状总分呈现负相关(相关分析系数(P=0.006,rs=-0.212),回归分析系数(F=4.229,P=0.041))。结论便秘患者肛管松弛率、球囊排出时间与临床症状的轻重无明显的相关性,直肠肛管压力差与临床症状之间呈现出负相关,压力差越大,KESS评分越低,临床症状越轻,即是腹压越大,肛门残余压越小,便秘症状越轻。

直肠内、外脱垂的肛管直肠动力学差异

目的探讨直肠内脱垂与直肠外脱垂的肛管直肠动力学差异。方法经排粪造影明确诊断的直肠内脱垂患者13例,直肠外脱垂患者12例,均采用ZGJ-D3型肛肠压力检测仪行直肠肛管压力测定,并与12例正常组对照分析,回顾性研究直肠肛管的动力学改变。结果直肠外脱垂与直肠内脱垂相比,肛管静息压力降低明显(5.27±2.35 kPa vs 12.53 kPa±5.37 kPa,P<0.05),肛管舒张压降低明显(0.93 kPa±0.40 kPa vs 3.75 kPa±1.59 kPa,P<0.05)。结论直肠内脱垂及直肠外脱垂存在有肛管动力学差异。

肛管直肠压力测定诊断盆底失弛缓综合征的临床研究

目的通过肛管直肠压力测定研究盆底失弛缓综合征(unrelaxed pelvic floor syndrome,UPFS)的肛管直肠动力学变化。方法对天津市人民医院2006年1月至2007年8月收治的有便秘症状并经排粪造影诊断为UPFS的57例病人用肛管直肠压力测定仪行肛管直肠压力测定。以无排便功能紊乱症状的30名健康志愿者作对照组。结果与对照组相比,UPFS病人肛管静息压直肠静息压差异无统计学意义(P>0.05),肛管最大收缩压差异具有统计学意义(P<0.01),力排时直肠肛管压力差差异具有统计学意义(P<0.01),且此压力差为负值,引起直肠初始感觉和初始便意感觉的容积及最大耐受容积差异均有统计学意义(P<0.01)。结论UPFS病人存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍。

针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘疗效观察

目的观察针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床疗效。方法将60例盆底松弛型便秘患者随机分为研究组和对照组。研究组30例,采用生物反馈疗法联合针刺支沟、大肠俞、肾俞、长强、天枢、八髎等穴位;对照组30例,仅予以生物反馈治疗。治疗前和治疗至少1个疗程后,分别进行临床症状评分、肛管压力测定和Glazer评估。结果两组便秘疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组便秘疗效明显优于对照组。在降低排便费力、排便间隔、肛门直肠阻塞感积分,升高肛门直肠最大收缩压和最大耐受量,以及升高盆底表面肌的快速收缩值、耐受测试值及持续收缩值方面,研究组均明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合生物反馈治疗对盆底松弛型便秘疗效确切。

肛管直肠压力测定在脑卒中长期卧床大便失禁中的应用研究

探讨肛管直肠压力测定(ARM)在脑卒中长期卧床大便失禁中的应用价值。方法:选择武汉市第八医院2017年2月至2019年12月期间脑卒中长期卧床大便失禁的35例患者作为研究对象,所有患者入院后均采用心理情绪护理、日常饮食指导、生物反馈治疗及电刺激治疗等综合康复和护理干预,采用智能双导肛肠压力检测仪检测所有患者肛管直肠压力情况,比较干预前后直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压、直肠感知阈值、肠最大容量阈值等数值。结果:脑卒中长期卧床大便失禁患者干预3个月后的直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压、直肠感知阈值、肠最大容量阈值等ARM相关指标均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ARM在评估脑卒中长期卧床大便失禁患者康复和护理效果方面具有较好的应用价值。

针灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘疗效观察

目的:探究生物反馈联合针灸治疗盆底失弛缓型便秘临床疗效。方法:60例盆底失弛缓型便秘患者随机分为予以生物反馈联合针刺治疗的治疗组(n=30)及单纯生物反馈治疗的对照组(n=30),分别给予两个疗程治疗,进行临床症状评分、肛管压力测定评估,与治疗前对比。结果:治疗组患者总体有效率为86.67%,对照组有效率为70.00%,治疗组患者各症状评分:排便时间、排便间隔、排便费力感、肛门坠胀感、排便不尽感等症状积分均优于对照组(P均<0.05),症状总积分治疗组(5.10±1.69)分明显低于对照组(7.10±1.65)分(P<0.05);治疗组肛管压力测定各数值改善也更为显著(P均<0.05)。结论:生物反馈联合针灸治疗盆底失弛缓型便秘更具优势。

生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效观察

目的评价生物反馈治疗功能性便秘的疗效及治疗中的体会。方法对46例符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘的患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、肛管直肠测压检查。结果生物反馈治疗后患者临床症状改善,直肠感知阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠抑制反射阈值增高(P<0.05)。结论生物反馈治疗功能性便秘是安全有效的治疗方法。

次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂临床观察(附150例报告)

目的观察次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂临床疗效及其对肛门功能的影响。方法治疗组选取Ⅲ期肛裂患者150例,均采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗,观察创口愈合时间、随访6个月的复发率及测定手术前后肛门直肠压力,并与健康对照组比较。结果所有患者均痊愈出院,创口平均愈合时间(16±2.87)d,随访6个月无复发病例;术前肛管静息压较正常人显著升高(P<0.05),肛管舒张压较前显著降低(P<0.05),肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与正常人比较无明显差异(P>0.05);术后肛管静息压较术前明显降低(P<0.05),肛管舒张压较前明显升高(P<0.05),肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与术前比较无明显差异(P>0.05);术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压及肛管自主收缩持续时间与正常人比较无明显差异(P>0.05)。结论次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗Ⅲ期肛裂疗效显著,能有效地解除内括约肌痉挛,改善肛裂溃疡面的供血不足,促进肛裂的愈合。

生物反馈治疗22例肛周脓肿术后不完全性肛门失禁的临床疗效

目的:探讨肛周脓肿术后不完全性肛门失禁的治疗方法。方法:采用生物反馈疗法治疗22例肛周脓肿术后不完全性肛门失禁患者,并在治疗前后测量其肛管直肠压力。结果:治愈13例,好转9例,总有效率为100%。肛管静息压、最大收缩压和最大耐受值显著提高,初始感觉阈值增高无统计学意义。结论:生物反馈治疗肛周脓肿术后不完全性肛门失禁具有良好的功效,肛管直肠压力测定在评价治疗效果和检测肛管直肠自制功能方面具有重要的意义。

功能性慢通过型便秘患者直肠肛管动力研究

目的 探讨功能性慢通过型便秘患者直肠肛管动力的改变与大便结肠通过缓慢的因果关系。方法 对 32例功能性慢通过型便秘患者进行肛管直肠压力测定 ,并与对照组比较。结果 观察组肛门内、外括约肌静息压降低 (P <0 .0 5 ) ;直肠感知阈值升高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;直肠肛门抑制反射直肠扩张最小充气量升高 (P <0 .0 5 )。结论 肛管直肠动力的变化是长期的通过缓慢性便秘的结果。

145例直肠脱垂患者肛管直肠动力学分析

肛管直肠压力测定通过评估括约肌功能、直肠感觉功能、排便协调性以及直肠推动力评估患者肛门功能。通过回顾性分析近3年于我院就诊的145例直肠脱垂患者直肠肛管压力测定数据,与正常参考值进行对比分析发现:肛管静息压下降者119例、肛管最大收缩压下降者126例;排便弛缓反射异常110例;直肠排便压下降119例。直肠脱垂的手术治疗,除了通过切除或恢复正常解剖来纠正直肠脱垂,还需改善患者便秘或失禁的功能异常。直肠肛门功能可以根据客观指标即肛管直肠动力学结果进行评估,根据评估结果制定个体化治疗方案。